Patologias do sistema urinário

Funções
1. Filtrar o sangue
2. Produzir a urina
3. Remover os produtos residuais do metabolismo
4. Recuperar os metabólitos úteis
5. Armazenar os resíduos líquidos
6. Transportar os produtos residuais para o exterior
7. Contribuir para a manutenção da homeostase

carnívoro
bovino
equino
suíno

Aspectos Anatômicos
• Multilobares ou multipiramidais
• Grandes ruminantes e suínos

Aspectos Anatômicos
• Unilobares ou unipiramidais
• Carnívoros, equinos e pequenos
ruminantes

Lesões
• Doenças renais = nefropatias
 Glomérulos
 Túbulos
 Interstício
• Exame Macroscópico
 Tamanho
 Forma
 Cor
 Consistência

Anomalias do desenvolvimento
Neoplasias
Hidronefroses
Inflamatórias
Degenerativas
Circulatórias
Insuficiências renais
Urolitíases
Parasitárias

Alterações do
desenvolvimento
• Aplasia ou agenesia renal
Unilateral
Bilateral
• Hipoplasia renal
Unilateral
Bilateral
• Cistos
Congênito - solitário ou múltiplos
Adquirido - retenção

• Hipoplasia renal unilateral

Alterações
circulatórias
• Hiperemia ativa
 Nefrites, glomerulites, glomerulonefrites
 Macro = aumentados de volume,
vermelhidão, flui sangue pela superfície
de corte
 Micro = capilares repletos de sangue,
inflamação nas adjacências
• Hiperemia passiva (congestão)
 Insuficiência cardíaca congestiva
 Trombose

Alterações
circulatórias
• Hemorragias
• Bacterianas (salmonelose,
erisipela, clostridiose, leptospirose)
• Virais (peste suína, febre catarral
maligna)
• Tóxicas (dicumarínicos, veneno de cobra)
• Deficiência de fatores de coagulação
• Petequias

• Hemorragia renal - petéquias

Alterações
circulatórias
• Infarto
• Doenças trobóticas e embólicas
• Endocardites valvulares, pneumonias,
trombose por Strongylus vulgaris
• Macro: vermelhos ou pálidos
• Trombose da artérias: primeiro forma
infarto vermelho, depois de 2 a 3 dias
tornam-se cinza-pálidos
• Resolução do infarto = lise e fagocitose
do tecido necrosado; substituição por
tecido fibroso; áreas pálidas e deprimidas
na superfície

Endocardite esquerda, arterite, arteriosclerose e trombose por Strongylus vulgaris
Interlobular Arciforme Interlobar Renal
Irrigação arboriforme: necrose em forma de cunha
Artérias:

• Áreas multifocais de infarto –
suíno – endocardite vegetante

Insuficiência
renal
AZOTEMIA: aumento das
concentrações séricas de ureia e
creatinina, sem evidências de
sinais clínicos
X
UREMIA: evolução do processo
com apresentação de sinais
clínicos

Insuficiência
renal
• Causas de azotemia e uremia:
 Pré-renal – obstrução vascular,
insuficiência cardíaca congestiva,
choque circulatório e hipovolemia
 Renal – lesões agudas ou crônicas
que reduzem a função renal a níveis
incompatíveis com a normalidade. IRA
= azotemia renal, IRC = uremia renal
 Pós-renal – obstrução do fluxo urinário
por fatores intrínsecos e extrínsecos

Insuficiência
renal
• Fatores intrínsecos: urolitíase, tumores
de bexiga e uretra
• Fatores extrínsecos: tumores de
útero, hiperplasia de próstata, prostatite e
paralisia da bexiga causada por lesão na
medula espinhal

Insuficiência
renal
• Disfunções:
 Retenção de substâncias tóxicas levando
a necrose tecidual e edema
 Degeneração e necrose endotelial
levando a trombose, infarto, pericardite
fibrinosa e edema pulmonar
 Alta excreção de amônia na saliva e suco
gástrico levando a estomatite necrótica
ou ulcerativa
 Distúrbios endócrinos e de eletrólitos

Insuficiência
renal aguda
Redução súbita da função renal
Causas: glomerulonefrites e necrose tubular
aguda
Oliguria ou anuria, hiperpotassemia
Reversível, porém quando há óbito –
cardiotoxicidade
Poucas lesões extra-renais

Insuficiência
renal crônica
Perda gradual e progressiva do tecido renal
(meses ou anos)
Irreversível
Resultado final de muitas doenças renais
Lesões extra-renais e sistêmicas evidentes

Alterações degenerativas
• Nefrose ou necrose tubular aguda
Causa importante de IRA
Oligúria ou anúria - azotemia e uremia
Nefrose por tóxico (nefrose tóxica exógeno ou endógeno)
Nefrose isquêmica
Ambos os rins podem ser afetados
A gravidade e reversibilidade da doença depende:
o Tempo de exposição
o Quantidade
o Solubilidade e tipo de nefrotoxina
o Estado de saúde e hidratação do animal

• Nefrose ou necrose isquêmica
 Ocorrem quando há hipotensão grave:
oHemorragias
oAnemias hemolíticas
oDesidratação
oInsufuciência cardíaca congestiva direita (ICCD)
oHistologia: necrose tubular multifocal

• Nefrose tóxica exógena
 Órgão onde há biotransformação de vários fármacos
oAntibióticos nefrotóxicos - dose e frequência
o Ex: Aminoglicosídios (gentamicina, neomicina e estreptomicina)
oSuperdosagem de oxitetraciclina pode causar IR em cães
oPacientes com doenças ou insuficiências renais tem contraindicação ao
uso de tetraciclina
oSulfonamidas formam cristais na região medular e pelve renal
oMonensinas utilizadas no controle de coccidiose e para estimular ganho
de peso em animais, em equinos pode levar a nefrose renal

• Nefrose tóxica endogena ou hemoglobinúrica
 Quadros de hemólise intravascular (intoxicação por cobre em ovinos,
leptospirose, babesiose, hemoglobinúria bacilar devido ao
Clostridium hemolyticum)

• Intoxicação por cobre em
ovinos

• Nefrose hemoglobinúrica em
equinos (babesiose)

Inflamatórias
• Glomerulonefrite imunomediada
Deposição na membrana basal do glomérulo imunocomplexos (Ag – Ac)
Não altera significativamente o aspecto macroscópico dos rins
Alteração macroscópica depende da gravidade e extensão das lesões
oRins pálidos e com glómerulos visíveis com pontos vermelhos no córtex
Em casos crônicos os rins ficam diminuídos de volume, superfície irregular, na
superfície de corte o córtex pode estar mais delgado

• GLOMERULONEFRITE
IMUNOMEDIADA

Inflamatórias
• Glomerulonefrite proliferativa
Aumento na celularidade do tufo
glomerular, devido à proliferação das
células glomerulares e influxo
de leucócitos, envolvendo tanto
as alças capilares como o mesângio

Inflamatórias
• Glomerulonefrite membranosa
A alteração predominante é
o espessamento difuso
da membrana basal dos
capilares
Forma mais comum
de glomerulonefrite em felinos

Inflamatórias
• Glomerulonefrite membranoprolifer
ativa
Hipercelularidade nos capilares
e mesângio e espessamento
da membrana basal
Forma mais comum
de glomerulonefrite em cães

Inflamatórias
• Glomeruloesclerose
Atrofia tubular generalizada,
influxo de leucócitos, deposição
de fibrina nos glomérulos
Pode ser estágio final de
uma glomerulonefrite
Cães e gatos com
Diabetes mellitus

Inflamatórias
• Nefrite intersticial
Resultado de septicemias
bacterianas e infecções virais
oNI aguda focal - acinzentada ou
esbranquiçada localizada
no córtex
oNI aguda multifocal - rins
aumentados, múltiplos
pontos esbranquiçados
superficiais
oNI crônica - rins pálidos, superfície
rugosa ou irregular, pontos
esbranquiçados à coalescentes

• Nefrite crônica – Gato (PIF)

• Nefrite crônica – Cão
(amiloidose)

Inflamatórias
• Nefrite embólica
Resultado de bacteremia com tromboembolismo
Bactérias localizadas nos glomérulos e nos capilares causam a formação de
pequenos abscessos no córtex
Actinobacilose de potros (Actinobacillus equuli)
Suínos: Erysipelothrix rhusiopathie
Bovinos: oriundos de endocardite valvular
por Arcanobacterium pyogenes, onfaloflebites, artrites

• Nefrite embólica -
Actinobacillus equilli

• Nefrite embólica –
Arcanobacterium pyogenes

Inflamatórias
• Pielonefrite
Inflamação da pelve e do parênquima renal
Resultado da ascensão de infecção do trato urinário inferior
Fatores predisponentes: obstrução urinária por anomalia ureteral, urolitíase,
neoplasias e hiperplasia prostática
Fêmeas mais predispostas, por possuírem uretra mais curta
Macro: geralmente bilateral, mucosa da pelve renal e ureter apresentam-
se hiperêmicas ou hemorrágicas
Exsudato: purulento, hemorrágico, fibrinoso, fibrino-necrótico

• Pielonefrite purulenta
em um cão

Hidronefrose
Dilatação da pelve e dos cálices renais devido à obstrução do fluxo urinário associada à
progressiva atrofia do parênquima renal
A obstrução urinária pode ser completa ou parcial, unilateral ou bilateral
Causas mais comuns: cálculos urinários, hiperplasia prostática, inflamações (prostatite,
ureterites, uretrites), neoplasias
Qualquer obstrução do trato urinário pode causar hidronefrose
Macro: dilatação progressiva da pelve e dos cálices renais, medular fica mais delgada,
estágio crônico o rim apresenta-se semelhante a um “saco” com paredes delgada

Urolitíase
• Cálculos urinários (urólitos) são concreções
formadas em qualquer parte do sistema
coletor urinário
• Os urólitos são mais frequentes no ureter,
mas podem ser encontrados na bexiga,
uretra e pelve renal
• Mais frequente em bovinos, ovinos, cães e
gatos
• Cálculos: agregados de solutos urinários
precipitados, minerais misturados com
proteínas urinária e debris proteináceo

Urolitíase
• Urólitos se classificam de acordo com:
Localização: nefrolitos; renolitos;
ureterolitos; urocistolitos
Forma: lisos; facetados; piramidais;
laminados; ramificados
Composição mineral: fosfato amoníaco
magnesiano (estruvite); oxalato de
cálcio; fosfato de cálcio; uratos;
cistina; etc

Parasitárias • Atrofia e compressão do
parênquima renal
• Ruptura --> hemorragia
• Verme na cavidade
abdominal:
o encapsulado
o peritonite
Dioctophyma renale

• Dioctophyma renale –
Lobo guara

Parasitárias • Stephanurus dentatus
• Parasito da gordura peri-
renal de suínos
• Ocasionalmente, alguns
casos, pode-se encontrar
parasito nos rins
• Local: América do Norte

Neoplasias
• Carcinoma de células
renais - cão

Inflamações
Ureterites
Cistites
Uretrites

• Causas comuns de cistites
 Escherichia coli
 Proteus spp
 Corynebacterium renale
 Corynebacterium suis
 Klebsiella spp
 Streptococcus spp
 Staphylococcus spp

Fatores
predisponentes
da cistite
Fimbrias bacterianas
A retenção de urina devido à obstrução ou
causas neurogênicas
Traumatismo causado por cálculos e passagem
inadequada de sonda
A hidrólise da uréia por bactérias produtoras de
urease como C. renale e C. suis
Glicosúria - enfisema da bexiga – fermentação
da glicose

• Classificação das cistites quanto ao tipo de
exsudato:
 Hemorrágica
 Fibrinopurulenta
 Necrotizante ou ulcerativa
 Granulomatosa

• Classificação das cistites quanto tempo de
duração:
 Aguda
 Crônica

• Cistite aguda com enfisema

• Cistite fibrino-purulenta em um
cão

• Cistite hemorrágica em um cão

• Cistite , ureterite e pielonefrite
agudas - Ovino

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