O documento descreve os procedimentos de abordagem secundária para avaliação de vítimas, incluindo exame segmentar detalhado de cada parte do corpo e uso da Escala de Glasgow para avaliar o nível de consciência. A abordagem secundária só deve ser iniciada após a abordagem primária e envolve inspecionar, palpar, auscultar cada região do corpo em busca de lesões. A Escala de Glasgow avalia abertura dos olhos, resposta verbal e motora para pontuar o estado de consciência.

1. e Avaliação do nível de consciência Abordagem Secundária

5. Exame Segmentar Durante todo o exame segmentar, manter-se atento a sinais de dor ou a modificações das condições constatadas na abordagem primária da vítima.

19. Escala Glasgow

21. 3) Se não obtiver reação, estimule-a dolorosamente e observe se há abertura ocular mesmo que por um breve instante, neste caso atribua o score “2”. 4) Se não obtiver abertura ocular, atribua o score “1”. Escala Ocular

22. Escala Ocular

24. 3) Se o paciente não conversa, mas apenas fala palavras ou frases soltas, desconexas, inapropriadas para a situação, atribua score “3”. 4) Se o paciente reage apenas com sons ou gemidos, mesmo a estímulos dolorosos, atribua score “2”. 5) Se não houver qualquer resposta atribua a score “1”. Escala Verbal

25. Escala Verbal

26. 1) Solicite ao paciente que execute algum gesto simples. Por exemplo, levante os dedos, aperte sua mão, pisque os olhos. Tal solicitação tem, por finalidade em verificar se a mesma compreende e atende alguma destas ordens simples. Se positivo, atribua score “6”. 2) Se o paciente não atende a solicitações, faça um estimulo doloroso breve, ( compressão e fricção esternal) e verifique se a mesma localiza e afasta o estimulo com as mãos. Se fizer, atribua score “5”. Escala Motora

27. 3) Se o paciente não chega a localizar e afastar o estimulo doloroso, verifique se ao menos ela esboça alguma reação, como pequena flexão dos cotovelos, aproximação dos membros ao tronco, mímica facial, retirada do membro quando estimulado ( compressão do leito ungueal). Se houver este tipo de reação, atribua score “4”. 4) Se o paciente reage ao estimulo doloroso com postura tipicamente conhecida como decorticação ( Flexão dos membros superiores e extenção da cabeça e dos pés), mesmo que em apenas uma metade do corpo atribua score “3” Escala Motora

28. 5) Se o paciente reage ao estimulo doloroso com postura tipicamente conhecida como descerebração (extensão dos membros superiores, cabeça e pés), mesmo que em apenas uma metade do corpo, atribua score “2”. 6) Se não houver reação atribua score “1”. Escala Motora

29. . Escala Motora

33. Serve para classificar os pacientes em coma Classificação do paciente.