AVC isquemico e hemorragico slideshare

1. Acidente vascular
cerebral
Estagio de clinica medica 2
TMG7
Armando Vasconcelos

2. Definição
 AVC é uma emergencia clinica caracterizada pelo
comprometimento neurológico focal (ou global) que
subitamente ocorre com sintomas persistindo para além de
24 horas, ou levando à morte (OMS).
Armando Vasconcelos

3. Irrigação
Armando Vasconcelos

4. Factores de risco
 MODIFICAVEIS
 A Hipertensão Arterial
 Diabetes melitus;
 Hábitos tabágicos e alcoólicos
 Gorduras e Colesterol elevado;
 Estresse;
 Anticonceptivos orais;
 Sedentarismo;
NÃO MODIFICAVEIS
 Idade
 Sexo
 Raça
Armando Vasconcelos

5. Mecanismos/patogenese
 Trombos: arteriosclerose
 Embolismo
 Ruptura de vasos sanguíneos
 Causas hematológicas: anemia falciforme, policitêmia
Armando Vasconcelos

6. Tipos de AVC
Tipo Subtipo
Isquémico
Trombótico/lico
Embólico
Hemorrágico
Cerebral (intraparenquimatoso)
Meníngeo (subaracnoideo)
Armando Vasconcelos

7. AVC isquémico
 1) Trombótica – o trombo
material que oclui na artéria é
formado na respectiva artéria
Encefálica, sendo causa
principal a ateroesclerose;
 2) Embólica - a massa ou
material que oclui na artéria
encefálica tem origem em um
vaso distante (cavidades ou
válvulas cardíacas ou artéria de
grande calibre).
Armando Vasconcelos

8. Acidente Isquémico Transitório
(AIT)
 O AIT corresponde a uma perda repentina de uma função
cerebral com duração inferior a 24 horas causado por um
défice de perfusão sanguínea
Armando Vasconcelos

9. AVC hemorrágico
 Ocorre secundariamente à
ruptura da artéria de um
território encefálico específico.
A hipertensão arterial maligna e
ruptura de aneurisma arterial
são as principais causas. Pode
ser subclassificada em:
 Avch subaracnoideo
 Avch intraparenquimatoso
Armando Vasconcelos

10. Avch
 Hemorragia Subaracnoidea: o derrame sanguíneo ocorre
difusamente no espaço subaracnóideo. Causada
principalmente pela ruptura de aneurismas.
 Hemorragia Intraparenquimatosa Encefálica
(Cerebral/Troncocerebral/Cerebelar): o derrame de
sangue ocorre no cortex cerebral. É mais relacionada à
hipertensão arterial.
Armando Vasconcelos

11. Diagnostico
 Clinico
 Exames auxiliares
Armando Vasconcelos

12. Quadro clinico
 Cefaléia súbita, náuseas e vômitos
 Ataxia
 Rigidez de nuca
 Alteração do nível de consciência
 Afasia, disartria
 Hemiplegia
 Hemianópsia parcial ou completa
 Diplopia, vertigem
Armando Vasconcelos

13. Conduta
 Abc
 Elevação da cabeça até 30º
 Oxigenoterapia
 Mas não baixar a pressão arterial para além do nível anterior ao do AVC ou abaixo
de 160/100 mmHg. Baixar, Dar anti-hipertensivos somente se T.A. 220/110 mmHg.
 Do leque de antihipertensivos disponíveis, os b-bloqueadores (Propanolol) são os
fármacos de eleição se necessário controlo da HTA;
 Acido acetil salicílico 100-300mg/dia
 Paracetamol
 Manitol e.v. (25-50g cada 6 h).
 Instituir Fisioterapia
Armando Vasconcelos

14. Exames
 Hemograma
 Glicemia
 Ionograma: Na e K
 Função renal e hepática
 LCR
 Imagiologia: TC e Ressonância magnética.
Armando Vasconcelos

15. Diagnostico diferencial
 Hipoglicemia
 Meningoencefalites com défice neurológico focais,
 malária cerebral;
 Encefalopatias por HTA, Alcoólica ou Hepática;
 Traumatismo crânio-encefálico; Lesões ocupando espaço;
 Coma hipersmolar hiperglicemico
Armando Vasconcelos

16. Resumo
Armando Vasconcelos

17. Obrigado pela atenção
dispensada
Armando Vasconcelos

18. Armando Vasconcelos