1) A apendicite aguda é mais comum em homens entre 15-35 anos e é causada por obstrução e inflamação bacteriana no apêndice. 2) Os principais sintomas incluem dor abdominal, náusea, vômito e febre baixa. O diagnóstico é clínico, mas exames de imagem e laboratoriais podem ajudar. 3) O tratamento é sempre cirúrgico, variando entre apendicectomia precoce ou tardia com antibióticos, dependendo da gravidade dos casos e da

1. ApendiciteAguda:
Epidemiologia:Masculino(15- 35 anos)
Fisiopatologia:
1. OBSTRUÇÃO
2. Distensãoe proliferaçãobacteriana(inflamação) - 12 horas
3. Diminuiçãodosuprimentoarterial- 48 horas
4. Perfuração
 Abscesso:quandoé contidapeloomento - PRINCIPALCOMPLICAÇÃO
 Peritonite difusa
Manifestaçãoclínica:
 Dor em regiãoperiumbilical (inicialmente - dorvisceral)
 Dor em regiãode FID(posteriormente - dorparietal)
 Anorexia
 Náusea/vômito
 Febre baixa
Sinaisclássicos:
 Sinal de blumberg:dor à descompressãobruscaemFID
 Sinal de rovsing:dorem FIDapós compressãode FIE
Diagnóstico:
Clínico (quandoemdúvida - idoso,criança,mulheres,obesos,gestantes)
Laboratório+ EAS+ USG ouTC (aindaemdúvida)
Laparoscopiaou Laparotomia
Melhor,poisjáexploraa cavidade abdominal
Tratamento: Sempre cirúrgico
 Apendiciteprecoce (<48 horasou semcomplicações) - ATBprofilático+Apendicectomia
 Apendicitetardia(>48 horas) - exame de imagem:USGou TC
Fecalito
HiperplasiaLinfóide
Neoplasia
Áscaris

2.  Ausênciade abscesso:TTO para apendicectomiaprecoce
 Abscesso< 4 cm : ATB + cirurgia após6 a 8 semanasapóstérmino
 Abscesso> 4cm: ATB + drenagempercutânea+Colonoscopia2a 4 sem+ Cirurgia6 a 8 sem
após término
DoençaDiverticulardoCólon:
Fisiopatologia:
↓fibras- ↑ pressão- Pulsãoemzonafrágil (artéria) - Divertículo
Características:
 Mais comumno sigmóide
 Acomete idosos
 Maioria assintomático
Diagnóstico:
 Colonoscopia
 ClisterOpaco(enemaopaco)
Complicações:
Inflamação( + comum) : CólonEsquerdo(Sigmóide) - obstruçãoporfecalito
Sangramento:CólonDireito - Traumada arteríolatracionada
Diverticulite Aguda(inflamação):
1. Obstrução:fecalito
2. Acúmulode secreçãoe proliferaçãobacteriana
3. Microperfuração/ Abscesso
ManifestaçãoClínica:
 Dor em FIEque piora com evacuações
 Diarreia/ constipação
 Febre
'' Apendiciteàesquerdanoidoso''
Diagnóstico:
Clínico--- dúvida---- TC de abdome
Evitar clistere colonoscopia: ↑ pressãoabdominal e ↑ complicações
Colonoscopiaapós 4 - 6 semanas para excluir CA de Retossigmoide

3. Complicaões:
 Abscesso - maiscomum
 Peritonite - maisgrave
 Fístula- colovesical (+comum) ouenterovesical (urinaar)
 Obstrução - maiscomum emdelgado
Classificaçãode Hinchey:
 EstágioI : abscessopericólico
 EstágioII : abscessopélvico
 EstágioIII : peritonite purulenta
 EstágioIV : peritonite fecal
Tratamento:
1) Diverticuline nãocomplicada:
Suporte + ATB ciprofloxacino+metronidazol
Hidratacão
Antitérmico
DietaBranda
Repouso intestinal
Após4 semanas: colonoscopia(excluirCâncer)
Indicaçãode cirurgia:eletiva( 4 a 6 semapós resolução)
 Imunodeprimidos
 Após2°/3° episódio
 Impossibilidade de excluircâncer
Cirurgia:sigmoidectomia+Anastomose primária
2)Diverticulite complicada: