O documento discute o envelhecimento e a qualidade de vida na maturidade. Resume que o envelhecimento é um processo natural, mas que as doenças crônicas são o que realmente limitam os idosos. Defende que é possível envelhecer ativamente adotando hábitos saudáveis como dieta balanceada, exercícios regulares e atividades sociais para manter a independência e qualidade de vida.

1. QUALIDADE DE VIDA NA MATURIDADE RUBENS DE FRAGA JÚNIOR [email_address]

2. Envelhecimento

3. O que é envelhecimento? Conceito Simplista “ é o processo pelo qual o jovem se transforma em idoso”

4. O que é envelhecimento? Conceito Biológico “ fenômenos que levam à redução da capacidade de adaptação a sobrecargas funcionais” Homeostenose

5. Mais sobre nomenclatura? senescência = envelhecimento normal senilidade = envelhecimento patógico gerontologia geriatria

6. Homeostenose: Declínio estimado em algumas funções (100% = 30 anos) % aos 60 % aos 80 V. De condução nervosa 96 88 Gasto metabólico basal 96 84 Índice cardíaco 82 70 Função renal 96 61 Capacidade pulmonar 80 58

7. Envelhecimento  maior vulnerabilidade a doenças! Infecção Doenças cardiovasculares Neoplasias malignas

8. Quem é idoso ?

9. Conceito Cronológico: 60 ou mais (países em desenvolvimento) 65 ou mais (países desenvolvidos) muito idosos (very old): 80 e 85 ou mais

10. Envelhecemos todos iguais ? 62 anos 91 anos

11. Envelhecimento Ativo uma abordagem do Curso da Vida Variação funcional em indivíduos Idade Capacidade funcional Limiar de incapacidade Mudança de condicionamento Infância Crescimento e desenvolvimento Vida Adulta Manter o maior nível funcional possível Terceira Idade Manter independência e prevenir incapacidade Reabilitar e garantir qualidade de vida Suporte ambiental

12. O Que limita os idosos? O PROCESSO NATURAL DE ENVELHECIMENTO X AS DOENÇAS CRÔNICAS

13. 1940 Paradoxo da Medicina Atual Avanços na Medicina: Medicamentos Tecnologia Educação Aumento das Doenças Crônicas: Câncer Doenças do coração Doenças articulares Doenças neurológicas A medicina avança e adoecemos mais ! 2000

14. PERFIL DA MORBIDADE 100 milhões de americanos tem pelo menos uma doença crônica (DC). 50% destes tem mais de uma DC Wagner, EH – Meeting the needs of chronically ill people BMJ 323, 2001

15. IMPORTÂCIA DAS DOENÇAS PARA O IDOSO Co-morbidade: 3,5 - 4,8 - 6,2 Diag/Pac Polifarmácia: nenhum < 20 % Limitações decorrentes: físicas mentais sociais

16. Que envelhecimento terei? COMPROMETIDO ACIDENTAL PLANEJADO “ BEM SUCEDIDO”

17. Podemos ser idosos joviais ...

18. Afeganistão, 1988 – 2002. Ou jovens envelhecidos ... 17a 31a

19. 2.1 6.2 31.8 15.1 1950 1975 2000 2020 ‘ BOOM’ de Idosos no Brasil [em milhões de habitantes]

20. Objetivos da Geriatria Manutenção da Saúde em idades avançadas Manutenção da funcionalidade Prevenção de doenças

21. Objetivos da Geriatria Detecção e tratamento precoce Máximo grau de independência Tratamentos seguros

22. Doenças no Idoso: Manifestações… Atípicas Sintomas Inespecíficos Início insidioso Sintomas não relatados

23. Os 5 “Is” Imobilidade Insuficiência cognitiva Instabilidade & quedas Incontinência Iatrogenia

24. Os “3 Ds” Delirium Demência Depressão

25. O QUE É SAÚDE ? “ Saúde é o estado de pleno bem estar físico, psíquico e social e não a ausência de doença ” OMS, 1947

26. Promoção da Saúde “ Ações que se manifestam por alterações no estilo de vida e que resultam em uma redução do risco de adoecer e/ou morrer” OPAS, 1992

27. SENECULTURA “ Conjunto de ações interdisciplinares cujo resultado contribui, efetivamente, para a Promoção da Saúde do Idoso” Jacob Filho,W.

28. Possibilidades de Intervenção Adaptativas Educacionais Preventivas Diagnósticas Terapêuticas No indivíduo No ambiente

29. PRINCÍPIOS DO PLANEJAMENTO Corrigir os hábitos deletérios Postergar doenças Usar medicamentos racionalmente Equilibrar os ambientes emocionais Ampliar a rede de suporte social

30. ALIMENTAÇÃO ATIVIDADE FÍSICA TABAGISMO OBESIDADE REDUÇÃO DO ESTRESSE Corrigir os hábitos deletérios

31. Compressão da Morbidade Fries, 1985 HAS IAM ICC DPOC FA AVC IRC CA 28 44 52 55 56 58 62 70 HAS IAM ICC CA 28 56 67 68 70 AVC FA

32. A proposta-chave é postergar, ao máximo possível, o início da doença , pois elas, em sua imensa maioria, são crônicas e, uma vez instaladas, não mais regridem, restringindo a atuação médica ao controle de seu tempo de progressão.

33. USO RACIONAL DOS MEDICAMENTOS Prescrição consciente Início e término Respeito à orientação Auto-medicação Efeitos “mágicos”

34. Rejeitar a fantasia do “rejuvenescimento ou da eterna juventude” EXPECTATIVAS

35. Qual é o maior medo dos idosos ? Doença ? Dor ? Morte ?

36. Qual? Perda da Independência Tornar-se um peso para outros

37. Funcionalidade Resumindo… Função é o que é importante para a qualidade de vida O maior medo não é morrer, mas perder independência e virar um peso para a família Perder função impacta em mortalidade hospitalar, asilamento, qualidade de vida e custo de saúde

38. Jeanne Louise Calment Jeanne Louise Calment nasceu em Arles, França em 21 de fevereiro de 1875, e morreu em 4 de agosto de 1997, com a idade de 122 anos. Tornou –se a pessoa mais velha do mundo

39. Pessoas com mais de 100 anos São 25.787 idosos 2.948 homens 22.839 mulheres Fonte : Censo demográfico de 2000 IBGE

40. O Envelhecer “ Meu espírito não permanecerá para sempre no homem, porque todo ele é carne , e a duração de sua vida será só de 120 anos .” (Gen.6,3)

41. O que é Envelhecer ? “Crescer em Idade e Plenitude”

42. Componentes da Vida longa 50% 30% 20% O que faz com que vivamos mais ou menos? O que faz com que vivamos com qualidade?

43. Determinantes do Envelhecer Impacto direto sobre a saúde Determina Qualifica Psicossocial NUTRIÇÃO Atividade Física ( Genética )

44. Qualidade de vida Pré-requisito a Vida longa e saudável

45. O que buscamos? “ Envelhecimento Ativo” envelhecimento com saúde e qualidade de vida Saúde física : dieta, exercício e repouso Saúde mental : memória e redução do estresse Saúde social : valorização do papel no circuito familiar

46. Saúde física Nutrição Alimentação saudável : pouca gordura (ideal <25%) evitar frituras, preferir grelhados retirar a gordura visível das carnes evitar pele de aves (frango, peru) evitar embutidos evitar usar banha, nata, manteiga

48. Saúde física Nutrição Alimentação saudável : sem excesso de sal sal em excesso aumenta a pressão Ideal: < 6 g/dia (< 1 colher de chá) ingerir alimentos com cálcio leite desnatado ( 2 copos/dia), queijo branco (Minas, ricota).

50. Saúde física Nutrição Alimentação saudável : muita verdura, legumes e frutas Fibras solúveis e insolúveis deve ser a base da alimentação Folhas verde escuras e alaranjadas Grãos integrais Pães integrais

51. O PRATO SAÚDAVEL

53. Atividade Física Alguma é melhor que nenhuma Jardinagem Caminhadas…. Aeróbicos Resistivos Alongamento Equilibrio

54. Saúde física Atividade física Atividade física adequada : melhor exercício = caminhadas F reqüência : pelo menos 5 dias/semana I ntensidade : moderada T empo : 40-60 minutos/dia

56. Saúde física Repouso Repouso adequado: manter a rotina diária repousar 7 a 9 horas por noite não dormir demais ou de menos sesta após o almoço (< 1 hora)

58. Saúde Mental Memória Concentração : é a chave para a memorização Imagem : Crie uma imagem mental. Associe imagens Atenção : é preciso focar a atenção naquilo que desejamos memorizar e dispender o tempo de 4 a 8 segundos

59. José Marta Raquel Sonia Rafael Manoel

60. Saúde Mental Memória Pratique o processo CIA Quanto maior a clareza do processo de retenção da informação , mais fácil relembrá-la

62. Estresse Eustress Distress Agudos Crônicos

63. Estresse Alarme- (estímulo) Resposta (adaptação) NEGATIVA POSITIVA Recuperação DOENÇA

64. Saúde Mental Estresse Fase de resistência Reação de alarme Fase de esgotamento Nível de adaptação normal

65. Relaxamento descanso contraturas hiperexitabilidade ansiedade instabilidade rigidez

66. RELAXAMENTO

67. RELAXAMENTO

68. Saúde Social Valorização social: “ Sentir-se útil” (motivação para viver) Ter um papel na família e na sociedade Manutenção da atividade produtiva Desenvolver redes sociais Atividades com amigos e familiares

69. Unir os benefícios físicos aos sociais

71. SEXUALIDADE “ A sexualidade do idoso é um ‘continente oculto’ que muitas pessoas, inclusive os médicos, preferem não falar.” J. LoPiccolo

72. O que a sociedade faz com a Sexualidade do Idoso País de Jovem : enfatiza o belo O papel da mídia Mitos e Preconceitos Mito da Velhice Assexuada

73. Sexualidade Intimidade : qualidade de íntimo íntimo : cordial e afetuoso; Estreitamente ligado a afeição e confiança

74. Sexualidade: Ela é importante? sexualidade Identidade pessoal Saúde Senso de bem-estar

75. MITOS Mito 1 : o idoso não está interessado em sexo ou na sexualidade.Sexo é só para jovens. Mito 2 : Modificações dos níveis hormonais que ocorrem durante e após a menopausa criam uma ‘doença de deficiência’ tornando o sexo desconfortável na mulher. Mito 3 : para se ter uma vida sexual completa, uma mulher deve ter um parceiro sexual. Mito 4 : O único sexo verdadeiro é através do intercurso culminando com orgasmo mútuo. (Shapiro 1989)

76. FATOS Kinsey (reflete atitudes sexuais) 95% dos homens com 60 anos eram ativos sexualmente 70% dos homens com 70 anos eram ativos sexualmente 70% das mulheres casadas de 60 anos eram ativas 55% das mulheres casadas de 65 anos eram ativas Starr & Weiner (1982) estudou 800 idosos 92% dos homens entre 60-69 eram ativos 88% das mulheres entre 60-69 eram ativas 90% dos idosos entre 70-79 eram ativos

78. APRENDENDO A ENVELHECER

79. SEJA ATIVO COMO UM FILHOTE. DESPERTE SUA CURIOSIDADE. SEJA LÚDICO, BRINQUE.

80. ALIMENTE-SE COMO UM MACACO. COMA FRUTAS E VEGETAIS EM ABUNDÂNCIA. NADA DE FAST FOOD.

81. DESCANSE COMO UM GATO. DURMA BEM. APRENDA A DESCANSAR A MENTE.

82. TENHA A DISCIPLINA DE UM CAMELO. SEJA DISCIPLINADO NA ALIMENTAÇÃO E NAS ATIVIDADES FISICAS.

83. TENHA A AUTONOMIA DE UM PASSARO. VIVA EM GRUPO, MAS PRESERVE A CAPACIDADE DE ESCOLHER.

84. SEJA ALEGRE COMO UM GOLFINHO. BOM HUMOR FAZ BEM. RIA SEMPRE QUE PUDER.

85. SEJA FIEL COMO UM CÃO. SEJA FIEL AQUELES QUE AMA.

86. TENHA MÚSCULOS DE LEÃO. FAÇA EXERCÍCIOS REGULARMENTE.

87. NÃO SEJA COMO A PREGUIÇA. NÃO DEIXE O DESANIMO TOMAR CONTA DE SUA VIDA.

88. NÃO SEJA CORUJA. FUJA DA ESCURIDÃO. PARTICIPE, TORNE-SE NECESSÁRIO.

89. Envelhecimento

90. A Prevenção traz mais benefícios Benefício Benefício Benefício Detecção precoce Tratamento Prevenção

91. Matemática da vida longa e saudável 5+5+5 = +saúde

92. Matemática da vida longa... FIBRAS VITAMINAS E MINERAIS MUITO nutriente e POUCA caloria BARATO E SABOROSO 5 porções de Frutas e Verduras / dia

93. Matemática da vida longa... Maior DISPOSIÇÃO MENOR RISCO de doenças Ajuda no controle do peso corporal Sensação de BEM ESTAR 5 sessões de 30 min de ATIVIDADE FÍSICA MODERADA por semana

94. Matemática da vida longa... REDUÇÃO DA TENSÃO DIÁRIA Momento de PAZ EQUILÍBRIO ORGÂNICO Sensação de BEM ESTAR 5 minutos por dia para RELAXAMENTO

95. Nosso MODELO DE SAÚDE é a do especialista e da fragmentação do cuidado. Porque não EXPERIMENTAR NOVOS MODELOS!

96. MUITO OBRIGADO!