O documento discute vários métodos de avaliação da coluna vertebral, incluindo radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e medicina nuclear. Também descreve as principais patologias da coluna vertebral, como desidratação dos discos, hérnias, fraturas, espondilolistese e escoliose.

1. Coluna vertebral

2. Coluna vertebral Métodos de Avaliação Radiografia Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética Medicina Nuclear Discografia Objetivos: Conhecer os métodos de avaliação da coluna vertebral e suas principais patologias.

3. Modic, MT: Disco Intervertebral: alterações na intensidade de sinal na MR dos discos normais. Radiology. 166:332-334, 1990 “ 35 % dos pacientes entre 20 – 29 anos e 100% dos pacientes acima de 60 anos apresentam protusão discal em pelo menos um espaço intervertebral” Coluna vertebral

4. Coluna vertebral Considerações anatomoradiológicas Colunas: Anterior Corpos vertebrais, lig anterior Discos intervertebrais Média Corpos vertebrais, lig posterior Posterior Compl. Holdswoth Tecidos neurais (cone medular, cauda eqüina, plexo)

5. Coluna Cervical Coluna vertebral

6. Coluna vertebral Coluna Cervical

7. Coluna Cervical Coluna vertebral

8. Coluna Cervical Coluna vertebral Tomografia axial Ressonância Magnética T2

9. Coluna Cervical

10. Coluna Dorsal Coluna vertebral

11. Coluna Lombar Coluna vertebral

12. Coluna vertebral Obliqua da coluna Lombar Sinal do Cão Holandês

13. Coluna vertebral

14. Coluna vertebral

15. Coluna vertebral Discos intervertebrais Núcleo pulposo Matriz Gelatinosa Anulo Fibroso Anulo interno – Conjutivo fibroso Anulo externo – Fibrocartilaginoso Denso Disco Intervertebral

16. Coluna vertebral Disco Intervertebral Tomografia axial Ressonância Magnética T2

17. Coluna vertebral DISCOPATIAS

18. Coluna vertebral Discopatias Desidratação Herniação Anterior Intravertebral Posterior e postero-lateral

19. Desidratação Envelhecimento normal x Degeneração Discal Alterações macroscópicas anatômicas Alterações bioquímicas  Capacidade de ligação com a água Desintegração dos grandes proteoglicans moleculares  Conteúdo de Colágeno Coluna vertebral Discopatias

20. Coluna vertebral Discopatias Desidratação

21. Coluna vertebral Discopatias Herniação Intravertebral Schmorl

22. Coluna vertebral Discopatias Herniação Intravertebral Ventrocefálica (rara) Ventrocaudal

23. Coluna vertebral Discopatias Herniação Posterior

24. Coluna vertebral Discopatias Herniação Posterior Migração

25. Coluna vertebral Discopatias Ruptura do anulo Sequestro

26. Coluna vertebral Espondilose

27. Coluna vertebral Alterações degenerativas MODIC I = agua

28. Coluna vertebral Alterações degenerativas MODIC II (GORDULRA)

29. Coluna vertebral Alterações degenerativas MODIC III =FIBROSE

30. Coluna vertebral Trauma

31. Coluna vertebral Corresponde de 6 a 8% de todas as fraturas 80% ocorrem em homens de 20 a 50 anos Lesões torácicas altas são raras Mais comum ao nível toraco-lombar e cervical “ A maioria das fraturas vertebrais ocorrem aos níveis torácicos e lombares, todavia as lesões cervicais oferecem mais risco de lesões medulares associadas”

32. Coluna vertebral Fraturas uma coluna são estáveis, enquanto de 3 são sempre instáveis. Estabilidade depende da integridade de: Componentes esqueléticos Discos inter-vertebrais Articulações inter-apofisárias Estruturas ligamentares “ Fraturas vertebrais estão associadas a traumas indiretos e sua importância reside na presença ou não de estabilidade.”

33. Coluna vertebral Sinais de Instabilidade Deslocamento das vertebrais Alargamento dos espaços inter-espinhosos Alargamento das articulações interapofisárias Alargamento do canal raquiano Ruptura da linha do corpo vertebral posterior

34. Coluna vertebral Tipos de fraturas Compressão Explosivas Afastamento Fraturas-luxações “ A movimentação para a realização de procedimentos em pacientes com lesão vertebral pode ocasionar lesões medulares”

35. Coluna vertebral Fratura por Compressão Relacionada a mecanismo de flexão anterior, e acomete a coluna anterior.

36. Coluna vertebral Fratura Explosivas Relacionada a compressão axial, acometendo as colunas anterior e média ( Cominutiva ). Aumento da distância interpeduncular

37. Coluna vertebral Fratura Explosivas

38. Coluna vertebral Fratura por Afastamento Tipos de fratura de Chance Estável

39. Coluna vertebral Fratura de Chance Instável Estável

40. Coluna vertebral Fraturas-Luxações Cisalhamento

41. Coluna vertebral Fraturas-Luxações Cisalhamento Acomete as três colunas Associadas a lesões neurológicas graves

42. C2 C3 C4 C5 C6 C7

43. Coluna vertebral Fratura do Odontóide I II III

44. Coluna vertebral Na tomografia realizar reconstruções multiplanares

45. Coluna vertebral Fratura de Jefersom Resultante de golpe no vértice da cabeça Fratura bilateral e simétrica dos arcos de C1

46. Coluna vertebral Fratura de Jefersom

47. Coluna vertebral Fratura do Enforcado Mecanismo = hiperextensão e afastamento resultando em fraturas bilaterais dos pedículos do axis

48. Coluna vertebral Fratura em lágrima Fratura mais grave e instável da coluna cervical Caracteriza-se por: Deslocamento posterior da vértebra acometida Fratura dos elementos posteriores Ruptura dos tecidos moles Mecanismo = compressão do vértice com hiperflexão Compressão aguda da medula com quadriplegia, associada a permanência da percepção do movimento, vibração e posição. ( Síndrome da coluna anterior )

49. Coluna vertebral Fratura em lágrima

50. Coluna vertebral Espondilolise & Espondilolistese

51. Coluna vertebral Espondilolise Espondilolise é uma interrupção na “pars” interarticular da vértebra (ou istmo), podendo ser uni ou bilateral

52. Espondilolise Coluna vertebral Etiologia: Congênita – esquimós Fratura por estresse

53. Coluna vertebral Espondilolise

54. Coluna vertebral Espondilolistese é o deslizamento anterior de um corpo vertebral em relação ao segmento imediatamente abaixo, podendo estar ou não associado à espondilólise. Espondilolistese L5 – 90% L4 – 5% L1 L2 L3 – 3% C5 C6 C7 – 2%

55. Coluna vertebral Espondilolistese Etiologia Traumática ( com espondilolise) Degenerativa Displásica Displásica Degenerativa

56. Coluna vertebral Espondilolistese Traumática Degenerativa

57. Coluna vertebral Espondilolistese

58. Coluna vertebral Classificação da espondilolistese Classificação de Meyerding

59. Coluna vertebral Espondilolistese Sinal do Chapéu de Napoleão invertido

60. Coluna vertebral Escoliose

61. Coluna vertebral Escolioses Definição – é uma curvatura lateral da coluna vertebral no plano coronal Etiologia Congêntita – Marfan, diastematomielia Idiopática Neuromuscular - poliomielite Outras – fraturas e infeccões

62. Coluna vertebral

63. Coluna vertebral Escolioses

64. Coluna vertebral Método de Lippman - Cobb

65. Coluna vertebral FIM