Eduardo Regonha
Palestrante
Diretor Executivo da XHL Consultoria, Doutor em custos em saúde pela UNIFESP – EPM (área de concentração, custos em oftalmologia), Bacharel em ciências contábeis pela Universidade da Cidade de São Paulo, Coordenador do curso de MBA em Administração Hospitalar da Faculdade Unimed e Articulista da Revista DOC Conselho Editorial da Revista de Administração em Saúde.
O documento discute novos modelos de remuneração na saúde, incluindo: (1) pagamento por episódio (bundled payments), (2) modelos de pagamento baseados em resultados, e (3) orçamentos globais. Os modelos podem melhorar a transparência, previsibilidade de custos e resultados para prestadores e pagadores.
Cuidados Paliativos - Menos é mais, Um enfoque sobre o custo da obstinação te...Marcelo Palmier
O documento discute a filosofia dos cuidados paliativos e do movimento hospice, com foco no custo da obstinação terapêutica. Resume que o hospice visa cuidados intensivos para pacientes terminais e apoio à família, reduzindo sofrimento e custos em comparação a tratamentos prolongados. Relata economia significativa com programas de cuidados paliativos em hospitais, que poderia ser replicada no Brasil.
O documento resume os principais conceitos da cinemática do trauma, incluindo as formas de energia agressora, os tipos de traumas (abertos e fechados), os padrões de lesão em acidentes de veículos e atropelamentos, e os mecanismos de lesão causados por armas de fogo, explosões e armas brancas.
O documento discute vários tipos de acidentes e primeiros socorros, incluindo queimaduras classificadas por profundidade, insolação, desmaio, convulsões, choque elétrico e primeiros socorros para cada um.
O documento resume os resultados de uma pesquisa sobre cuidados paliativos realizada com estudantes de uma escola secundária. A pesquisa mostra que a maioria dos estudantes já ouviu falar de cuidados paliativos, porém poucos conhecem unidades dedicadas a estes cuidados ou pessoas que os receberam. Todos os estudantes acham importante o desenvolvimento desta área como uma alternativa à eutanásia.
1) O documento contém perguntas e respostas sobre o regime de tributação com base no lucro arbitrado no Brasil.
2) O lucro arbitrado é uma forma de apuração da base de cálculo do imposto de renda utilizada quando a pessoa jurídica deixa de cumprir obrigações relativas à determinação do lucro real ou presumido.
3) A autoridade tributária ou o próprio contribuinte podem aplicar o arbitramento de lucro quando ocorrem hipóteses previstas na legislação, como fraudes ou deficiências na escrituração cont
O documento discute o papel do enfermeiro em situações de urgência e emergência, incluindo a dinâmica estressante do ambiente, as competências necessárias e locais de atuação. É destacado que além de tratar do sofrimento do paciente, o enfermeiro deve dar apoio à família e lidar com desafios como diversidade de casos, escassez de recursos e alta demanda.
O documento descreve os principais mecanismos de trauma, suas relações com lesões comuns e a importância da energia cinética e da velocidade. Aborda traumas por acidentes de trânsito, quedas, ferimentos penetrantes e explosões, explicando como o mecanismo do trauma deve ser considerado para avaliar corretamente as lesões do paciente.
O documento discute novos modelos de remuneração na saúde, incluindo: (1) pagamento por episódio (bundled payments), (2) modelos de pagamento baseados em resultados, e (3) orçamentos globais. Os modelos podem melhorar a transparência, previsibilidade de custos e resultados para prestadores e pagadores.
Cuidados Paliativos - Menos é mais, Um enfoque sobre o custo da obstinação te...Marcelo Palmier
O documento discute a filosofia dos cuidados paliativos e do movimento hospice, com foco no custo da obstinação terapêutica. Resume que o hospice visa cuidados intensivos para pacientes terminais e apoio à família, reduzindo sofrimento e custos em comparação a tratamentos prolongados. Relata economia significativa com programas de cuidados paliativos em hospitais, que poderia ser replicada no Brasil.
O documento resume os principais conceitos da cinemática do trauma, incluindo as formas de energia agressora, os tipos de traumas (abertos e fechados), os padrões de lesão em acidentes de veículos e atropelamentos, e os mecanismos de lesão causados por armas de fogo, explosões e armas brancas.
O documento discute vários tipos de acidentes e primeiros socorros, incluindo queimaduras classificadas por profundidade, insolação, desmaio, convulsões, choque elétrico e primeiros socorros para cada um.
O documento resume os resultados de uma pesquisa sobre cuidados paliativos realizada com estudantes de uma escola secundária. A pesquisa mostra que a maioria dos estudantes já ouviu falar de cuidados paliativos, porém poucos conhecem unidades dedicadas a estes cuidados ou pessoas que os receberam. Todos os estudantes acham importante o desenvolvimento desta área como uma alternativa à eutanásia.
1) O documento contém perguntas e respostas sobre o regime de tributação com base no lucro arbitrado no Brasil.
2) O lucro arbitrado é uma forma de apuração da base de cálculo do imposto de renda utilizada quando a pessoa jurídica deixa de cumprir obrigações relativas à determinação do lucro real ou presumido.
3) A autoridade tributária ou o próprio contribuinte podem aplicar o arbitramento de lucro quando ocorrem hipóteses previstas na legislação, como fraudes ou deficiências na escrituração cont
O documento discute o papel do enfermeiro em situações de urgência e emergência, incluindo a dinâmica estressante do ambiente, as competências necessárias e locais de atuação. É destacado que além de tratar do sofrimento do paciente, o enfermeiro deve dar apoio à família e lidar com desafios como diversidade de casos, escassez de recursos e alta demanda.
O documento descreve os principais mecanismos de trauma, suas relações com lesões comuns e a importância da energia cinética e da velocidade. Aborda traumas por acidentes de trânsito, quedas, ferimentos penetrantes e explosões, explicando como o mecanismo do trauma deve ser considerado para avaliar corretamente as lesões do paciente.
Cuidados com Pacientes com agravos cardiovascularWillian Ximenes
O documento discute cuidados com pacientes que sofrem de agravos cardiovasculares. Detalha as principais doenças cardiovasculares como infarto do miocárdio e AVC, suas causas, sintomas e cuidados de enfermagem necessários como monitoramento, repouso e dieta. Também aborda a prevenção destas doenças por meio de exercícios, alimentação saudável e não fumar.
O documento resume as principais características da sociedade anônima (S.A.) no Brasil. A S.A. é uma sociedade empresária de capital dividido em ações, com responsabilidade limitada dos acionistas. O documento descreve a constituição, capital social, tipos de ações, mercado de capitais e outros aspectos relevantes da S.A.
O documento discute procedimentos de imobilização para diferentes tipos de lesões, incluindo fraturas, luxações, entorses e contusões. Ele fornece detalhes sobre como identificar cada lesão e os passos para imobilizar membros afetados de forma segura e efetiva usando materiais improvisados até o atendimento médico.
O documento apresenta um curso de Auxiliar de Necropsia oferecido pela WT Cursos e Concursos. O curso tem duração de 10 meses e carga horária de 100 horas, abordando disciplinas como anatomia, patologia, medicina legal e técnicas de necropsia. O curso é modular com matrículas ao longo do ano. Os requisitos são ensino fundamental e idade mínima de 18 anos.
1. O documento discute várias fontes de financiamento de curto prazo para empresas, incluindo empréstimos bancários, capital de giro, crédito documentário e factoring.
2. São descritas as vantagens e desvantagens de diferentes fontes de financiamento de curto prazo, como juros dedutíveis, antecipação de recebimentos e custos associados.
3. O documento conclui discutindo a importância de equilibrar capitais próprios e alheios para financiar os negócios, maximiz
O documento discute a relação entre enfermeiros e pacientes no leito de morte. Ele explica que a morte é inevitável e causa medo em todos, mas que enfermeiros nem sempre sabem lidar bem com ela. O texto também descreve os desafios psicológicos enfrentados por enfermeiros diante da morte e a importância de confortar pacientes terminais e suas famílias.
O documento fornece informações sobre primeiros socorros, incluindo definições, objetivos, competências necessárias e procedimentos para diferentes tipos de emergências médicas como hemorragias, fraturas, queimaduras, entre outras.
O documento discute os cuidados paliativos no Brasil e no estado do Pará. Apresenta conceitos de cuidados paliativos, ações paliativas, situação atual no Brasil e no Pará, princípios da bioética aplicados aos cuidados paliativos e o código de ética médica brasileiro que inclui cuidados paliativos.
O documento apresenta um resumo de três pontos principais sobre o Princípio da Entidade na Contabilidade: 1) a autonomia patrimonial é essencial para caracterizar uma entidade; 2) a soma de patrimônios de diferentes entidades não cria uma nova entidade; 3) quando há cessação de atividades, tanto ativos quanto passivos são afetados.
O documento descreve os tipos de dor e fornece diretrizes para a avaliação da dor. A avaliação da dor é essencial para o tratamento e envolve obter uma história detalhada do paciente, exame físico e exames adicionais. Deve-se avaliar fatores como a localização, intensidade e causas da dor para determinar o melhor plano de tratamento.
O documento discute a ressuscitação cardiopulmonar (RCP), apresentando suas modalidades de parada cardíaca, suporte básico e avançado de vida, e papel do enfermeiro. Em três frases: Discute as modalidades de parada cardíaca como fibrilação ventricular, taquicardia ventricular e assistolia. Detalha os procedimentos de RCP como compressões torácicas, ventilações e uso de desfibrilador. Explica o suporte avançado de vida incluindo terapia medicamentosa e cuidados pós-
O documento discute a avaliação da dor em cuidados paliativos, apresentando diferentes instrumentos de avaliação da dor e sua aplicabilidade em Portugal. Aborda a importância da avaliação da dor, as causas e tipos de dor, e apresenta escalas unidimensionais, pluridimensionais e comportamentais para avaliação da dor, incluindo a Escala Visual Analógica, McGill Questionário, escalas FLACC, BPS e NVPS.
[1] O documento discute os objetivos, princípios e técnicas de imobilização de lesões ósseas e articulares. [2] Aborda classificações de fraturas, sinais e sintomas, materiais usados e regras para imobilizar membros superiores, inferiores e quadril. [3] O objetivo é estabilizar a área lesionada, evitar complicações e garantir segurança durante o transporte.
1) O documento descreve diferentes tipos de ferimentos causados por traumas, incluindo classificações de acordo com o agente causal, grau de contaminação e integridade da pele. 2) Também discute tipos de traumatismos cranianos e classificação da gravidade do TCE, além de sinais e sintomas de diferentes lesões traumáticas. 3) Fornece recomendações para o tratamento pré-hospitalar de diversas lesões como fraturas, traumatismos de face, raqui-medular, tórax, amputações
Cuidados paliativos em pacientes oncologicosPatricia Nunes
O documento discute os cuidados paliativos em pacientes oncológicos, definindo-os como a assistência para melhorar a qualidade de vida do paciente e familiares diante de uma doença que ameace a vida. Também aborda os principais sintomas de pacientes oncológicos e o papel do enfermeiro nos cuidados paliativos.
[1] O documento discute os cuidados de enfermagem no paciente crítico, com foco no atendimento pré-hospitalar e UTI de pacientes politraumatizados. [2] Ele descreve os procedimentos ABCDE para atendimento de trauma, monitoramento contínuo de sinais vitais, hidratação e nutrição do paciente. [3] Também discute o papel fundamental do enfermeiro na UTI como integrante da equipe multiprofissional.
A União Europeia está considerando novas regras para veículos autônomos. As regras propostas exigiriam que os fabricantes de veículos autônomos assumam mais responsabilidade por acidentes e garantam que os sistemas de direção automatizados sejam seguros e éticos. Os legisladores da UE esperam que as novas regras criem confiança nos consumidores e promovam a inovação responsável na indústria de veículos autônomos.
Código do Imposto sobre Rendimento das Pessoas Colectivas (IRPC)Sanches Consult.
Este documento aprova o Código do Imposto sobre o Rendimento das Pessoas Colectivas (IRPC) de Cabo Verde, definindo as regras de incidência, regime de transição e entrada em vigor do novo código tributário. O código substitui a legislação anterior sobre o Imposto Único sobre o Rendimento e entra em vigor em 1 de Janeiro de 2015.
O documento discute os desafios que profissionais de saúde enfrentam ao lidar com a morte de pacientes. A formação médica enfatiza cura e salvar vidas, tornando a morte um fracasso. Além disso, a cultura ocidental evita discutir a morte, dificultando o treinamento de médicos para cuidar de pacientes terminais. O documento defende que discutir a morte na educação médica pode ajudar profissionais a lidarem melhor com a finitude humana.
2º Fórum da Saúde Suplementar - Solange Beatriz Mendes CNseg
O documento discute as conclusões e a agenda para 2017 do setor de saúde suplementar no Brasil. Apresenta as principais disfunções do sistema atual, como a cobertura uniforme incompatível com a diversidade do país e o modelo de remuneração inadequado. Propõe mudanças como a adoção do médico de família como coordenador dos cuidados e compartilhamento de redes. A agenda para 2017 inclui avançar no plano acessível, aumentar a transparência de informações e intensificar experiências com novos modelos de remunera
O documento discute três tópicos principais: 1) O envelhecimento da população brasileira trará um aumento significativo no número de idosos nas próximas décadas, levando a maiores gastos com saúde; 2) As restrições fiscais representam um desafio para o financiamento do SUS; 3) Existem oportunidades para contenção de custos e potencial de crescimento no setor de saúde suplementar no Brasil.
Cuidados com Pacientes com agravos cardiovascularWillian Ximenes
O documento discute cuidados com pacientes que sofrem de agravos cardiovasculares. Detalha as principais doenças cardiovasculares como infarto do miocárdio e AVC, suas causas, sintomas e cuidados de enfermagem necessários como monitoramento, repouso e dieta. Também aborda a prevenção destas doenças por meio de exercícios, alimentação saudável e não fumar.
O documento resume as principais características da sociedade anônima (S.A.) no Brasil. A S.A. é uma sociedade empresária de capital dividido em ações, com responsabilidade limitada dos acionistas. O documento descreve a constituição, capital social, tipos de ações, mercado de capitais e outros aspectos relevantes da S.A.
O documento discute procedimentos de imobilização para diferentes tipos de lesões, incluindo fraturas, luxações, entorses e contusões. Ele fornece detalhes sobre como identificar cada lesão e os passos para imobilizar membros afetados de forma segura e efetiva usando materiais improvisados até o atendimento médico.
O documento apresenta um curso de Auxiliar de Necropsia oferecido pela WT Cursos e Concursos. O curso tem duração de 10 meses e carga horária de 100 horas, abordando disciplinas como anatomia, patologia, medicina legal e técnicas de necropsia. O curso é modular com matrículas ao longo do ano. Os requisitos são ensino fundamental e idade mínima de 18 anos.
1. O documento discute várias fontes de financiamento de curto prazo para empresas, incluindo empréstimos bancários, capital de giro, crédito documentário e factoring.
2. São descritas as vantagens e desvantagens de diferentes fontes de financiamento de curto prazo, como juros dedutíveis, antecipação de recebimentos e custos associados.
3. O documento conclui discutindo a importância de equilibrar capitais próprios e alheios para financiar os negócios, maximiz
O documento discute a relação entre enfermeiros e pacientes no leito de morte. Ele explica que a morte é inevitável e causa medo em todos, mas que enfermeiros nem sempre sabem lidar bem com ela. O texto também descreve os desafios psicológicos enfrentados por enfermeiros diante da morte e a importância de confortar pacientes terminais e suas famílias.
O documento fornece informações sobre primeiros socorros, incluindo definições, objetivos, competências necessárias e procedimentos para diferentes tipos de emergências médicas como hemorragias, fraturas, queimaduras, entre outras.
O documento discute os cuidados paliativos no Brasil e no estado do Pará. Apresenta conceitos de cuidados paliativos, ações paliativas, situação atual no Brasil e no Pará, princípios da bioética aplicados aos cuidados paliativos e o código de ética médica brasileiro que inclui cuidados paliativos.
O documento apresenta um resumo de três pontos principais sobre o Princípio da Entidade na Contabilidade: 1) a autonomia patrimonial é essencial para caracterizar uma entidade; 2) a soma de patrimônios de diferentes entidades não cria uma nova entidade; 3) quando há cessação de atividades, tanto ativos quanto passivos são afetados.
O documento descreve os tipos de dor e fornece diretrizes para a avaliação da dor. A avaliação da dor é essencial para o tratamento e envolve obter uma história detalhada do paciente, exame físico e exames adicionais. Deve-se avaliar fatores como a localização, intensidade e causas da dor para determinar o melhor plano de tratamento.
O documento discute a ressuscitação cardiopulmonar (RCP), apresentando suas modalidades de parada cardíaca, suporte básico e avançado de vida, e papel do enfermeiro. Em três frases: Discute as modalidades de parada cardíaca como fibrilação ventricular, taquicardia ventricular e assistolia. Detalha os procedimentos de RCP como compressões torácicas, ventilações e uso de desfibrilador. Explica o suporte avançado de vida incluindo terapia medicamentosa e cuidados pós-
O documento discute a avaliação da dor em cuidados paliativos, apresentando diferentes instrumentos de avaliação da dor e sua aplicabilidade em Portugal. Aborda a importância da avaliação da dor, as causas e tipos de dor, e apresenta escalas unidimensionais, pluridimensionais e comportamentais para avaliação da dor, incluindo a Escala Visual Analógica, McGill Questionário, escalas FLACC, BPS e NVPS.
[1] O documento discute os objetivos, princípios e técnicas de imobilização de lesões ósseas e articulares. [2] Aborda classificações de fraturas, sinais e sintomas, materiais usados e regras para imobilizar membros superiores, inferiores e quadril. [3] O objetivo é estabilizar a área lesionada, evitar complicações e garantir segurança durante o transporte.
1) O documento descreve diferentes tipos de ferimentos causados por traumas, incluindo classificações de acordo com o agente causal, grau de contaminação e integridade da pele. 2) Também discute tipos de traumatismos cranianos e classificação da gravidade do TCE, além de sinais e sintomas de diferentes lesões traumáticas. 3) Fornece recomendações para o tratamento pré-hospitalar de diversas lesões como fraturas, traumatismos de face, raqui-medular, tórax, amputações
Cuidados paliativos em pacientes oncologicosPatricia Nunes
O documento discute os cuidados paliativos em pacientes oncológicos, definindo-os como a assistência para melhorar a qualidade de vida do paciente e familiares diante de uma doença que ameace a vida. Também aborda os principais sintomas de pacientes oncológicos e o papel do enfermeiro nos cuidados paliativos.
[1] O documento discute os cuidados de enfermagem no paciente crítico, com foco no atendimento pré-hospitalar e UTI de pacientes politraumatizados. [2] Ele descreve os procedimentos ABCDE para atendimento de trauma, monitoramento contínuo de sinais vitais, hidratação e nutrição do paciente. [3] Também discute o papel fundamental do enfermeiro na UTI como integrante da equipe multiprofissional.
A União Europeia está considerando novas regras para veículos autônomos. As regras propostas exigiriam que os fabricantes de veículos autônomos assumam mais responsabilidade por acidentes e garantam que os sistemas de direção automatizados sejam seguros e éticos. Os legisladores da UE esperam que as novas regras criem confiança nos consumidores e promovam a inovação responsável na indústria de veículos autônomos.
Código do Imposto sobre Rendimento das Pessoas Colectivas (IRPC)Sanches Consult.
Este documento aprova o Código do Imposto sobre o Rendimento das Pessoas Colectivas (IRPC) de Cabo Verde, definindo as regras de incidência, regime de transição e entrada em vigor do novo código tributário. O código substitui a legislação anterior sobre o Imposto Único sobre o Rendimento e entra em vigor em 1 de Janeiro de 2015.
O documento discute os desafios que profissionais de saúde enfrentam ao lidar com a morte de pacientes. A formação médica enfatiza cura e salvar vidas, tornando a morte um fracasso. Além disso, a cultura ocidental evita discutir a morte, dificultando o treinamento de médicos para cuidar de pacientes terminais. O documento defende que discutir a morte na educação médica pode ajudar profissionais a lidarem melhor com a finitude humana.
2º Fórum da Saúde Suplementar - Solange Beatriz Mendes CNseg
O documento discute as conclusões e a agenda para 2017 do setor de saúde suplementar no Brasil. Apresenta as principais disfunções do sistema atual, como a cobertura uniforme incompatível com a diversidade do país e o modelo de remuneração inadequado. Propõe mudanças como a adoção do médico de família como coordenador dos cuidados e compartilhamento de redes. A agenda para 2017 inclui avançar no plano acessível, aumentar a transparência de informações e intensificar experiências com novos modelos de remunera
O documento discute três tópicos principais: 1) O envelhecimento da população brasileira trará um aumento significativo no número de idosos nas próximas décadas, levando a maiores gastos com saúde; 2) As restrições fiscais representam um desafio para o financiamento do SUS; 3) Existem oportunidades para contenção de custos e potencial de crescimento no setor de saúde suplementar no Brasil.
O documento discute tendências e desafios no setor de saúde, como o envelhecimento da população e o aumento dos custos com saúde. Também aborda a importância da inovação, da medicina baseada em evidências e da promoção da saúde para melhorar a sustentabilidade dos sistemas de saúde. Por fim, sugere algumas estratégias para operadoras de planos de saúde melhorarem a competitividade, como oferecer serviços adicionais e incentivar o autocuidado.
André Medici - Financiamento e Sistemas de Remuneração de Hospitais: Perspectivas Internacionais e Brasileiras. Confira as fotos do evento e mais informações no site do FGV/IBRE: http://bit.ly/1raMkfp
O documento é uma carta de Belo Horizonte aos ginecologistas e obstetras do Brasil discutindo problemas no sistema de saúde brasileiro e recomendações para melhorar os honorários médicos e as condições de trabalho dos médicos, incluindo valorizar a especialidade e cobrar entidades regulatórias para mediar relações entre médicos e planos de saúde.
Neste Guia de Portabilidade dos Planos de Saúde, você poderá entender o contexto da portabilidade de carências dos planos de saúde, os caminhos para migração de operadoras, além de dicas de finanças pessoais para quem precisa organizar o orçamento a partir desta mudança.
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Relatório de Gestão - 2014 - Unimed Amparoespinafrecom
1. A Unimed Amparo busca melhorar continuamente sua prestação de serviços de saúde de forma sustentável, tendo como públicos principais os cooperados, beneficiários e colaboradores.
2. Em 2014, a cooperativa realizou sua eleição para a nova diretoria executiva e conselhos, admitiu novos cooperados, investiu em projetos para aprimorar a assistência à saúde e manteve bons resultados econômicos.
3. O relatório detalha o desempenho da Unimed Amparo nos aspectos econômico, social e
7º Fórum Oncoguia - 27/06/2017 - Maria José Delgado FagundesOncoguia
O documento discute os desafios do acesso a medicamentos oncológicos no Brasil e no mundo, com foco nos altos custos das novas terapias e a necessidade de redesenhar a estrutura e regras de avaliação e incorporação de tecnologias no SUS. Apresenta dados sobre o aumento dos gastos globais com oncologia e a robusta pipeline de novos tratamentos, além de estatísticas sobre a judicialização da saúde no Brasil. Defende a necessidade de pacto para garantir o acesso da população a medicamentos e
Este documento discute a importância da gestão de custos hospitalares na FHEMIG. Ele apresenta o Sistema de Gerenciamento dos Custos Hospitalares da rede FHEMIG (SIGH Custos), que fornece informações sobre os custos de produtos, serviços, processos e atendimentos. O objetivo é utilizar essas informações para melhorar a eficiência e qualidade da assistência à saúde, otimizando o uso dos recursos disponíveis. O documento também aborda conceitos básicos de custos e como eles podem ser usados para apoiar
O documento discute a transformação do setor de saúde brasileiro e como a consultoria Symnetics ajuda hospitais a se adaptarem às mudanças através de planejamento estratégico e busca por inovação, fornecendo exemplos de projetos bem-sucedidos com hospitais como Sírio-Libanês, HCor e Moinhos de Vento.
Trabalho em equipe e comunicação no ambiente hospitalar: hospitalistas e outr...Proqualis
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Artigo Pedro Lopes Ribeiro Revista Melhores praticas nr 19Pedro Lopes Ribeiro
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Estudo deloitte saúde em análise - uma visão para o futuroANMedicos
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Apresentacao Consad Estratégia Competiçãomarco neves
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O documento discute a importância do gerenciamento de custos nos serviços de enfermagem. Aponta que os enfermeiros precisam tomar decisões considerando diferentes áreas, incluindo custos. Também destaca que o cálculo de custos é recomendado pelo Conselho Internacional de Enfermagem devido ao aumento dos gastos com saúde. Explica alguns sistemas e métodos para calcular e controlar custos nos serviços de saúde.
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1) O documento discute conceitos e desafios da transformação ágil em empresas, incluindo valores, princípios e métodos como Scrum e Kanban.
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Francisco Antonio Soeltl | Palestrante
Fundador e Chairman e CEO do Grupo MicroPower Global que completa 26 anos em 28/04/2020, e é formado de quatro empresas: MicroPower Technologies, MicroPower Ventures, Instituto MicroPower para Transformação Digital, e Instituto MicroPower de Responsabilidade Social; Acumula mais de 40 anos de experiência como executivo em Tecnologia de Informação e Negócios em empresas multinacionais e nacionais, tais como Rhodia, Alcoa, Ford New Holland, Fiat e Lix da Cunha; Desde 1999 vem se especializando em Gestão de Performance, Desenvolvimento de Talentos, através da participação como congressista e palestrante nos principais eventos sobre o tema no Brasil, Estados Unidos e Europa; Contribuiu de forma efetiva na concepção do Manifesto Brasil Digital, coordenado pelo MBC – Movimento Brasil Competitivo, que inspirou a definição e publicação da E-Digital: Estratégia Brasileira para a Transformação Digital; Idealizador do Congresso e Prêmio Transformação Digital Brasil, uma evolução do Prêmio e-Learning Brasil (2002 a 2011) e do Prêmio Learning & Performance Brasil (2012 a 2019).
O documento descreve a Universidade Corporativa Ampliada (UCA), uma arquitetura para apoiar o desenvolvimento contínuo das pessoas por meio de aprendizagem, gestão do conhecimento e avaliação de desempenho. A UCA visa promover a alta performance em um ambiente de aprendizagem personalizado e ampliado, começando com o foco nas pessoas e em atender suas necessidades de desenvolvimento. São descritos diversos componentes da UCA, como objetivos, trilhas de aprendizagem, comunidades de prática e ferramentas de
Rodrigo Brandão Fontoura | Palestrante
Consultor e Advogado com mais de 20 anos de atuação em empresas do Setor de Energia (Oil&Gas e Energia Elétrica), nas áreas Legal e de Compliance; Mestre e doutorando em Energia pela USP; Especialista em Direito Contratual pela PUC-SP, em Direito Societário pela FGV – SP, em Direito Regulatório pelo Ibmec Law – SP, e Bacharel em Direito pela Universidade Mackenzie; Professor de Compliance no Setor de Energia na FIA; Professor de Gestão de Riscos e Compliance na Trevisan; Professor de Contratos Empresariais, Técnicas de Negociação e Direito Societário na Fundação Getúlio Vargas; Palestrante e autor de diversos artigos publicados em veículos de mídia, sendo autor do Livro “Contratos de Prestação de Serviços e Mitigação de Riscos” e coautor dos livros “Direito e Energia”; “Tributação no Setor Elétrico”; e Direito e Geração de Energia Elétrica; Diretor Institucional na Associação Brasileira de Integridade, Ética e Compliance – ABRAECOM.
Adalberto Seiti Tamura | Palestrante
Administrador de Empresas, Advogado e Contabilista. Sócio da SKZ, com cerca de 20 anos de atuação nas áreas fiscal, paralegal e societária. Membro do Grupo de Estudos de Empresas Familiares (GEEF) do CRA-SP e Presidente da Comissão de Direito Tributário da 101ª Subseção da OAB de São Paulo.
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Adm. Teresinha Covas Lisboa | Expositora
Pós-Doutorado em Administração pela Florida Christian University (Humanização em Saúde). Doutorado em Administração. Mestrado em Administração dos Serviços de Saúde, Especialização em Didática do Ensino Superior, Especialização em Administração Hospitalar, Conselheira - Conselho Federal de Administração - Jurisdição São Paulo. Coordenadora do Grupo de Excelência em Pesquisa Aplicada em Administração, Diretora do SINDAESP-Sindicato das Empresas de Administração do Estado de São Paulo. Diretora da Associação Brasileira de Administração. Sócia-Diretora da TCL Consultoria e Assessoria S/C Ltda. Diretora \geralda Faculdade FACEAT. Docente Titular da UNIP. Docente convidada do Programa de Mestrado em Administração da Florida Christian University. Autora e co-autora de diversas obras nas áreas de Administração Geral, Administração Hospitalar, Recursos Humanos.
O documento discute a responsabilidade civil, administrativa e penal dos geradores de resíduos de serviços de saúde no Brasil. Ele explica a hierarquia das leis no país e os requisitos legais para o gerenciamento e descarte adequado de resíduos hospitalares, incluindo a classificação, segregação, armazenamento, transporte e métodos de tratamento e disposição final permitidos.
A Industria 4.0, focada na “Transformação Digital”, propiciou a criação de um novo conceito: Logística 4.0. Com isto, busca-se a automação total dos processos aplicados à cadeia logística, utilizando-se o mesmo conjunto de tecnologias disruptivas associadas à Industria 4.0. Dada a importância sobre a vantagem competitiva da indústria 4.0 a apresentação trará tópicos relacionados às oportunidades e desafios para o Brasil.
Felipe Soria | Expositor
Consultor de Digitalização e Indústria 4.0 SENAI - Trainee de Digitalização e Indústria 4.0.
Maria Alice Mendes
Palestrante
Especialista em carreira; Diretora da Korn Ferry (uma das maiores empresas de recrutamento); Pós-graduada em Orientação Profissional (FIA-USP); MBA Executivo (Dom Cabral); Ex-nadadora, tendo sido a primeiro atleta e profissional de carreira no Brasil a escrever sobre transição de carreira de atletas de alto desempenho.
O documento apresenta a programação de um evento sobre coaching em grupo, abordando: introdução, conceitos e características de coaching individual e em grupo, apresentação de um caso de coaching em grupo e período para perguntas e respostas.
Daniela Monteiro Gabbay | Expositora
Sócia de Mange & Gabbay. Mestre e doutora pela Universidade de São Paulo (USP). Professora da graduação e pós graduação da Escola de Direito de São Paulo da Fundação Getulio Vargas (FGV), nas áreas de Mediação, Arbitragem e Processo Civil. Foi visiting fellow na Universidade de Yale (EUA) e na London School of Economics and Political Science (UK). É autora dos livros “Pedido e Causa de Pedir", “Meios alternativos de solução de conflitos”; “Mediação & Judiciário no Brasil e nos Estados Unidos”, dentre outros. Integra Corpo de Mediadores e Árbitros de Câmaras de Solução de Conflitos.
O documento discute as tendências atuais e futuras da arbitragem. Apresenta conceitos básicos de arbitragem e marcos legais relevantes no Brasil. Discorre sobre a expansão da arbitragem para novos temas como a administração pública, investimentos, questões societárias, trabalhistas e tributárias.
This document discusses solutions for addressing regulatory confusion and inequality issues surrounding micromobility in cities. It proposes three solutions: 1) hiring ex-convicts to manage scooter parking and operations to help with reintegration; 2) holding local community events focused on social issues for children and teenagers; 3) creating an exclusive geofenced area in a violent low-income community as a pilot for new approaches. The challenges of building community trust are acknowledged, as well as the need to do more.
Emerson Ciociorowski | Palestrante
Stressbreak, Qualidade de Vida, Diretor. Graduado em Economia pelo Mackenzie, especialização em Marketing pela NYU. Pioneiro na introdução do conceito "coaching" no Brasil, desde 1996 se dedica a desenvolver trabalhos na área comportamental, in company, no Brasil e no exterior, tendo como base a teoria de Valores de Gregory Bateson e Inteligência Emocional. Faz atendimentos individuais e em grupo, presenciais e online. Criador da marca Stressbreak ®, desenvolveu pesquisas e programas sobre gerenciamento de estresse. É autor de vários livros, dentre eles "Executivo, o super-homem solitário", prefaciado por Abílio Diniz. Membro-fundador do Grupo de Excelência em Coaching do Conselho Regional de Administração de São Paulo - GEC/CRA-SP.
O documento discute as tendências futuras do branding, marcas e comunicação até 2050. Aborda como as empresas precisam planejar suas estratégias para os próximos 10, 20 e 30 anos, considerando que as gerações mais novas vivem no presente e no futuro imediato. Também destaca a importância de ter uma visão de longo prazo para nortear as ações atuais das organizações.
Mais de Conselho Regional de Administração de São Paulo (20)
O Futuro do Branding, das Marcas e da Comunicação até 2050
Novas formas de remuneração na saúde: tendências e realidades
1. Novas formas de remuneração na
saúde: tendências e realidades
Realização:
CRA- SP e Grupo de Excelência de Administração em Saúde - GEAS
Eduardo Regonha
XHL Consultoria
2.
3.
4.
5. PREMI0 LIDERES SAÚDE 2017
Evento realizado pelo Grupo Mídia
ANIVERSÁRIO DE 5 ANOS
6.
7.
8. 1986
Plano Cruzado
Criação de Taxas, para driblar o congelamento de preços
(e as negociações fluíam respaldadas pela inflação e ganhos no mercado financeiro)
1994
Plano Real
Inflação contida, redução drástica no ganho no mercado financeiro
Mais Taxas
1996
O Plano Real deu certo
(Começam as conversas sobre alterações no modelo remuneração)
1998
Lei 9656
Regulamentação dos planos de saúde
(Intensificam as conversas sobre alterações no modelo remuneração)
9. Ensaios:
Managed Care
é um conjunto de estratégias utilizadas para : gerenciar o cuidado?., como a
hierarquização de atendimento,
atendimentos multiprofissionais,
redes restritas com negociações diferenciadas, entre outras.
Outras estratégias utilizadas pelo Managed Care nos Estados Unidos foram
perversas causando repúdio pelos médicos naquele país e por nós aqui no
Brasil.
As principais foram a restrição da prática médica, restrição de acesso ao
atendimento necessário e a premiação pelo sub-tratamento para reduzir os
gastos com a saúde.
2003
NÃO FOI DESTA VEZ – O MANAGED CARE FOI RECHAÇADO
10. ANS se envolve e destaca alguns
Fatores Indutores da Mudança
Custos de Transação Crescentes – Auditoria
Custo da Desconfiança existente no relacionamento entre as operadoras e
os hospitais.
Resolução CMED Nº 3
CMED editou em 4 de maio de 2009 a Resolução Nº 3, a vedação de
cobrança de margens de comercialização sobre os medicamentos pelos
hospitais.
Necessidade de Mudanças Estruturais
O setor de saúde suplementar amadureceu e está pronto para discutir
alternativas e soluções para os problemas atuais.
Fee-for-service
Não dá mais, premia a produção e ineficiência
E a constante discussão da necessidade de mudanças continuam:
11. GRUPO DE TRABALHO SOBRE REMUNERAÇÃO DOS HOSPITAIS
RODADA DO RIO DE JANEIRO
Junho de 2010
• Confederação das Misericórdias do Brasil – CMB
• Associação Nacional dos Hospitais Privados – ANAHP
• Federação Brasileira de Hospitais – FBH
• Confederação Nacional de Saúde – CNS
• União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde – UNIDAS
• Associação Brasileira de Medicina de Grupo – ABRAMGE
• Federação Nacional de Saúde Suplementar – FENASAÚDE
• UNIMED do Brasil - UNIMED
• Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS
Novo Ensaio: e a ANS se envolve
AGORA VAI !!
13. Estamos em 2018
Com tantas criticas, todos dizem que concordam que o “fee for service” não
tem mais jeito
Mas, ainda é um modelo muito usado no mundo (pg seguinte)
Porque ????
Não temos competência para a mudança?
Porque hospitais e operadoras estão acomodados e não querem Mudanças?
Falta de confiança entre os atores?
(artigo – FEHOESP)
Atualidade
15. Dos cinco países com a inflação médica
mais elevada, três utilizam o fee-for-
service (FFS)
Na contramão, em um bom sentido, o
estudo do IESS aponta que cinco dos
cinco países com os menores níveis de
inflação médica (tanto bruta quanto
líquida) adotam modelos de pagamento
prospectivos
o superintendente executivo do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), Luiz Augusto Carneiro.
IESS.
16.
17. O Cenário Mudou
O dinheiro está cada vez mais difícil
Crise,
perda de beneficiários,
alto custo e
reajustes muito acima da inflação
Como acontecerá??
Qual o modelo??
Quanto Tempo??
Será que agora vai ???
18. Aumentos na casa de dois dígitos espantam usuários de planos de saúde
Segundo dados da ANS , o aumento anual nos últimos 3 anos foi superior
a 13,5% a cada ano, os maiores da serie histórica,
(Revista Exame´- 24/04/2018)
A receita per-capita dos hospitais vem reduzindo a cada ano
(Observatório Anahp) (pg seguinte)
Instituições se adaptam para não perder faturamento:
Hospital não tinha Enfermaria , com a Crise passou a ter, mas o
valor por paciente reduziu
Operadora desenvolveu planos com valores menores (medico de
família, ambulatórios próprios, etc)
Começa aparecer a franquia, aumenta a co-participação
O sistema de saúde privado do pais perdeu cerca de 3 milhões de
beneficiários desde 2015
(Segundo Denise Eloi – Diretora executiva do Instituto Coalizão Saúde)
O Cenário Mudou
22. Tendências - Reflexões
Um sistema Hibrido
Foco no Paciente e na Produtividade
Necessidade de informações de qualidade
Gestão de custos é uma prioridade para qualquer modelo
Envolvimento do médico – Gestão do corpo clinico (Fundamental)
Qual o caminho – As tendências?
23. Segundo reportagem do SETOR SAÚDE (setorsaude.com.br)
Por Alceu (*)
Parece que vamos ter novidades a curto ou médio prazo
E o caminho é para um modelo de desempenho assistencial , eficiência e a entrega de
valor para os pacientes será valorizada
“ é preciso perceber que precisamos de um modelo assistencial onde o ponto central
esteja focado na ênfase do cuidado com o paciente”
“É necessário que a instituição se prepare para dominar metodologias de apuração de
resultados assistenciais, ter a apuração de custos e margem de contribuição por
diagnostico e por procedimento será definitivo”.
“Necessário também envolver e motivar os médicos neste novo modelo”
(*) Alceu Alves da Silva
Graduado em Ciências Contábeis e Pós-Graduado em Administração Hospitalar (IAHCS).
Ex- Superintendente Executivo do Hospital Mãe de Deus
Hoje - Vice- Presidente da MV
Qual o caminho – As tendências?
24. Segundo Wilson Follador, PhD, sócio-diretor da TechValue Consultoria em Saúde,
O caminho é o VBHC
Value-Based Healthcare
Cuidados de Saúde Baseados em Valor.
“Isso parece muito vago, mas deixa de ser quando entendemos que a palavra
‘valor’ é aplicada no seu sentido mais amplo, significando ‘mérito’, ‘utilidade’ ou
‘serventia’.
Assim, podemos definir VBHC como uma nova filosofia
que busca rever as relações que os partícipes dos sistemas de saúde têm entre
si e com as necessidades de pacientes, procurando agregar mais valor à oferta
de produtos e serviços em saúde”,
http://portalhospitaisbrasil.com.br/value-based-healthcare-como-agregar-mais-valor-a-oferta-de-produtos-e-servicos-em-saude/ --
Por Carol Gonçalves
Qual o caminho – As tendências?’
25. Value-Based Healthcare,
há vários exemplos de propostas metodológicas,
tais como o risk sharing (compartilhamento de riscos),
o pagamento por bundles,
o pagamento por performance e
o pagamento por capitação, entre outros.
•todos os modelos tem: a excelência como meta;
mensurada por objetivos econômicos, e à saúde dos pacientes;
calcada na transparência e na disseminação de informações sobre resultados e
práticas entre diferentes instituições, permitindo a análise comparativa e
reprodutiva dos métodos que alcançam melhor desempenho; (Papel do DRG)
•Todos os players devem envolver-se com os riscos e os benefícios de cada escolha,
sob o aspecto econômico, reduzindo as práticas atuais, nas quais cada um deles
(fornecedores, provedores e fontes pagadoras) entrega a sua parte do processo e não
se responsabiliza por consequências futuras;
•Uma das mudanças mais desejadas dessa nova sistemática é a transição do fee-for-
service para um modelo que privilegie o pagamento por resultados alcançados.
http://portalhospitaisbrasil.com.br/value-based-healthcare-como-agregar-mais-valor-a-oferta-de-produtos-e-servicos-em-saude/ --
Por Carol Gonçalves
Cuidados de Saúde Baseados em Valor
Qual o caminho – As tendências?
26. ANS VOLTOU A SE REUNIR E DISCUTIR O ASSUNTO
Reunião de Fechamento da Fase I
do Grupo Técnico de Remuneração
Dra. Karla Santa Cruz Coelho
Diretora de Produtos e Diretora Interina de Desenvolvimento Setorial
Rio de Janeiro, 15 de agosto de 2017
A previsão de conclusão da fase II é agosto de 2018. E na fase III, que deve ter
duração de 12 a 18 meses, haverá a implementação de métodos desenhados
na fase anterior, por meio de projetos pilotos de adesão voluntária.
Reunião do Grupo de Trabalho (GT) sobre Modelos de Remuneração, no dia 5/12, no Rio de Janeiro.
Qual o caminho – As tendências?
27.
28. INICIATIVA INOVADORA DA ANS
Visão: Geração de Valor e Mudança do Modelo de Gestão Assistencial
e do Modelo de Negócio.
• Início em Set/2016 – Vigente
• Total de 09 Reuniões – Fase I
• Relatório Descritivo Fase I pronto – disponível portal da ANS
FASE I – 2016 e 2017:
• Apresentação dos Principais Modelos de Remuneração focalizando
na Experiência Internacional
• Comparativo entre os modelos identificados
• Destaque para os modelos emergentes no contexto do Obamacare:
Bundled Payments, Shared Savings e ACO’s.
• Compartilhamento de Experiências Exitosas com o Setor
• Elaboração de Relatório de conclusão da fase I
Fonte: ANS. Link: http://www.ans.gov.br/aans/transparencia-institucional/agenda-regulatoria
29. FASE II - 2018: em andamento
Elaboração do Resumo Executivo de Modelos Inovadores de Remuneração,
destacando riscos e vulnerabilidade em cada contexto, com Diretrizes
práticas de implementação, para contribuições do setor.
Previsão de conclusão do documento: junho/2018
Previsão de disponibilização para consulta: julho/2018 (30 dias)
Consolidação e Publicação da Proposta: agosto/2018
Previsão de Início: Setembro/2018
Fase III - 2018:
• Adesão voluntária das OPS e prestadores de serviços a Projeto Piloto
– alinhados a modelos de melhoria da qualidade assistencial
• ANS irá oferecer suporte técnico por meio de sua equipe e
especialistas convidados e acompanhar a implementação das
experiências.
• Priorizar vinculação aos Projetos de Melhoria da Qualidade
GT DE REMUNERAÇÃO DA ANS -
MODELOS DE REMUNERAÇÃO NA SAÚDE SUPLEMENTAR
31. Sistema bundles
bundle é pacote, sim mas não confundir com os pacotes atuais (fee-for servisse)
Na proposta por bundles, se paga por ciclos de tratamento. Uma determinada necessidade
médica é remunerada não só pelo custo da intervenção aplicada, mas também por todas as
consequências da qualidade da intervenção escolhida.
A operadora poderá pagar um valor maior, mas é que o prestador de serviços se
responsabiliza por todas as complicações que podem derivar de um mau serviço (quebra
do implante, infecção no local da cirurgia, etc.), durante um determinado período de
tempo (o ciclo).
“Desta forma, todos poderiam ganhar: o pagador, que teria seus custos reduzidos em
médio e longo prazos, o prestador de serviços, que teria uma remuneração justa por bons
serviços prestados e, principalmente, o paciente, que não seria submetido a riscos
desnecessários”, resume.
http://portalhospitaisbrasil.com.br/value-based-healthcare-como-agregar-mais-valor-a-oferta-de-produtos-e-servicos-em-saude/ --
Speaker: Wilson Folador - Por Carol Gonçalves
Qual o caminho – As tendências?
32. Pagamento por “pacote” ou por ciclo de doença (Bundled Payments) .
A remuneração é fixa, única e previamente definida para o conjunto de serviços associados a um
diagnóstico ou procedimento, como uma cirurgia cardíaca, por exemplo. O valor engloba o que for
necessário para o cuidado, seja internação, atendimento ambulatorial ou mesmo reabilitação. A ideia é
que haja um plano de cuidado integrado, mas os serviços podem ser oferecidos por diferentes
prestadores.
Há o compartilhamento do risco entre quem paga e quem presta o serviço: o risco epidemiológico (de
um aumento súbito de casos) recai sobre o primeiro, enquanto o risco clínico (associado ao que é
feito ao paciente), sobre o segundo. No modelo fee-for-service, todo o risco é assumido pela fonte
pagadora.
Favor
• Facilita a comparação entre os prestadores
tanto em relação à qualidade clínica quanto aos
custos;
• Incentiva a atuação de hospitais em conjunto
com atenção primária, home care e centros de
reabilitação;
• Pode levar à implementação de diretrizes de
cuidado baseadas em evidências e à redução
de custos desnecessários ao cuidado, como
excesso de exames laboratoriais ou dias
desnecessários de internação (Papel do DRG).
Contra
Possível diminuição de qualidade por causa de
reduções de custos sem atenção ao cuidado;
• Não uso de tecnologias apenas porque
encarecem o tratamento;
• Escolha de pacientes menos "complicados", que
representem menor custo;
• Reforço à tendência de ver o paciente como um
diagnóstico ou procedimento, e não como um
indivíduo integral
Equipe Conexão
Editor Conexão Seguros Unim
Qual o caminho – As tendências?
33. - Pagamento por Performance (P4P)
Além da remuneração fixa ou por serviço, é estabelecido um percentual variável para profissionais ou
estabelecimentos que alcançarem metas pré-definidas. O conceito de performance varia caso a caso,
mas ela é geralmente medida a partir da avaliação de processos, desfechos, experiência do paciente
e/ou infraestrutura.
No último ano, esse modelo foi adotado pela Unimed Belo Horizonte para a remuneração de médicos. Os
indicadores foram definidos em conjunto com cada grupo de especialistas. Para uma consulta, hoje, a
remuneração variável é de 10%, percentual que deve pelo menos dobrar nos próximos anos, de acordo
com José Augusto Ferreira, diretor de Provimento da Unimed-BH.
E, também haverá bônus semestrais para os hospitais, além do valor pago pelos procedimentos. Serão
cinco critérios avaliados: acesso, satisfação do cliente, segurança do paciente, desempenho e
acreditação internacional.
A favor
• Evita que ganhos com redução de custos
sacrifiquem a qualidade assistencial;
• Pode estimular padrões e critérios
fundamentais para qualidade do cuidado;
• Promove o cuidado baseado em evidências,
desde que os indicadores sejam definidos de
forma correta.
Contra:
Atitudes não medidas/compensadas podem ser
sacrificadas ou receber pouca atenção;
• Se o indicador for baseado só no desfecho, há risco
de que pacientes com condições complexas sejam
evitados;
• Indicadores incorretos, ainda que facilmente
mensuráveis, podem incentivar ações pouco
relevantes para o cuidado ao paciente.
Equipe Conexão
Editor Conexão Seguros Unim
Qual o caminho – As tendências?
34. Qual o caminho – As tendências?
Pagamento por usuário (Capitation)
Remuneração fixa por paciente (per capita), definida em contrato. Inclui um leque de
serviços e período pré-determinados para atendimento. O valor deve ser definido com
base nos custos e na utilização média dos serviços pela população local.
Na atenção básica, o contrato pode incluir prevenção, diagnóstico, injeções, ações
educativas, exames laboratoriais, entre outros. O risco é integralmente assumido pelo
prestador.
A favor
• Incentivo para melhoria da qualidade
para atração de novos pacientes, se eles
forem livres para escolher o prestador;
• Redirecionamento do enfoque para
atenção à saúde da população;
• Fonte pagadora tem previsibilidade de
despesas.
Contra
• Tendência a evitar pacientes que
precisam de mais atenção e cuidados;
• Dificuldade para definir o valor pago por
paciente;
• Possibilidade de ganhos financeiros por
meio da diminuição da qualidade ou da
subutilização dos serviços.
Equipe Conexão
Editor Conexão Seguros Unim
35. Os princípios para a implementação da remuneração por performance na área da saúde
Por: Marketing CBEXs
O pagamento por performance tem o objetivo de melhorar os resultados e a qualidade
de processos que envolvem a relação entre o financiador e o prestador de serviço.
Bruno Haddad, KPMG
Enquanto não houver foco e a intenção de tornar este ciclo de cuidado entre operadoras
e prestadores mais transparente no contexto de negociação e de relacionamento, fica
cada vez mais distante a possiblidade de mudança do modelo atual de remuneração e
criação de uma condição mínima de confiança entre as partes.
Os métodos para modelos de pagamentos
Capitation:
Bundles:
Blocks: montante fixo para provedor individual com diversos serviços para a limitação de
custos. Porém, pode causar ineficiência e racionamento de cuidados sob a forma de listas
de espera.
Qual o caminho – As tendências?
36. Implementação da remuneração por performance:
Governança Clínica:
– Estabelecer os padrões de atendimento clínico que devem atender padrões baseados em
valor;
– Monitorar e gerenciar os resultados do paciente; Custos Resultados
– Priorizar a criação, implementação, das melhores práticas médicas baseadas em evidências
– Melhorar os resultados clínicos e financeiros
Governança de IT/ Dados:
– Compartilhar dados entre parceiros e monitoramento
– Garantir a interoperabilidade das plataformas de fornecedores parceiros para compartilhar
dados
“Da forma como o modelo está estruturado hoje, dificilmente as operações vão conseguir se
sustentar daqui há 5 anos. Esse modelo precisa mudar urgentemente dentro da cadeia e
precisa haver maturidade de avaliação e avaliação de risco mais atrelada a relacionamento
entre as partes para que exista alguma chance de sucesso nessa condição. ”, conclui Bruno
Haddad.
Para isso, é preciso fazer o aprofundamento dos modelos de remuneração, pensando em como
estruturar a performance dos dois lados, acreditando que é possível implementar, mesmo que
seja de forma diferenciada. É necessário se estabelecer a mudança para que se crie a confiança
no processo, otimizando e criando mais vaga para que esse ciclo gere mais para todos e reduza
custo por atendimento individual.
Qual o caminho – As tendências?
37. DRG
Coletam informações de perfis dos clientes no momento da entrada na unidade de
saúde. A partir da criação dessa base de dados, hospitais e operadoras têm acesso à
quantidade de recursos necessários para cada tipo de tratamento hospitalar:
materiais, medicamentos e diárias, bem como os resultados assistenciais esperados,
incluindo mortalidade e complicações associadas ao tratamento
Utilizar o DRG para conhecer o custo dos procedimentos. Para a adoção de
qualquer modelo de remuneração, é necessário antes ter uma boa métrica para
medir a utilização de recursos e a efetividade dos resultados, diz Maciel. Da Pwc .
Um bom destaque do DRG
Muitos defendem que o DRG é uma ferramenta de Gestão, não serve para
remuneração
O DRG, continua sendo um “fee-for-service” aprimorado, Mas envolve boas praticas
medica, padronização
Qual o caminho – As tendências?
Tipos de DRG
DRG Brasil - IAG, XHL, Deloite, PWC, Planisa, Strategy, ...
3 M - Cesar Abicalfi
Optum - Drg da Amil
38. Pagamento por Performance (P4P) e DRG são a mesma coisa?
são coisas diferentes, mas podem e devem ser complementares.
o DRG um sistema de classificação de pacientes internados,
O P4P é o uso de incentivos para melhoria da qualidade da assistência :
eficiência (processo e custo), efetividade (resultado), e centralidade no paciente
(experiência do paciente com o cuidado recebido).
85% do pagamento com base nos DRGs nos Estados Unidos são vinculados às metas de
qualidade
DRG é uma metodologia de organização das contas hospitalares em torno de um
diagnóstico, algo como as AIHs no SUS, só que de forma mais bem estruturadas,
P4P é algo complementar onde vincula a remuneração a melhoria de indicadores de
qualidade.
o DRG não muda o conceito de remuneração por procedimento,
A importância da inclusão de métricas de qualidade (não apenas o tempo de permanência,
medida chave nos DRGs), mas outras métricas centradas no paciente.
Qual o caminho – As tendências?
Pagamento por Performance por Cesar Luiz Abicalaffe
saudebusiness.com/qual-diferenca-entre-drg-e-pagamento-por-performance
39.
40. Desafios
Follador considera que o Brasil tem grandes desafios a enfrentar para poder implementar
práticas de VBHC. Entre os maiores, ele cita a reduzida disponibilidade de dados de custos
e desfechos em saúde, as múltiplas diferenças de população e estrutura ao longo do nosso
território e os baixos valores financeiros disponíveis para a saúde.
Qual o caminho – Realidades?
41. Durante o evento Healthcare Innovation Show (HIS), realizado em outubro do ano
passado em São Paulo, Fabrício Campolina, presidente do Conselho de Administração
da Abimed – Associação Brasileira da Indústria de Alta Tecnologia de Produtos para
Saúde, disse que para termos um sistema de saúde sustentável e baseado em valor
para o paciente precisamos equilibrar um tripé: a satisfação do usuário, a qualidade
da assistência prestada e os custos, que devem ser adequados.
A mesa de discussão reuniu Francisco Balestrin, Ex-presidente da Anahp – Associação
Nacional dos Hospitais Privados, Reinaldo Scheibe, presidente da Abramge – Associação
Brasileira de Planos de Saúde, e Daniel Greca, sócio diretor da consultoria KPMG.
Um dos consensos discutidos foi o de que o país ainda não está preparado para
promover uma mudança rápida no atual sistema de remuneração. Todos
concordaram, no entanto, que este caminho é inexorável e sem volta.
Qual o caminho – Realidades?
42. Balestrin destacou que, embora todos concordem que a mudança é necessária,
ainda existe hoje uma assimetria de interesses entre os atores da cadeia de saúde.
“Para chegarmos a uma convergência, precisamos definir qual é o valor que
queremos entregar para o paciente. Além disso, o sucesso de um novo modelo
passa também por uma melhor organização e gestão do sistema de saúde, pela
melhoria da formação dos profissionais que atuam na área e pela redução dos
desperdícios”, assinalou o Ex-presidente da Anahp.
Qual o caminho – Realidades?
43. Mudanças e Ensaios na pratica:
Unimed Vitoria (Diaria Semi-Global)
Também investiu em seus centros de atenção primária com
um modelo baseado em captação. “
Unimed Porto Alegre - (DRG – Ensaio)
Federação Unimed Santa Catarina - (Migração – Intercambio)
Hospital Referencia em SP - Sistema bundles em desenvolvimento
(apoio da XHL Consultoria)
Unimed BH - P4P e outras iniciativas junto aos cooperados e prestadores
Qual o caminho – Realidades?
44. Hospital Osvaldo Cruz – São Joaquim
Negociação por pacote ou por protocolo???
O Hospital Alemão Oswaldo Cruz, de São Paulo (SP), se tornou o primeiro do Brasil a
adotar um novo modelo de remuneração de serviços médicos para uma unidade
completa,
Segundo o modelo, os pagamentos são feitos pelas operadoras de saúde ao hospital por
protocolos ou por tratamentos e não mais por itens. E o risco do processo é
compartilhado entre hospital, operadora e fornecedores.
Conforme explicou o superintendente executivo, Paulo Vasconcellos Bastian, durante
palestra no Conecta Saúde, realizado em outubro do ano passado em São Paulo,
O corpo clínico do hospital, que é fechado, cumpre todos os protocolos para garantir alta
qualidade da assistência e impedir a reinternação do paciente.
Para padronizar os produtos, o hospital fez uma parceria global com os fornecedores.
o paciente é atendido por um corpo clínico que está habituado a trabalhar com base no
mesmo protocolo.
Bastian contou que esse modelo pode ser chamado de remuneração por tratamento ou
por protocolos. Segundo o superintendente, o foco está no estabelecimento de uma
relação de confiança e alta resolutividade. “Precisamos ter credibilidade para uma boa
convivência”.
Qual o caminho – Realidades?
45. A Amil realizou um projeto testando novos modelos de remuneração
O projeto inclui rede própria e credenciada e estamos satisfeitos com os resultados
obtidos até o momento. O modelo que aplicamos premia a eficiência e permite aos
hospitais mergulhar em busca de melhores resultados operacionais,
Nossas soluções são personalizadas e propiciam ganhos notáveis: a glosa
administrativa fica perto de zero, os prazos de autorizações despencam (o tempo
médio para autorização de cirurgia sem OPME caiu para apenas 2 dias) e tudo isso dá
ao hospital um diferencial competitivo.
Hoje, temos prestadores nos procurando para conversar sobre os novos modelos.
Também observamos resultados satisfatórios em nossa rede própria, onde, por
exemplo, foi possível otimizar a ocupação dos leitos de CTI.
Em entrevista exclusiva ao Portal länk, Daniel Coudry
Site da Anahp
Qual o caminho – Realidades?
46.
47. Caminho, minhas reflexões:
1. Conhecimento das informações de custos - Confiabilidade
2. Migração gradual das margens (negociação com operadoras)
3. Implantação da diária semi-global
4. Concomitante ou não – implantação do DRG
Depois, avançar para os modelos:
Performance; ou
Bandle; ou
Capitação;
Outros ????
É muito provável que acontecerá um sistema hibrido, em alguns casos o “fee-for-
service”, nos modelos semelhantes aos atuais será utilizado
Qual o caminho – Realidades?
Minhas reflexões
48. Quanto tempo???
Nada muito rápido
Em algumas regiões já começou , em outras nem se pensa.
Pelo menos uns 10 anos para algo concreto e poder dizer que o sistema mudou
Qual o caminho – Realidades?
Minhas reflexões
49.
50. “Existem dois tipos de riscos: aqueles que não podemos
nos dar ao luxo de correr e aqueles que não podemos
nos dar ao luxo de não correr.”
Peter Drucker