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Enfermagem

Docente: Eurídice Miranda
Discentes:Luzienne Moraes, Ana Paula Santos, Felipe Ferreira, Anacleto
Fragoso, Odair Moreira, Thaffarel Nunes.
ANATOMIA E FISIOLOGIA
Conceito






Protusões saculares de mucosa
através da parede dos cólons.
Compostos por mucosa + serosa
Diverticulose: inúmeros divertículos
Diverticulite:
inflamação
ou
infecção no divertículo
“ Pequeno desvio do trajeto normal ".
95% afeta o sigmóide 35% atinge cólon proximal
Classificação
1. DIVERTÍCULO
ISOLADO OU DE
MECKEL

• Congênito comumente em jovens,
geralmente os divertículos ficam no
ceco.

2. DOENÇA
DIVERTICULAR
HIPOTÔNICA OU
DIFUSA DO CÓLONS

• Mais comum acima dos 50 anos,
geralmente envolvida nos processos
degenerativos dos tecidos

3. DOENÇA
DIVERTICULAR
HIPERTÔNICA OU DO
SIGMÓIDE

• Acometem os indivíduos mais jovens e
tem evolução mais grave.
Quadro Clínico
DIVERTICULOSE






Assintomática/ Sintomática
- dor, distensão, alt. Hábito,
Sangramento pelo Reto,
- controle sintomático

DIVERTICULITE







Dor quadrante inferior E
(93-100%)
febre (57-100%)
massa abdominal, náuseas
constipação, diarréia, disúria
Complicações

PERFURAÇÃO
INFLAMAÇÃO
AGUDA
HEMORRAGIA

OBSTRUÇÃO
PERITONITE
Diagnóstico








•Anamnese e exame físico
•Exames laboratoriais
(hemograma)
•Exames de imagem (Rx,
Clister, USG e TC)
•Histopatologia
História da Doença Atual (HDA):


IDENTIFICAÇÃO: Sr. (CS), Masculino, 45 anos, natural e

procedente de Maceió-AL, bancário aposentado, dando
entrada na data 13/11/2013.


MOTIVO:Na anamnese foi verificado que o paciente não
apresentava doenças prévias, além da dor abdominal do lado
esquerdo 48 horas (Q.P.), com náuseas e febre continuada,
relata ter ido várias vezes ao banheiro porém urina pouco. Há
anos uso esporádico de laxantes devido a frequencia de
constipação intestinal de longa data, presença de gazes
acompanhada de dor abdominal tipo cólicas.
Exame Físico
Abdômen (globoso) distendido
 Presença de Ruídos Hidroaéreos
 Dor à palpação de FIE
 Descompressão Brusca ( profunda) / Sinal Blumberg +
 Obturador –
 Rovsing –
 Percussão sons timpânico
Recomenda-se executar a ausculta antes da palpação
para evitar aumento involuntário do peristaltismo.

Hipótese diagnóstica
Apêndice,
Vesícula,
Pâncreas,
DIVERTÍCULITE,
DIP,
Doença Inflamatória Intestinal/DII
Assistência de Enfermagem








No exame físico realizamos palpações para identificar a dor,
hipersensibilidade ou massa firme no quadrante inferior
esquerdo, ausculta dos sons intestinais.
Inspecionar as fezes quanto a presença de pus, muco ou
sangue.
Registrar a intensidade da dor duração e localização para
determinar quando o processo inflamatório aumenta ou
diminui.
Monitorar a dor abdominal aumentada e sensibilidade
acompanhada por rigidez abdominal, contagem de leucócitos,
SSVV temperatura, batimentos cardíacos(taquicardia) e
pressão arterial (hipotensão).
Assistência de Enfermagem
Instruir o paciente a ingerir 2 litros de líquido por dia
Instruir o paciente a ingerir alimentos macios ricos em fibras para aumentar a

massa de fezes e facilitar a peristalse.
Encorajar exercícios pois aumenta o tônus muscular abdominal.
Recomendar ao paciente a estabelecer horário para refeições, definir horário
para defecação.
Educar quanto ao uso de laxativos emolientes se prescritos.
Aliviar a dor do paciente administrando analgésicos e antiespasmódicos
prescritos;

Instruir a família dos cuidados domiciliares como ingestão de líquidos e de
alimentos ricos em fibras, além da importância de práticas de saúde.
ANAMNESE

DIAGNÓSTICO

ENFERMAGEM

IMPLEMENTAÇÃO DE
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Semiologia do Abdome.
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Diverticulite do Cólon

  • 1. Enfermagem Docente: Eurídice Miranda Discentes:Luzienne Moraes, Ana Paula Santos, Felipe Ferreira, Anacleto Fragoso, Odair Moreira, Thaffarel Nunes.
  • 3. Conceito     Protusões saculares de mucosa através da parede dos cólons. Compostos por mucosa + serosa Diverticulose: inúmeros divertículos Diverticulite: inflamação ou infecção no divertículo
  • 4. “ Pequeno desvio do trajeto normal ". 95% afeta o sigmóide 35% atinge cólon proximal
  • 5. Classificação 1. DIVERTÍCULO ISOLADO OU DE MECKEL • Congênito comumente em jovens, geralmente os divertículos ficam no ceco. 2. DOENÇA DIVERTICULAR HIPOTÔNICA OU DIFUSA DO CÓLONS • Mais comum acima dos 50 anos, geralmente envolvida nos processos degenerativos dos tecidos 3. DOENÇA DIVERTICULAR HIPERTÔNICA OU DO SIGMÓIDE • Acometem os indivíduos mais jovens e tem evolução mais grave.
  • 6. Quadro Clínico DIVERTICULOSE     Assintomática/ Sintomática - dor, distensão, alt. Hábito, Sangramento pelo Reto, - controle sintomático DIVERTICULITE     Dor quadrante inferior E (93-100%) febre (57-100%) massa abdominal, náuseas constipação, diarréia, disúria
  • 8. Diagnóstico     •Anamnese e exame físico •Exames laboratoriais (hemograma) •Exames de imagem (Rx, Clister, USG e TC) •Histopatologia
  • 9. História da Doença Atual (HDA):  IDENTIFICAÇÃO: Sr. (CS), Masculino, 45 anos, natural e procedente de Maceió-AL, bancário aposentado, dando entrada na data 13/11/2013.  MOTIVO:Na anamnese foi verificado que o paciente não apresentava doenças prévias, além da dor abdominal do lado esquerdo 48 horas (Q.P.), com náuseas e febre continuada, relata ter ido várias vezes ao banheiro porém urina pouco. Há anos uso esporádico de laxantes devido a frequencia de constipação intestinal de longa data, presença de gazes acompanhada de dor abdominal tipo cólicas.
  • 10. Exame Físico Abdômen (globoso) distendido  Presença de Ruídos Hidroaéreos  Dor à palpação de FIE  Descompressão Brusca ( profunda) / Sinal Blumberg +  Obturador –  Rovsing –  Percussão sons timpânico Recomenda-se executar a ausculta antes da palpação para evitar aumento involuntário do peristaltismo. 
  • 12. Assistência de Enfermagem     No exame físico realizamos palpações para identificar a dor, hipersensibilidade ou massa firme no quadrante inferior esquerdo, ausculta dos sons intestinais. Inspecionar as fezes quanto a presença de pus, muco ou sangue. Registrar a intensidade da dor duração e localização para determinar quando o processo inflamatório aumenta ou diminui. Monitorar a dor abdominal aumentada e sensibilidade acompanhada por rigidez abdominal, contagem de leucócitos, SSVV temperatura, batimentos cardíacos(taquicardia) e pressão arterial (hipotensão).
  • 13. Assistência de Enfermagem Instruir o paciente a ingerir 2 litros de líquido por dia Instruir o paciente a ingerir alimentos macios ricos em fibras para aumentar a massa de fezes e facilitar a peristalse. Encorajar exercícios pois aumenta o tônus muscular abdominal. Recomendar ao paciente a estabelecer horário para refeições, definir horário para defecação. Educar quanto ao uso de laxativos emolientes se prescritos. Aliviar a dor do paciente administrando analgésicos e antiespasmódicos prescritos; Instruir a família dos cuidados domiciliares como ingestão de líquidos e de alimentos ricos em fibras, além da importância de práticas de saúde.