O documento descreve um caso clínico de uma mulher de 35 anos que procurou atendimento médico queixando-se de manchas pelo corpo. Após exame físico e questionamento sobre a história sexual, o médico suspeitou de sífilis. Exames laboratoriais confirmaram o diagnóstico de sífilis secundária.

1. Seminário de Integração IDST - Sífilis

2. Componentes:Aíla Pinheiro

3. Camila Maria

4. Gleydson Abreu

5. Isabela Morais

6. Monica Luzana

7. Rayara Ellen

8. Samara Jácome

9. Thiago de Souza

10. Wellison FontesCaso ClínicoMulher35 anos, negra, casada, natural de Pipa/RN, procedente de Parnamirim onde reside há 03 anos, procura UBS de Vale do Sol, queixando-se de manchas pelo corpo há uma semana. Relatava a mesma que sua doença teve início há uma semana quando percebeu manchas pelo corpo todo, principalmente em mãos e pés, porém, não “pinicava”. Negava febre ou outra sintomatologia, porém lembrou que vinha perdendo peso e uma falta de apetite, além de uma queda de cabelo que a mesma afirmava que era devido à uma anemia “mal tratada” desde a última gestação há cinco anos.Rayara Ellen

11. Caso ClínicoRelataaindaque a vizinhavinhapercebendo “falhas” emsuassobrancelhas.Casadahádezanos, monogâmica, evangélica, mãe de doisfilhos com idade de 5 e 7 anos. Desconhecevacinasdainfância e nafaseadulta, apenas no pré-natal (SIC).Aoexamefísicorevelou: EGB, eupnéica, afebril, descorada (+/+4), anictérica, orientada. Auscultacardiopulmonar nada revelou de alteração. Rayara Ellen

12. Caso Clínico Abdomen mostrou-se globoso, as custas de intensotecidoadiposo, flácido, indolor à palpaçãoprofunda.Hepatomegalia leve. Pele com eritema difuso, não tendo áreas de escoreação, pápulas mais evidentes em tronco e membros superiores. Pêlos rarefeitos em supercílios. Diante do caso clínico o médico da UBS pensa em uma DST; questiona sobre o marido que afirma a paciente gozar de boa saúde, não bebe há cerca de 2 anos quando passou a ser evangélico.Rayara Ellen

13. Caso Clínico Porém, o médico não satisfeito, questiona sobre o passado, quando a paciente lembra que esposo teve, a mais ou menos 2 anos, uma úlcera na glande do pênis, que sarou sem precisar vir ao posto. Diante da suspeita de DST, o médico prescreve uma penicilina e solicita alguns exames, além de fazer orientação sexual.Rayara Ellen

14. DSTDoença Sexualmente Transmissível

15. Formas de transmissão:- Direta: Contato Sexual.- Indireta: Compartilhamento de Utensílios Pessoais (roupa íntima) ou Manipulação Indevida de Objetos Contaminados (lâminas e seringas).Monica Luzana

16. DST Principais DSTs: Monica LuzanaCancro moleAIDSGonorréia;SífilisHerpes

17. DSTDados Epidemiológicos A OMS estima em 340 milhões o número de casos novos de DST curáveis (sífilis, gonorréia, clamídia, tricomoníase). Monica Luzanahttp://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962006000200002&script=sci_arttext

18. DSTQuem pode contrair uma DST ?Dificuldade no controle das DSTsOs fatores sociais e culturais - Educação sexual; - Não gostar de usar preservativos; - Demora na busca por assistência; - Preferência por serviços alternativos;Monica Luzana

19. DSTNão Realizar ou Não Concluir o Tratamento Prescrito

20. Falta de orientação e aconselhamento;

21. Acreditar que o desaparecimento dos sintomas significa a cura;

22. Efeitos colaterais e custo do tratamento.

23. Comportamentos Sexuais

24. Relações com mais de um parceiro;

25. Relações com um parceiro que teve/tem relações sexuais com outros;

26. Relações sexuais na presença de sintomas ou sinais de DST.Monica Luzana

27. SífilisÉ uma doença infecciosa, bacteriana, de transmissão 95% sexual e de evolução crônica e sistêmica, produzida pelo Treponema pallidum.Gleydson Abreu

28. SífilisTeorias

29. Colombiana:Ruy Dias – Da Enfermidade Serpentina de Isla.Restos Ósseos.Pré-Colombiana: (1) Chineses, Gregos e Bíblicos; Restos ósseos.África: Origem.Migrações / Mutações. 1ª carateum ; 2ª pertenue Caráter Sexual (2)Gleydson Abreu

30. SífilisGrande Epidemia Final Séc. XVI1903: Élie Metchnikoff e Émile Roux - reprodução experimental (3) (4)Gleydson Abreu

31. Sífilis1905: Shaudinn e Hoffman – Descoberta do T. Pallidum (5)http://www.gefor.4t.com/arte/fotos/infectio50.jpg&imgrefurGleydson Abreu

32. Sífilis1906: Wasserman, Neisser e Brock – anticorpos lipoídicos(6) (7)Gleydson Abreu

33. Sífilis1910: Paul Erlich – SalvarsanGuerra do Salvarsan: Alemanha anti-semita, religiosos fanáticosLiberação do medicamento(8) (9)Gleydson Abreu

34. Sífilis1928: Alexandre Fleming – penicilina (10)1944: Mahoney, Arnold e Harris – introduz penicilina no tratamentoGleydson Abreu

35. SífilisDados Epidemiológicos: LACEN – 2560 testes: VDRL 176 positivos Teste VDRL, HIV, entre outros Gleydson Christian

36. Sífilis - Grupos Mais Vulneráveis: Jovens, pessoas promíscuas, prostitutas, homossexuais.- Brasil 2003 – Estimativa: 937.000 (PN-DST/AIDS, 2003 )- Sífilis congênita entre 1998 e 2004 totalizaram 24.448 (Ministério da Saúde; 2005).- Nos países tropicais, conforme a região, é a segunda ou terceira causa de úlcera genital (Syphilis in adult. SexTransmInfect. 2005; 81: 448-52.).- No mundo a OMS estimou em 1995 um total de 12 milhões de casos novos.Gleydson Christian

37. SífilisEtiologiaFamília dosTreponemataceaeGênero Treponema Treponema pallidum subesp. pallidum - SífilisAnais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 - 2006Camila Maria

38. SífilisTreponema pallidumsubsppallidum- Move-se por rotação do corpo em volta dos filamentos.- Não é cultivável. É patógeno exclusivo do ser humano.- É destruído pelo calor e pela falta de umidade, não resistindo muito tempo fora do seu ambiente (26 horas).- Divide-se transversalmente a cada 30 horas.Camila Maria

39. SífilisTreponemaSistema LinfáticoEtiopatogeniaPenetraçãoDisseminaçãoSistêmicaResposta da Defesa LocalComplexos Imunes Circulantes que se Depositam em Vários Órgãos Referência: Anais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 - 2006Camila Maria

40. SífilisTransmissãoVia Sexual (SífilisAdquirida) e Verticalmente (SífilisCongênita).O risco de contágiovaria de 10% a 60%. 95% se dápelocontato genital com lesõesinfectantes.Indireta (objetoscontaminados, tatuagem) e TransfusãoSanguínea.Camila Maria

41. Sífilis AdquiridaManifestações Clínicas:Recente: Sífilis Primária

42. Sífilis Secundária

43. Sífilis LatenteTardia:Sífilis Terciária (Tegumentar, Cardiovascular, Neurossífilis, Meningovascular).Isabela Morais

44. Sífilis Primária10 a 90 dias após o primeiro contato com a bactéria

45. Lesão Ulcerada: Sinfiloma ou Cancro Duro- Geralmente único;Bordas bem definidas;

46. Avermelhada;

47. Indolor;

48. Secreção serosa e transparente;

49. Altamente infeccioso.Isabela Morais

50. Sífilis PrimáriaLocalização (Onde a Infecção entrou no Organismo) :Mucosas (Boca ou Órgãos sexuais)Pele Desaparece após 3 a 6 semanas.Isabela Morais

51. Sífilis PrimáriaIsabela MoraisAcompanha-se em 1 a 2 semanas de adenopatia regional não supurativa e indolorDesaparece espontaneamente em 3 a 6 semanas sem deixar cicatrizes90% a 95% nos genitais

52. Sífilis PrimáriaPode Ser Extra GenitalIsabela Morais

53. Sífilis Secundária2 a 6 meses após a infecção;

54. 6 a 8 semanas após o cancro duro;

55. Erupção generalizada, simétrica, aspecto variável;

56. Evolui em surtos, que regridem espontaneamente, seguidos de períodos assintomáticos cada vez maiores;

57. Lesões polimorfas:

58. Lesões maculosas(roseóleas sifilíticas);

59. Lesões papulosas(psoríase);

60. Lesões pustulosas.Aíla Pinheiro

61. Sífilis SecundáriaAs sífilis secundárias se distribuem pelo tronco, face, área peribucal, sulcos nasogenianos e na palmoplantar.Lesões descamativas - colar descamativo ao longo da periferia das lesões;Lesões mucosas - na cavidade oral, regiões genitais e perianal.Aíla Pinheiro

62. Sífilis SecundáriaAíla PinheiroReferência: Fotos- Anais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 – 2006http://www.medicinageriatrica.com.br/2008/01/page/7/

63. Sífilis SecundáriaAíla Pinheirohttp://dermatlas.med,

64. Sífilis SecundáriaMicropoliadenopatia generalizadaA sintomatologia geral é discreta e incaracterística, com:Mal-estar, astenia, anorexia, febre baixa, cefaléia, meningismo, artralgias, mialgias, periostite, faringite, rouquidão, hepatoesplenomegalia, síndrome nefrótica, neurite do auditivo e iridociclite.Lesões do secundarismo podem ser sucedidas pelo “colar de Vênus”.Alopecia em clareiraAíla Pinheiro

65. Sífilis SecundáriaAíla PinheiroFontes: http://dermatlas.med, http://www.scielo.br/img/revistas/abd/v80n1/a09fig03.jpg, http://bymmartis.blogspot.com/2010/05/estrutura-esqueletica.html

66. Sífilis SecundáriaVARIANTES DA SÍFILIS SECUNDÁRIAAíla PinheiroReferência: Fotos- Anais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 - 2006

67. Sífilis TerciáriaFase Tardia da doença;Surge após um período de 2 a 30 anos;Lesões envolvendo pele e mucosas, sistema cardiovascular e nervoso.Thiago de Souza

68. Sífilis TerciáriaThiago de SouzaFígadoOssosSífilis terciária (Visceral)CoraçãoCérebroO O Treponema se espalha produzindo lesões em vários órgãosadaptação

69. Sífilis TerciáriaSífilis não tratadas:Thiago de Souza16%37%Tegumentares10%SÍFILIS TERCIÁRIACardiovascularesFonte: http://scielo.unam.mx6%NeurossífilisLesão TegumentarFonte: http://mdsaude.com

70. Sífilis TerciáriaNão são contagiosas;Únicas ou pouco numerosas;Assimétricas;Localizadas e destrutivas;Deixa cicatrizes atróficas e não retráteis.Thiago de SouzaLesão Tegumentar - GomaAparecem após 2 anos de evolução

71. Sífilis TerciáriaLesão Tegumentar - GomaThiago de Souza Referência: Anais Brasileiros de Dermatologia Vol 81 Número 2 - 2006

72. Sífilis TerciáriaLesão CardiovascularInsuficiência aórtica;Aneurismas da aorta torácica e abdominal;Estenose do óstio da coronária, resultando em angina.Thiago de Souza

73. Sífilis TerciáriaNeurossífilisAcometimento do SNC pelo T.Pallidum;Formas Clínicas:Meningovascular;Parenquimatosas:Thiago de Souza Paralisia Geral Progressiva;

74. Tabes Dorsal

75. Atrofia ÓpticaIMAGEM: http://educacao.uol.com.br/biologia/ult1698u48.jhtm

76. SífilisDiagnóstico LaboratorialProvas DiretasExame em campo escuroRápido, baixo custo e definitivo.