As doenças orificiais mais comuns incluem hemorróidas, fissura anal e abscesso/fístula anal. Hemorróidas são vasos normais que podem dilatar e prolapsar, causando sangramento. Fissuras anais são úlceras dolorosas causadas por trauma durante a defecação. Abscessos anais geralmente surgem da infecção de glândulas perianais obstruídas e podem evoluir para fístulas anais, comunicações anormais entre o ânus e a pele.
10. Doenças Orificiais
Hemorróidas ou coxins vasculares são partes
normais da anatomia do ser humano formados
por vasos e tecido conectivo.
FUNÇÃO : PROTETORA + CONTINÊNCIA
Protetora: tornam-se ingurgitados com san-
gue durante a defecação, evitando trauma do
ânus durante a passagem das fezes.
Controle da continência anal fina.
Conceito
11. Hemorróidas ou coxins vasculares são partes
normais da anatomia do ser humano
Doença hemorroidária ocorre quando o paciente
apresenta manifestação clínica e é devida a
dilatação e prolapso dos coxins vasculares
12.
13. Doenças Orificiais
Coxins vasculares sustentados por fibras
musculares da submucosa
Dilatação e prolapso dos coxins
Sangramento e prolapso hemorroidário
Patogênese
15. Doenças Orificiais
Hemorróidas externas
Originam-se abaixo da linha pectínea e são
revestidas por epitélio epidermóide
Hemorróidas internas
Originam-se acima da linha pectínea e são
revestidas por mucosa transicional
Hemorróidas mistas
Classificação
16.
17.
18. Doenças Orificiais
Grau I: Sangramento e ausência de prolapso
Grau II: Prolapso com redução espontânea
Grau III: prolapso com redução manual
Grau IV: prolapso permanente (irredutível)
Hemorróidas Internas
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25. Doenças Orificiais
Estima-se que 10 a 25% dos adultos
tenham doença hemorroidária.
Sintomas são mais comuns em idosos,
com o pico de incidência entre 45-65
anos.
Epidemiologia
27. Doenças Orificiais
Inspeção anal e Anoscopia
Retossigmoidoscopia
Colonoscopia
Excluir outras doenças
Diagnóstico
28. Doenças Orificiais
Tratamento da constipação
Evitar alimentos condimentados e
bebidas alcoólicas
Pomadas são úteis somente para
aliviar sintomas secundários a
trombose e prolapso
Tratamento
30. Doenças Orificiais
Procedimento ambulatorial sem
sedação ou anestesia
Indolor e Barato
Indicação: hemorróidas grau I, II e
alguns casos de grau III
Ligadura Elástica
31.
32. Doenças Orificiais
Indicação: hemorróidas grau III e IV
Técnicas
Aberta : Milligan-Morgan
Semi-fechada : Buie
Fechada : Ferguson
Hemorroidectomia
70. Doenças Orificiais
A grande maioria dos abscessos é
devida à infecção de uma ou mais
glândulas perianais, as quais se
localizam nas criptas anais.
A Obstrução do ducto de uma glândula
perianal por fezes, corpos estranhos ou
trauma resulta em estase e infecção
Teoria Criptoglandular
71.
72.
73. Doenças Orificiais
Corpo estranho
Trauma
Doença de Crohn e RCUI
Actinomicose - Tuberculose
Leucemia - Linfoma
Infecção pélvica
Abscesso Anorretal
ETIOLOGIA
74. Doenças Orificiais
Flora mista colônica
E. coli é a bactéria mais freqüente
Bactérias anaeróbicas muito comuns
Cultura necessária somente em
pacientes imunodeprimidos ou na
presença de complicações
Abscesso Anorretal
MICROBIOLOGIA
87. Doenças Orificiais
São iguais ao do abscesso anal.
TEORIA CRIPTOGLANDULAR .
25 a 50% dos abscessos evoluem
para fístula.
Fístula Anorretal
ETIOLOGIA
90. Doenças Orificiais
Secreção anal crônica
Prurido anal
Raramente eliminação de
gases e fezes
História de abscesso anal
único ou de repetição
Fístula Anorretal
QUADRO CLÍNICO
91.
92. Doenças Orificiais
Sempre cirúrgico
Sucesso depende de
localizar o orifício interno
Fístula Anorretal
TRATAMENTO