O documento discute a Síndrome Pós UCI, que causa redução da qualidade de vida de pacientes e familiares devido a alterações físicas, cognitivas e psiquiátricas. Também aborda a importância da mobilização precoce, da comunicação com pacientes e familiares, e do apoio após a alta para prevenir complicações.

1. Síndrome pós UCI
Turbo Talks: mobilização precoce em
Medicina Intensiva
António José Lopes de Almeida (Lisboa) Rn, MSc
Enfermeiro – Unidade de Cuidados Intensivos Neurocríticos e Trauma, Hospital de São
José, CHLC, Lisboa
Professor Assistente Convidado – Escola Superior de Enfermagem de Lisboa (ESEL)
Vogal Representante da Secção de Enfermagem - Sociedade Portuguesa de Cuidados
Intensivos (SPCI)

2. Síndrome Pós UCI

4. Sobreviver à doença crítica
Qualidade plena de vida após a hospitalização

9. Síndrome pós UCI
Post Intensive Care Syndrome (PICS)
Redução da qualidade de vida dos doentes
e, muitas vezes,
também de seus familiares
alterações físicas,
cognitivas e
psiquiátricas

10. Complexas
interações
comorbidades
complicações da doença crítica aguda
• (por exemplo: hipotensão, hipóxia, hipo ou hiperglicemia e
polineuromiopatia)
tratamentos de suporte de vida
• (por exemplo: sedação, ventilação mecânica e diálise)
aspectos organizacionais dos cuidados intensivos
• (por exemplo: restrição do contato do doente com seus
familiares)
adaptação ao período pós-UCI
• (por exemplo: alteração da imagem corporal, incapacidades,
dificuldades de retorno ao trabalho e pobre rede de suporte
social)

11. • redução do status físico
funcional
• disfunção cognitiva
• ansiedade
• depressão
• perturbação de stress
pós-traumático (PSPT)
Podem
contribuir

14. National Institute for
Health and Care
Excellence (NICE)
Órgão público não
departamental do
Departamento de Saúde do
Reino Unido

15. National Institute for
Health and Care
Excellence (NICE)
O papel do NICE é melhorar os resultados para
as pessoas que usam o NHS e outros serviços
públicos de saúde e assistência social:
• Produzir orientação e aconselhamento com
base em evidências
• Desenvolver padrões de qualidade e
métricas de desempenho
• Fornecer uma gama de serviços de
informação

16. Durante a
estadia de
cuidados
intensivos
• Realizar uma breve avaliação clínica para determinar
o risco do doente desenvolver morbidade física e não
física
• Isso deve incluir avaliações de profissionais de
saúde experientes em cuidados intensivos e
reabilitação
• Fornecer aos doentes as seguintes informações
durante a sua estadia de cuidados intensivos, e à sua
família e / ou cuidador, a menos que o doente
discorde.
• Informações sobre a doença crítica do doente,
intervenções e tratamentos
• Informações sobre o equipamento utilizado
durante a permanência no cuidado crítico
doente
• Se aplicável, informações sobre possíveis
problemas físicos e não físicos de curto e / ou
longo prazo que possam requerer
reabilitação.
Todas as informações acima devem ser fornecidas mais
de uma vez durante a permanência nos cuidados
intensivos do doente

17. Durante o período de
permanência em cuidados
intensivos, o doente pode não ter
plena consciência ou pode não
ter plena capacidade para dar o
consentimento formal
Portanto, o envolvimento da
família e / ou cuidador é
importante nesse período

18. Exemplos da breve avaliação clínica que pode indicar que o doente está em risco
de desenvolver morbilidade física e não física
Fisica Incapaz de sair da cama de forma independente
Antecipação de longa duração de permanência em cuidados críticos
Lesão física ou neurológica significativa óbvia
Falta de funcionamento cognitivo para continuar exercitando de forma independente
Não é possível “auto-ventilar” com 35% de oxigênio ou menos
Presença de problemas respiratórios ou de mobilidade pré-mórbidos
Não é possível mobilizar de forma independente em curtas distâncias
Não físico Pesadelos recorrentes, particularmente quando os doentes relatam tentar ficar acordados
para evitar pesadelos
Memórias intrusivas de eventos traumáticos que ocorreram antes da admissão (por
exemplo, acidentes de trânsito) ou durante sua permanência em cuidados críticos (por
exemplo, experiências ilusórias ou flashbacks)
Ansiedade ou ataques de pânico novos e recorrentes
Expressando o desejo de não falar sobre sua doença ou mudar o assunto rapidamente do
tópico
Nota: esta lista não é exaustiva e os profissionais de saúde devem usar o seu juízo clínico

19. Princípio
fundamental do
atendimento
• Estabelecer a ligação com os
cuidados de saúde primários /
comunitários para a reavaliação
funcional em 2 a 3 meses após a
alta do doente dos cuidados
intensivos
• Garantir que as informações,
incluindo a documentação, sejam
comunicadas entre hospitais e
outros serviços de reabilitação
hospitalar ou comunitários e
serviços de atenção primária
• Fornecer aos doentes os detalhes
de contato do (s) profissional (ais)
de saúde sobre a alta dos cuidados
intensivos e, novamente, sobre a
alta hospitalar

21. 2 a 3 meses após a alta dos cuidados
intensivos
• Reavalie os doentes com necessidades de reabilitação 2 a 3
meses após a alta dos cuidados intensivos. Realizar uma
reavaliação funcional de suas necessidades de saúde e
assistência social. Se apropriado, informar também sobre a
disfunção sexual
• A reavaliação funcional deve ser presencial na comunidade ou
no hospital, realizada por um profissional de saúde devidamente
qualificado e familiarizado com os problemas críticos do doente
e o caminho da assistência de reabilitação.

22. Intensive care: Patients' experiences

29. Conclusão
Cariz negativo
Morte, distúrbios cognitivos
e de desconforto
Restrições que afetam o
movimento, a incapacidade
de falar, a sede, o ruido,
dificuldade em dormir, dor,
ansiedade e medo
Cariz positivo
Presença constante dos
enfermeiros e na confiança
transmitida pelos
profissionais no domínio das
suas competências

30. Cuidados Paliativos na UCI:
Habilidades de Comunicação
na Prática
Tem certeza de seus doentes e suas famílias compreender o tratamento e
prognóstico?
São seus objetivos e preferências claramente comunicada à equipa de saúde?

32. Pensar Enfermagem Vol. 19 N.º 1 1º Semestre de 2015

33. Ciência & Saúde Coletiva, 22(3):841-853, 2017

34. A continuidade de cuidados de saúde na
perspectiva dos utentes
A continuidade de cuidados garante a melhoria da qualidade dos cuidados
prestados, contribui para a diminuição dos custos e apresenta-se como
uma estratégia adequada e uma política a seguir pelos serviços de saúde
O Serviço Nacional de Saúde assenta nos Cuidados de Saúde Primários
(CSP), devendo estes situar-se junto das comunidades. São o primeiro
nível de contacto com o SNS para os indivíduos, família e comunidade

35. A continuidade de cuidados de saúde na
perspectiva dos utentes
É um direito dos cidadãos que assume ainda maior relevo quando estes
requerem cuidados/intervenções multiprofissionais dirigidos para as
situações crónicas ou complexas de que são portadores

36. A continuidade de cuidados de saúde na
perspectiva dos utentes
A continuidade dos cuidados inicia-se no serviço onde a pessoa é atendida,
o que exige a necessidade de se efectivarem contactos e de
operacionalizar a preparação precoce da alta
Neste contexto, a família é um elo fundamental pelo que é necessário
reflectir acerca da informação prestada e o modo de o fazer, dado o
estado de vulnerabilidade da família

38. A qualidade de
vida
relacionada à
saúde
A medida da amplitude, em que o bem-
estar físico, emocional e social
normal ou esperado
é afectado
por uma condição de saúde ou seu
tratamento
Karimi M, Brazier J. Health, health-related quality of life, and quality of life: what is
the difference? Pharmacoeconomics. 2016;34(7):645-9.

39. o MEU obrigado
antonioalmeidalx@gmail.com