O documento relata dois casos de pacientes HIV positivos que desenvolveram sarcoma de Kaposi no palato duro. O primeiro paciente apresentava lesões extensas no palato e recebeu tratamento antirretroviral. O segundo paciente tinha lesões mais avançadas e faleceu de complicações pulmonares. O documento conclui que o cirurgião dentista deve estar atento a lesões no palato que podem indicar sarcoma de Kaposi em pacientes imunossuprimidos.

1. SARCOMA DE KAPOSI EM
PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS -
RELATO DE CASOS
lana.pivovar@gmail.com
PIVOVAR, A. CHAIBEN, C. L.; GIL, F. B. D.; LIMA, A. A. S.
RESUMO
O Sarcoma de Kaposi é uma neoplasia do endotélio vascular, que apresenta células fusiformes em sua composição. Frequentemente, a doença se
manifesta como múltiplos nódulos vasculares na pele e outros órgãos. Raramente ocorre em pacientes HIV negativos e está associado com
INTRODUÇÃO
infecção por HHV-8. Existem quatro tipos: clássico, endêmico, iatrogênico e associado ao HIV. Os pacientes com HIV/AIDS possuem risco
aumentado de desenvolvimento de Sarcoma de Kaposi. Esta neoplasia deveria ser considerada para diagnóstico diferencial de pacientes HIV+
que apresentem nódulo ou mácula em região do palato duro, liso, não pulsátil, de consistência firme e coloração azulada. O desenvolvimento de
Sarcoma de Kaposi na cavidade oral tem prognóstico ruim em relação a pacientes HIV não tratados, pois apresentam taxas de mortalidade mais
elevadas do que pacientes afetados apenas por doenças cutâneas. O objetivo deste trabalho é apresentar dois casos de Sarcoma de Kaposi no
palato duro de pacientes HIV/AIDS do sexo masculino. Esses casos sugerem que o sarcoma de Kaposi deve ser considerado no diagnóstico
diferencial de lesões maculares, papulares ou nodulares envolvendo o palato duro.
CASO 1 CASO 2
Paciente branco de 24 anos, HIV positivo desde 2008, foi Paciente branco de 47 anos, HIV positivo, usuário de crack e com
encaminhado para tratamento de uveítes por citalomegalovírus no histórico de alcoolismo, foi admitido no Hospital Oswaldo Cruz
Hospital Oswaldo Cruz (Curitiba/PR). Os exames clínicos e (Curitiba / PR) com febre, diarréia, astenia, anemia,
laboratoriais revelaram tratar-se de toxoplasmose. Exames trombocitopenia e edema dos membros inferiores. Testes
METODOLOGIA
laboratoriais revelaram CD4 = 324/mm3 (18.39%) e VHS = 15 laboratoriais revelaram CD4 = 324/mm3 (18.39%) e VHS = 135
mm. No exame intra-oral apresentava dentes com indicação de mm. O exame intraoral revelou melanose do fumante, cáries
endodontia (14, 24 e 25) e presença de candidose eritematosa cervicais e desgastes incisais que indicavam bruxismo, além de
no palato mole. A candidose foi tratada com Fluconazol (200mg/dia lesões sugestivas de sarcoma de Kaposi.
por 14 dias).
Figura 1 - Extensa mácula arroxeada e telangiectasias no palato duro e mole. Figura 3 - Nódulos arroxeados no lado esquerdo do palato duro.
Figura 2 – A) Espaços no
formato de fendas Figura 4 – A) Espaços
preenchidas com sangue, vasculares na forma de fendas
células fusiformes com e proliferação de células
pleomorfismo proeminente fusiformes pleomórficas (HE
(HE X200). B) Espaços X200). B) Células fusiformes
vasculares, sob a forma de pleomórficas, hemossiderina
fendas e células fusiformes e infiltrado celular por
pleomórficas proliferantes linfócitos e hemácias (HE X
(HE X 400). 400).
Além disso, observou-se a presença de lesões sugestivas de sarcoma O paciente recebeu estadiamento de risco ruim por apresentar as
de Kaposi no palato. Após a biopsia, as lesões receberam seguintes características: edema devido ao tumor, extensas lesões
estadiamento de risco ruim pela classificação do Sarcoma de orais e presença de lesões em outros órgãos (pulmão). Foi
Kaposi associada a AIDS proposta pela AIDS Clinical Trial Group e encaminhado a outro hospital especializado em tratamento de câncer,
o paciente recebeu encaminhamento para tratamento anti- porém faleceu de complicações pulmonares.
retroviral altamente ativo (HAART).
CONCLUSÃO
Conclui-se que o cirurgião dentista deve estar familiarizado com as manifestações orofaciais do sarcoma de Kaposi, contribuir para a prevenção
desta doença e estar atento à lesões mucocutâneas em pacientes imunodeprimidos.
Este trabalho pode ser visualizado através do endereço www.pet-odonto.ufpr.br