Este estudo avaliou a concordância entre três estomatologistas na utilização da escala do NIH para avaliar a gravidade e extensão da doença do enxerto contra o hospedeiro crônica (DECHc) bucal em fotografias de dez pacientes. Os resultados mostraram boa concordância intra e interexaminador geral, embora a concordância para lesões específicas tenha sido moderada. A escala do NIH mostrou-se uma ferramenta estável entre os especialistas, mas requer mais avaliações clínicas.

1. camilapfurquim@yahoo.com.br
CONCORDÂNCIA NA APLICAÇÃO DA ESCALA DO NATIONAL
INSTITUTE OF HEALTH PARA AVALIAÇÃO DE DECH CRÔNICA
ORAL POR ESPECIALISTAS EM ESTOMATOLOGIA
Camila P. FURQUIM*¹, Allana PIVOVAR¹, Gabriela S. CAMARGO¹, Laura G. CAVALCANTI¹, José M.
AMENÁBAR¹, Cleto M. PIAZZETTA², Renata L. F. ARAUJO¹, Cassius C. TORRES-PEREIRA¹
1. Programa de Pós-graduação em Odontologia, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR.
2. Departamento de Estomatologia, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR.
Dentro dos limites desse estudo e com resultados divergentes em relação as lesões intraorais a escala apresentou boa estabilidade entre
os especialistas.
A ferramenta necessita ser avaliada clinicamente quanto a sua eficácia na rotina com o paciente.
Avaliar a variabilidade intra e interexaminador no uso da escala proposta pelo NIH para DECHc bucal entre três estomatologistas
com uso de fotografias intraorais.
3 estomatologistas avaliaram 10 casos de pacientes com DECHc bucal
Foram projetados 9 imagens de cada caso
Os resultados foram anotados na escala proposta pelo NIH
Após intervalo de 2 semanas foi realizada nova avaliação
Os resultados foram submetidos ao teste de coeficiente de correlação
intraclasse (ICC - Intervalo de confiança 95%) e Kappa ponderado (kp)
Uma complicação comum pós transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é o desenvolvimento da doença do enxerto
contra o hospedeiro crônica (DECHc). Especialistas do National Institute of Health (NIH) publicaram uma escala para avaliação
da extensão e gravidade da DECHc bucal.
INTRODUÇÃO
OBJETIVO
METODOLOGIA
RESULTADOS
CONCLUSÃO
FIGURA 2 – Modelo de sequência de 09 fotos apresentada aos
avaliadores.
FIGURA 1 – Escala proposta pelo NIH.
TABELA 2- Concordância intraexaminador para diferentes lesões.
TABELA 1- Concordância intraexaminador para o escore geral NIH.
*NOTA: ƿⅠ<0,04 pouca reprodutibilidade; ≤0,04 ƿⅠ0,75 indica boa
reprodutibilidade; ƿⅠ≥0,75 excelente reprodutibilidade. (J.L Fleiss,1986)
TABELA 3- Concordância interexaminador para o escore geral NIH.
INTEREXAMINADOR - KAPPA PONDERADO*
Avaliadores 1ª semana 2ª semana
Eritema
Av 1 x Av 2 0,151 0,242
Av 1 x Av 3 0,444 0,643
Av 2 x Av 3 0,545 0,286
Lesão liquenóide
Av 1 x Av 2 0,211 0,028
Av 1 x Av 3 0,615 0,583
Av 2 x Av 3 0,372 0,048
Úlcera
Av 1 x Av 2 0,074 0,821
Av 1 x Av 3 0,483 0,531
Av 2 x Av 3 0,355 0,677
Mucocele
Av 1 x Av 2 0,615 0,615
Av 1 x Av 3 0,615 0,615
Av 2 x Av 3 0,348 1,000
INTEREXAMINADOR
Avaliadores 1ª semana (ICC*) 2ª semana (ICC*)
Av 1 x Av 2 0,647 (-0,422-0,912) 0,866(0,460-0,967)
Av 1 x Av 3 0,768(0,066-0,942) 0,782(0,124-0,946)
Av 2 x Av 3 0,834(0,330-0,959) 0,875(0,497-0,969)
INTRAEXAMINADOR
Avaliadores ICC*
1 0,875 (0,498-0,969)
2 0,956 (0,825-0,989)
3 0,872 (0,486-0,968)
INTRAEXAMINADOR- KAPPA PONDERADO*
1ª semana x 2ª semana
Avaliador Eritema
Lesão
liquenóide
Úlcera Mucocele
1 0,545 0,375 0,643 1,000
2 0,322 0,595 0,600 0,348
3 0,268 0,324 0,601 1,000
TABELA 4- Concordância interexaminador para diferentes lesões.
*NOTA: Valores de Kappa k < 0 = pobre; 0 ≤ κ ≤ 0,20 = leve;
0,21 ≤ κ ≤ 0,40 = regular; 0,41 ≤ κ ≤ 0,60 = moderado; 0,61 ≤
κ ≤ 0,80 = substancial; 0,81 ≤ κ ≤ 1 = quase perfeita (Landis;
Koch, 1977).
PIc099
*NOTA: ƿⅠ<0,04 pouca reprodutibilidade; ≤0,04 ƿⅠ0,75 indica boa
reprodutibilidade; ƿⅠ≥0,75 excelente reprodutibilidade. (J.L Fleiss,1986)