O envelhecimento é um processo biológico irreversível que resulta na deterioração gradual das capacidades físicas e mentais, aumentando a vulnerabilidade a doenças e afetando a qualidade de vida dos idosos. Este fenômeno demográfico é impulsionado por fatores como diminuição da fecundidade e aumento da esperança de vida, exigindo adaptações nas políticas sociais e de saúde para atender às necessidades dessa população crescente. Uma abordagem integrada que considere o contexto social e as condições de vida é fundamental para garantir um envelhecimento saudável e digno.

1. ENVELHECIMENTO
Réka Maulide Cane
2019

2. Envelhecimento biológico
“É a consequência da acumulação de uma grande variedade de danos moleculares e celulares ao
longo do tempo, o que leva a uma diminuição gradual das habilidades físicas e mentais, um risco
aumentado de doença e, finalmente, a morte.” (OMS,2019)
 Esta definição introduz a ideia do envelhecimento como um processo progressivo de alterações da capacidade
física e mental.
 Ser ancião significa ser mais vulnerável a sofrer doenças
 Ser ancião significa ver condicionada a sua independência em algum estágio da sua vida (?)
 “Processo irreversível e começa praticamente desde o nascimento” (Fuentes, 2008)
“Discriminação por idade” – pode levar a formulação de políticas com foco na contenção de gastos de
saúde.

3. Envelhecimento da população
“É geralmente expresso no aumento da proporção de idosos e é influenciado por aspetos como a
diminuição da fecundidade e mortalidade, embora as migrações, por exemplo, também possam
contribuir.” (Fuentes, 2008)
 Considera indicadores como a proporção de idosos, a taxa de fecundidade e taxa de mortalidade
 Abrange outros indicadores como taxa de natalidade e esperança de vida
 O crescimento de idosos na população implica então o aumento da esperança da vida e a redução da taxa
de natalidade.
 As migrações de jovens de uma população a outra região podem influenciar aumentado ou diminuindo a
proporção de idosos nessa região.
 O envelhecimento da população é então um processo dinâmico, influenciando por determinantes
biológicos (como a herança genética) e sociais.

4. Em que idade envelhecemos?
 Assembleia Mundial sobre Envelhecimento (Viena, 1982):
“Segmento da população que compreende 60 anos ou mais”
 Laslett:
“ O estabelecimento de uma idade para a velhice é uma construção social, que é apenas
parcialmente determinada por fatores biológicos ou psicológicos.”
o Menciona a possibilidade de distinguir 4 estágios do ciclo de vida:
 a "primeira idade", relacionada à infância e juventude;
 a "segunda idade", ligada à vida ativa e reprodutiva;
 a "terceira idade" (60-75 anos), encaminhada para a fase ativa da aposentadoria;
 e a "quarta idade" (mais de 75 anos), que se refere à fase de declínio, maior dependência e deterioração mais
rápida.

5. Envelhecimento como um marco
demográfico (1/2)
O mundo está à beira de um marco demográfico.
Desde o ano 1950, o número de crianças menores de
5 anos de idade superou ao número de pessoas com
65 ou mais anos de idade.
Devido a queda das taxas de fertilidade e ao
aumento esperança de vida, o envelhecimento da
população continuará, até aumentar.
O número de pessoas com 65 anos ou mais crescerá
(de cerca de 524 milhões em 2010) para quase 1,5
bilhão em 2050, com a maior parte do aumento nos
países em desenvolvimento.
Os ganhos mais dramáticos e rápidos ocorreram no
leste da Ásia, onde a esperança de vida ao nascer
aumentou de menos de 45 anos em 1950 para mais
de 74 anos hoje.

6. Envelhecimento como um marco
demográfico (2/2)
Estimativas populacionais sugerem que na
Europa, até o ano 2025:
o o ritmo de envelhecimento da população será
mais alto em Malta, Bósnia-Herzegovina,
Alemanha, Polônia e Portugal, e mais baixo na
parte oriental do continente europeu.
Por sua vez, no período 2025-45, o grupo de
países, incluindo Bósnia-Herzegovina, Portugal
e Polônia, onde o ritmo de envelhecimento
populacional é mais alto, será acompanhado
pela Espanha, Eslováquia e Romênia.

7. Envelhecimento e Estado de saúde
 Os anciãos correm mais risco de ter um estado de saúde precário:
o Nos agregados familiares pobres, os avós, em particular as mulheres, desviam os seus recursos pessoais para satisfazer as
necessidades básicas dos seus netos e das pessoas da família que que estão doentes, ficando expostos a uma alimentação
inadequada;
o Ocorre uma diminuição da capacidade física, sobretudo nos últimos anos de vida.
 A maioria dos problemas de saúde enfrentados pelos idosos está associada a doenças crônicas,
particularmente doenças não transmissíveis.
 As condições mais comuns que afetam aos anciãos incluem: perda de audição, catarata, dor nas costas,
osteoartrite, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes, depressão e demência.
O envelhecimento também é caracterizado pelo aparecimento de Síndromes geriátricas.
No entanto, com exceção dos países que desenvolveram a geriatria como uma disciplina médica, estas
síndromes são frequentemente deixados de fora em serviços de saúde tradicionalmente
estruturados e em pesquisas epidemiológicas.

8. Envelhecimento no contexto económico
“Quanto mais tempo as pessoas possam permanecer móveis e cuidar de si mesmas,
menores são os custos para o cuidado de longo prazo das famílias e da sociedade.”
 Ser ancião e estar doente supõe a necessidade de mais assistência sanitária e maiores custos de
cuidados de longa duração
 Geralmente os cuidados aos anciãos são prestados ou custeados pelas suas famílias
 Em famílias pobres, estes gastos podem ir em paralelo com situações de pobreza. Existindo a
necessidade de prestar apoio as famílias que cuidam dos seus anciãos.
 Discriminação por idade – ser ancião, significa estar dependente e custos adicionais a sociedade.
“As necessidades de assistência sanitária podem variar, dependendo país em que vivem os
anciãos e de como estão estruturados os sistemas de saúde e de proteção social.”

9. Envelhecimento no contexto social
 Os ambientes em que se vive durante a infância - ou mesmo na fase embrionária - juntamente com
características pessoais, têm efeitos a longo prazo sobre o envelhecimento.
 “ O contexto social joga um papel mais importante no estado de saúde dos anciãos, sendo dois dos
fatores que influenciam positivamente na sua saúde, apoio social e a forma como são vistos pela
sociedade”
o O facto de não serem considerado como uma carga para a suas família ou para a sociedade e de saber que são
reconhecidos como uma fonte de transmissão de experiências e de suporte familiar cria um ambiente saudável
para os anciãos, ajudando-os a também a ter uma melhor qualidade de vida.
“Sociedades saudáveis” ajudam aos anciãos a manter hábitos saudáveis ao longo da vida, incluindo
uma dieta equilibrada, atividade física regular fazer e abster-se de fumar, ajuda a reduzir o risco de
doenças não transmissíveis e melhorar faculdades físicas e mentais.
o Edifícios e transportes públicos seguros e acessíveis e locais onde é fácil caminhar são exemplos de ambientes
favoráveis.

10. Envelhecimento e violência
“Ato único ou repetido que causa dano ou sofrimento a uma pessoa idosa, ou a falta de medidas
apropriadas para preveni-lo, o que ocorre em um relacionamento baseado na confiança “ (WHO, 2019)
o Os danos causados podem ser a nível físico ou mental.
o Pode ocorrer nas famílias, centros de acolhimento, etc.
o Pode ocorrer devido a negligência ou falta de condições apropriadas
o É necessário incluir este aspeto dentro das políticas de proteção social dos anciãos.
 Em alguns países desenvolvidos as taxas de prevalência de maltrato de anciãos estão entre 1% e 10%.
“Embora a magnitude do abuso de idosos seja desconhecida, sua importância social e moral é óbvia.”
o Em países em desenvolvimento, o panorama pode ainda ser pior.
o Pouca monitoria e falta de dados

11. Políticas e Estratégias sobre o
Envelhecimento no Mundo
1982 - Plano de Ação Internacional sobre o Envelhecimento (Assembleia das Nações Unidas).
1991- Princípios das Nações Unidas em favor dos idosos aprovados pela Assembleia Geral, que
deram orientação sobre as questões da independência, e a participação, dos cuidados, da
autorrealização e da dignidade.
o Foi assinada uma Declaração Política pelos países participantes para adoção de Plano de Ação Internacional
sobre o Envelhecimento (IIAssembleia Mundial sobre Envelhecimento).
2014 - Estratégia global e plano de ação sobre envelhecimento e saúde (Assembleia Mundial de
Saúde)
o Compromisso de ação sobre o envelhecimento saudável em todos os países;
o Desenvolvimento de ambientes amigáveis aos idosos;
o Alinhar os sistemas de saúde com as necessidades das populações mais velhas;
o Desenvolver sistemas sustentáveis e equitativos para fornecer cuidados de longa duração (lar, comunidades,
instituições); e
o Melhorar a medição, monitoramento e pesquisa sobre o envelhecimento saudável.

12. Índice Global de Envelhecimento(1/2)
 Identifica políticas que estão melhorando a vida de anciãos em diferentes regiões do mundo. Mede a
qualidade de vida e o bem-estar dos anciãos em quatro domínios-chave:
o Segurança de renda (ingressos),
o Estado de saúde,
o Competências e Ambientes favoráveis.
 Segundo o relatório ‘AgeWatch 2014’ a segurança de renda, é considerada pelos anciãos como sendo a
prioridade mais importante para eles.
o O mesmo relatório mostra que, embora alguns países tenham feito progressos consideráveis na garantia da
segurança da renda básica na velhice, metade da população mundial ainda pode esperar passar sua velhice sem
nenhum tipo de pensão.

13. Índice Global de Envelhecimento(2/2)
 A Noruega (1.ª posição), Suécia, Suíça, Canadá e Alemanha
são os melhores países para anciãos de 60-65 anos viverem.
 Com exceção do Japão (9. ª posição), os 10 países com
melhores índices do ranking estão na Europa Ocidental,
América do Norte e Australásia.
Fonte: AgeWatch 2014.

14. Que características em comum tem os países com
melhor Índice Global de Envelhecimento(IGE)?
 Segundo o relatório ‘AgeWatch 2014’, os principais 20 países com melhor IGE possuem:
o Um alto produto interno bruto (PIB) per capita,
o Sistemas de pensão de alta cobertura – que logram diminuir as desigualdades e a pobreza,
o Altos níveis de serviços de saúde e ambientes sociais que fornecem apoio aos anciãos.
Nesses países, o envelhecimento:
o É uma parte importante dos debates nacionais e das políticas públicas em resposta aos altos percentuais de anciãos.
o Tem reconhecimento público, sendo bastante abordado pelos meios de comunicação.
Contudo, estes resultados positivos em ingressos não estão igualados com o domínio do estado da saúde.
o Por exemplo: O bem-estar dos anciãos tem sido afetado pelos programas estatais de austeridade em alguns países
europeus (como Grécia, Itália, etc) o que afeta a qualidade e o acesso aos serviços de saúde e a pensão.
o Por isso é necessário um enfoque diferente nos sistemas de saúde de modo a satisfazer as necessidades das
populações que envelhecem.

15. …E que características em comum tem os países
com pior Índice Global de Envelhecimento?
 Tem uma baixa perceção de segurança e vínculos sociais;
 Estão atrasados no que concerne a implementação de programas
de apoio aos anciãos;
 Tem uma baixa cobertura dos sistemas de pensão;
Por outro lado, nesses países existe também falta de dados sobre
o envelhecimento. Isto dificulta a identificação de problemas e
formulação de estratégias adequadas.
“As políticas sociais em todo o mundo mal conseguem se
adaptar ao rápido aumento da expectativa de vida.”

16. Comentários (1/3)
 O Envelhecimento é um processo irreversível, dinâmico e progressivo:
o Inicia desde o nascimento;
o É influenciado por:
Determinantes biológicos (herança genética),
Determinantes socioeconómicos (educação, nível económico, zona de residência,….)
o Nem todos envelhecem da mesma forma!
Envelhecer não é sinónimo de dependência:
o O conceito de dependência está muitas vezes associado ao estigma contra a velhice, de que ser
ancião supõe ser dependente, ser uma carga as famílias e sociedades.
o Pode-se envelhecer e continuar a contribuir para o desenvolvimento da sociedade.
O envelhecimento é um processo complexo, muitas vezes pouco compreendido pelas sociedades.
o Oferece a oportunidade de viver mais e melhor, se criadas as condições adequadas.

17. Comentários (2/3)
 O envelhecimento da população é um marco demográfico:
o A transição demográfica não ocorre do mesmo modo em países desenvolvidos e em países em vias de
desenvolvimento
o Implica mudanças profundas a nível estrutural, social e económico;
o Estas mudanças nem sempre vão acompanhadas por uma rápida capacidade de adaptação das sociedades.
 Como envelhecer afeta a saúde?
o Mais propensos a sofrer doenças crónicas, não transmissíveis e síndromes geriátricas.
o Necessitam de atenção mais otimizada (cuidados geriátricos):
 Cuidadores e Profissionais de saúde não estão preparados
o Mais propensos a sofrer desigualdades (acesso a cuidados de saúde,..)
o Necessário fazer mais estudos para ter mais evidências e ver entry-points de ação
Isto implica a necessidade países integrarem dentro dos seus sistemas de saúde planos de ação
otimizados para a prestação de cuidados aos anciãos.
o Processo complicado, que inicia com existência de políticas definidas
o São necessários recursos para implementar e monitorar estas políticas ao nível dos sistemas de saúde
o Traz consigo outros desafios em termos da sustentabilidade a longo prazo.

18. Comentários (3/3)
Como pode o contexto social contribuir para um envelhecimento digno
e saudável?
O ancião pode viver mais e melhor, se seu entorno social for saudável:
o Apoio familiar nas diferentes dimensões;
o Apoio social:
 Acesso a pensão digna;
 Existência de infraestructuras adequadas (edifícios, transporte, lugares de lazer, etc)
 Existência de cuidados geriátricos e pessoal capacitado
 Acesso a cuidados de saúde
 Envolvimento da sociedade civil e comunicação social
 Políticas fortes de proteção social e contra a exclusão social.
O Plano de Ação Internacional sobre o Envelhecimento e a Estratégia global e plano de ação
sobre envelhecimento e saúde, são instrumentos fortes que podem ser adaptados aos
contextos nacionais e usados para assegurar que os anciãos tenham uma velhice saudável.

19. Conclusão
O envelhecimento digno e saudável das populações pode ser assegurado com a
integração de cuidados de saúde geriátricos nos sistemas de saúde e com a melhoria das
condições de proteção social.

20. Referências Bibliográficas
• WFP. Serie de informes sobre el hambre en el mundo 2007. El hambre y la salud.
• ORGANIZAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS. Plano de ação internacional contra o envelhecimento, 2002/
Organização das Nações Unidas; tradução de Arlene Santos. Brasília: Secretaria Especial dos Direitos
Humanos, 2003; 49.
• Zbigniew Dãugosz. Population Ageing in Europe. Procedia Social and Behavioral Sciences 19 (2011) 47–55
• Help Age International. Índice Global de Envejecimiento, AgeWatch 2014. Informe en Profundidad.
• https://www.who.int/ageing/publications/global_health.pdf?ua=1
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/envejecimiento-y-salud
• http://www.ripsa.org.br/fichasIDB/pdf/ficha_A.14.pdf
• http://www.ufrgs.br/e-psico/publicas/humanizacao/prologo.html
• https://www.elmundo.es/salud/2014/10/01/542ad376e2704e466a8b456b.html
• http://www.un.org/en/development/desa/policy/wess/wess_archive/2007wess_overview_sp.pdf
• https://journals.openedition.org/spp/1479