O documento discute conceitos e inovações para reduzir custos em unidades de terapia intensiva. Aborda gestão de custos, qualidade e estratégias, incluindo protocolos, práticas baseadas em evidências e prevenção de infecções. Também menciona o uso de tecnologia da informação e videoconferência para apoiar a gestão e melhorar a qualidade dos cuidados de saúde de forma a conter custos.

1. Reduzindo custos: concepções
e inovações
Reducing costs: concepts and innovations
António José Lopes de Almeida (Lisboa - Portugal)
|Enfermeiro; Mestre em Enfermagem|
Enfermeiro – Unidade de Cuidados Intensivos de Neurocríticos ,Hospital de São José , CHLC, Lisboa
Professor Assistente – Escola Superior de Enfermagem de Lisboa (ESEL)
Vice-Presidente - Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos (SPCI)
9 de Novembro de 2016

6. Custos
Objetos de
Custo - Produtos
Consumo de
Recursos
Custos

7. Custo de Qualidade
São os custos ligados ao controle de qualidade na produção,
logística de um produto ou serviço. Os custos da qualidade
podem ser divididos em quatro grupos:
1. custos de prevenção,
2. custos de inspeção,
3. custos de falhas internas,
4. custos de falhas externas.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Custo

9. Centro Hospitalar
de Lisboa Central,
EPE

11. Reduzindo custos
Colaborando na solução do dilema da área da
saúde:
manter qualidade
e
conter ou reduzir custos.

15. CONCEITOS BÁSICOS
Sistemas
Organização
Gestão
Sistema de
gestão
Qualidade
Estratégias

16. Gestão em terapia intensiva: conceitos e inovações*
Management in intensive care: concepts and innovations

17. GESTÃO DE CUSTOS
Os custos em
terapia
intensiva
continuam
aumentando
(desde 1970
que se iniciou a
sua
contabilização)
A pergunta
“quanto custa
uma vida” pode
soar como
superficial, mas
faz parte real
da vida de uma
UTI
Implementação
de protocolos
resulta numa
redução de
custos/ganhos
para o paciente
Pratica baseada
em evidencia
resulta num
ganho
Protocolos de
prevenção de
infeções
relacionados a
cateteres e
PAVM, uso de
sedação e
analgesia em
UTI,
A utilização
inadequada de
antibióticos e
suporte
nutricional

18. GESTÃO ESTRATÉGICA
Satisfação do
paciente
“Retenção
de
talentos”
Melhoria
contínua
Sucesso
financeiro

19. GESTÃO DA QUALIDADE
equidade
legitimidade
aceitabilidade
da assistência
otimização
eficiência
efetividade
eficácia

20. Gestão da Unidade de Terapia
Intensiva
A prestação de cuidados é sujeita a uma
serie de fatores que podem contribuir
para o insucesso:
• Falta de comunicação
• Dificuldade no manuseio de dados
• Dialogo pobre entre diferentes sectores
• Ausência de planeamento estratégico

21. Os antibióticos representam um item de alto consumo e
hospitais, em particular em unidade de pacientes mais
graves, como as UTIs. A inadequação, o uso abusivo de ATB
e a falta de critérios na escolha do tratamento empírico,
configuram-se com factores determinantes para o
surgimento de diversos microorganismos resistentes em
UTI .
(Couto RC e col. Epidemiologia, controle e tratamento, Editora Médica e
Científica 2003)

22. 12 Quebrar cadeia contagio
11 Isolar o agente patogénico
10 Interromper quando curado
9 Saber dizer “não” à vanco
8 Tratar infecção, não colonização
7 Tratar infeccção, não contaminação
6 Usar dados locais
5 Utilizar medidas controlo de antibioticos
4 Consultar especialistas
3 Identificar o agente patogenico
2 Retirar os cateteres desnecessarios
1 Vacinar
Prevenir transmissão
Usar antimicrobianos
de forma sensata
Diagnosticar e tratar
efectivamente
Prevenir infecções
Centers of Disease Control, 2002
12 Passos para prevenir a resistência aos
antibióticos: Hospitalização de adultos
Campanha para prevenir a resistência aos antibióticos nos cuidados de saúde

23. Destaca-se a formação profissional como
uma cultura prevencionista e o papel do
Enfermeiro no desenvolvimento das acções
de prevenção e controlo de infecção e a
educação continua com estratégias de
implementação de medidas mais eficazes na
busca da qualidade do cuidado.
Cultura prevencionista
Educação contínua

24. Boas Praticas de Enfermagem
passam:
• infecção urinária associada á algaliação
• infecção relacionada com a cateterização
intravascular
• Pneumonia associada ventilação mecânica
• infecção do local cirúrgico
• Lavagem / desinfecção das mãos
• Higiene ao doente acamado

27. Flora da Pele do
doente
Fluidos
contaminados
Colonização
Do cateter
Mãos dos
profissionais
Contaminação
Durante inserção
Disseminação por
Via hemorrágica
Portas de entrada das infecções

30. Uniformizar medidas que
permitam a prevenção de
propagação de infecções
dentro do hospital

33. BACTERIAS DEL APARATO A
LAS MANOS
EL MOVIL DE LOS MEDICOS,
FUENTE DE INFECCIONES
(…)La superficie de los telefonos
sirve de reservorio para
numerosas bacterias
hospitalarias(…)
(…)Los sanitarios deberan limpiar
los aparatos para no infectar a los
pacientes(…)
Fonte: Elmundo.es
Maria Valério
Notícias » Saúde
6 / 03 / 2009 2:40(CET)
BACTERIAS DEL APARATO A LAS
MANOS

35. As mãos que levam a
cura não podem
transmitir a morte

36. mas permite
salvar vidas,
melhorar a qualidade e a
segurança dos cuidados e
reduzir os custos finais da
prestação de cuidados de saúde
A prevenção e controlo
das IACS acarreta
custos para as
instituições

37. Três níveis de cuidados:
Nível I, II e III
Depende do suporte farmacológico
E suporte tecnológico

38. O ratio do enfermeiro/paciente pode ser adaptado
tendo em conta as competências do profissional

39. Vários níveis de cuidados podem ser
integrado numa UTI.
O calculo da capacidade da UTI deve
ser baseada na capacidade de
trabalho e não no numero de cama.

40. Não existem soluções “mágicas ou milagrosas” para gerenciar um setor complexo e
caro. Pelo contrário, um conjunto de medidas simples e efetivas pode ser a resposta
para o futuro da Terapia Intensiva.
Inovação

41. Diferentes dimensões releva uma atitude de
proactividade em relação ao futuro e à
formulação de novos desafios

42. Plano
tecnológico
tecnologia
conhecimento
Inovação

43. Videoconferência-
Apoio Telemáticoà
GenéticaMédica
Videoconferência-
Apoio Telemáticoà
GenéticaMédica

44. Centro de
Genética Clínica
(CGC)

45. Tecnologias da
Informação e
Comunicação
(TIC)

46. cartão eletrónico
do paciente

48. 6 passos para
a redução dos
custos

49. Desenvolvimento e implementação
de protocolos assistenciais
Altera a conduta dos profissionais levando à diminuição de exames e
ao aumento da prescrição de medicamentos/tratamentos mais
custo-efectivo.

50. Maior segurança na tomada de decisão
Utilização da
tecnologia da
informação

51. Simplificação e padronização de
processos administrativos
Inúmeras fonte pagadoras conduz a um aumento burocrático e a tempo
despendido pelos profissionais

52. Estímulo à concorrência e à
transparência de preços e resultados
Honorários dos profissionais e clausulas de contrato

53. Integração dos diversos
níveis de assistência,
principalmente no que
se refere
ao compartilhamento de
informações
assistenciais
O número de dia de internamento
está relacionado com o número de
visitas médicas

54. Atuação punitiva da justiça contra as práticas
abusivas e fraudulentas no sistema de saúde
A prestação intencional de serviços desnecessários ou inadequados
Facturamento de serviços que não são prestados, muitas vezes com a participação dos pacientes
na fraude ou utilizando nomes de pacientes falecidos
Deturpação do custo dos cuidados de saúde pelas seguradoras e planos de saúde
Comissão/Propina para encaminhamentos para serviços desnecessários;
Rotulagem falsa de uma droga por uma empresa farmacêutica;
Abuso do sistema de saúde por pacientes para receber serviços que possam ser prejudiciais à sua
saúde.

55. Reduzindo custos: concepções e
inovações

56. What makes a work
environment healthy?
O que torna um ambiente de trabalho saudável?

57. Skilled Communication
Habilidades nacomunicação
Seja o mais proficiente em habilidades de comunicação como você está
em habilidades clínicas

58. True
Collaboration
Verdadeiracolaboração
Seja implacável na busca e na
promoção da verdadeira
colaboração

59. Effective Decision Making
Tomada dedecisão eficaz
Ser parceiro empenhado em fazer política, dirigir e avaliar os
cuidados clínicos, e conduzindo operações organizacionais

60. Appropriate
Staffing
Pessoaladequado
Assegurar a correspondência
efetiva entre as necessidades do
paciente e competências de
enfermagem

61. Meaningful
Recognition
Reconhecimentosignificativo
Seja reconhecido e reconhecer os outros
para o valor que cada um traz para o
trabalho da organização

62. Authentic Leadership
Liderançaautêntica
Abraçar totalmente o imperativo de um ambiente de trabalho
saudável autentico, viver e envolver outras pessoas na sua realização

63. Interdependec
e of healthy
work,
environmente
clinical
excellence,
and optimal
patient
outcomes
Interdependênciadotrabalhosaudável,
excelênciaclínicadoambientecom
resultadosótimosdopaciente

68. antonioalmeidalx@gmail.com