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medula espinhal
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- 3. 3 Medula Espinal • Amedula espinal é uma massa cilindróide de tecido nervoso situada no canal vertebral sem ocupá-lo totalmente. • Cranialmente a medula limita-se com o bulbo ao nível do forame magno do osso occipital. O limite caudal da medula situa-se geralmente na segunda vértebra lombar (L2). Medula espinal
- 4. 4 • Ela terminaafilando- se para formar um cone, o cone medular que continua com um delgado filamento meníngeo, o filamento terminal. • Entre L2 e S2 só há o filamento terminal e as raízes que formam a cauda eqüina. Medula espinal
- 5. 5 • Tem calibrenão- uniforme, por possuir duas dilatações, as intumescências cervical e lombar, de onde partem maior número de nervos através dos plexos braquial e lombossacral, para inervar os membros superiores e inferiores, respectivamente. Medula espinal
- 6. 6 Divisão anatômica Pode serdividida em 6 porções: *porção cervical superior, *dilatação cervical, *porção dorsal, *dilatação lombar, *cone terminal e *filamento terminal.
- 7. 7 • A medulaé a “estrada” por onde as informações motoras e sensitivas viajam entre o encéfalo e o corpo. Recebe impulsos sensoriais de receptores e envia impulsos motores a efetuadores tanto somáticos quanto viscerais. • Ela pode atuar em reflexos dependente ou independentemente do encéfalo. • Ela contém os tratos espinhais (matéria branca) que envolvem a área central (de matéria cinzenta) onde a maior parte dos corpos da células neuronais estão localizados. Medula espinal
- 8. 8 • A medulaestá revestida pelo canal vertebral ósseo e os nervos espinhais emergem pelos forames intervertebrais. C1 emerge entre o atlas e o osso occipital, de C2 a C7 emergem acima de sua vértebra correspondente e C8 emerge entre a sétima vértebra cervical e a primeira torácica. Todos os nervos torácicos, lombares e sacros emergem abaixo de sua vértebras correspondentes. Medula espinal
- 9. 9 VIAS DE CONDUÇÃODE ESTÍMULOS As principais funções da medula espinhal são: • Conduzir impulsos nervosos do corpo para o encéfalo, e do encéfalo para o corpo. • Produzir impulsos nervosos coordenando atos como, por exemplo, o reflexo involuntário...
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- 11. 11 VIAS DE CONDUÇÃODE ESTÍMULOS
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- 14. 14 FIBRAS AFERENTES Somáticas Viscerais ExtereoceptivasProprioceptivas Consciente Inconsciente Dor Temperatura Pressão Tato VIAS DE CONDUÇÃO DE ESTÍMULOS
- 15. 15 leva sensibilidade tátil,dolorosa, temperatura e proprioceptiva. traz estímulos para músculos estriados esqueléticos. Estímulos para, e da, musculatura lisa, músculos cardíaco e glândulas. Fibra nervosa somática Aferente Eferente Fibra nervosa visceral Aferente Eferente
- 16. 16 • 31 nervosespinhais: – 8 cervicais – 12 torácicos – 5 lombares – 5 sacrais – 1 coccígeo VIAS DE CONDUÇÃO DE ESTÍMULOS
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- 18. 18 Importância Clínica • Clinicamente,a área entre L2 e S2 tem importância para a coleta do líquido cefalorraquidiano e para a administração de anestésicos espinhais. Líquor Importância clínica
- 19. 19 • A topografiavertebromedular é importante para o diagnóstico, prognóstico e tratamento de lesões da medula. • Assim, uma regra prática diz que os segmentos medulares de C2 a T10 correspondem aos processos espinhosos acrescidos de uma ou duas unidades, que os cinco segmentos lombares correspondem aos processos espinhosos T11 e T12 e que os cinco sacrais correspondem ao processo espinhoso L1. Importância clínica
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- 22. 22 VIAS DE CONDUÇÃODE ESTÍMULOS
- 23. 23 Subs cinzenta ebranca • O padrão básico da morfologia, presente desde o embrião, é mantido no adulto, com a substância cinzenta ocupando posição central e apresentando a forma de uma borboleta ou de um H (organizada em segmentos que compreendem neurônios motores e sensitivos) • A substância branca circundante, de situação periférica é formada, em sua maior parte, por fibras nervosas de curso longitudinal, a maioria mielínicas, que ascendem da medula para o encéfalo ou descem deste para os diferentes níveis da medula espinal. S. Cinzenta e branca
- 24. 24 • Os segmentos cervicaiscontêm maior número de fibras, além de maior área de secção transversa da substância branca que os níveis lombares. Medula espinal
- 25. 25 Raízes nervosas • Cadaraiz nervosa recebe informações sensitivas que vem de áreas da pele chamada dermátomos. • Da mesma forma, cada raíz nervosa inerva (abastece nervos controlados por) um grupo de músculos chamados miótomos. Enquanto um dermátomo usualmente representa uma área específica da pele, a maior parte das raízes nervosas inervam mais do que um músculo, e a maior parte dos músculos são inervados por mais de uma raíz nervosa.
- 26. 26 “Território cutâneo inervado porfibras de uma única raiz dorsal.” • Recebe o nome • da raiz que o inerva Dermátomo
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- 28. 28 Dermátomo • T8 rebordocostal • T10 umbigo • L1 raiz da coxa • Tronco são paralelas • Membros irregulares
- 29. 29 MIÓTOMO • Refere-se auma coleção de fibras MUSCULARES inervadas pelo axônio motor que está dentro de cada nervo segmentar (raíz nervosa).
- 30. 30 Miótomo A inervação do músculoé feita principalmente por axônios mielínicos, notados como filetes roxos (basófilos). Parte inerva as fibras musculares nas placas motoras, sendo os mediadores da contração muscular.
- 31. 31 As vias condutorasde impulsos: • São mediados via neurônios, cujos impulsos ascendem e descendem na medula, por muitos tratos de fibras nervosas, conhecidos como aferentes e eferentes.
- 32. 32 Motricidade • Toda Motricidadeé baseada em um estímulo que entra (aferente) e um estímulo que sai (eferente). • Para que a Motricidade aconteça, ela precisa das Vias Sensitivas (fibras aferentes) e das Vias Somáticas (fibras eferentes).
- 33. 33 Disposição das fibras •Estas fibras longitudinais podem ser agrupadas de cada lado em três funículos ou cordões: – funículo anterior (entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior), – funículo lateral (entre os sulcos lateral anterior e posterior) e – funículo posterior (entre o sulco lateral posterior e o mediano posterior).
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- 36. 36 • Tratos /fascículos • Vias ascendentes raiz dorsal Impulsos aferentes – SENSITIVOS Terminam na coluna posterior da medula • Vias descendentes raiz ventral Impulsos eferentes - MOTORES Saem pela coluna anterior da medula AS VIAS DE CONDUÇÃO DE ESTÍMULOS:
- 37. 37 Impulsos muito rápidos!!! Cornodorsal Corno ventral
- 38. 38 Funículo posterior • FascículoGrácil • Fascículo Cuneiforme Ambos terminam no bulbo VIAS DE CONDUÇÃO DE ESTÍMULOS B U L B O
- 39. 39 • Raízes Coccígeas •Raízes Sacrais • Raízes Torácicas baixas Fascículo Grácil Membros inferiores Metade inferior do tronco
- 40. 40 • Raízes cervicais •Raízes torácicas superiores Fascículo Cuneiforme Membros superiores Metade superior do tronco
- 41. 41 • Propriocepção consciente •Propriocepção inconsciente • Sensibilidade vibratória • Estereognosia VIAS DE CONDUÇÃO DE ESTÍMULOSFunções
- 42. 42 • Trato espino-talâmicoanterior Funções: Tato protopático Pressão Funículo anterior
- 43. 43 • Trato espino-talâmicolateral • Fibras são cruzadas Funções: Temperatura e dor Terminam no tálamo Funículo Lateral
- 44. 44 • Trato espino-cerebelarposterior Penetram pelo pedúnculo cerebelar inf. Função: • Propriocepção inconsciente VIAS DE CONDUÇÃO DE ESTÍMULOS
- 45. 45 • Trato espino-cerebelaranterior • Cruzado e direto Penetram pelo pedúnculo cerebelar sup. Função: • Propriocepção inconsciente VIAS DE CONDUÇÃO DE ESTÍMULOS
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- 47. 47 • Função: Informação motora(encéfalo para corpo) O mais importante trato motor!!! A maior via descendente e também a mais proeminente é o trato Córtico-Espinal lateral, conduzindo informação do córtex motor contralateral do telencéfalo para a medula. Como este trato contém fibras que cruzaram ou decussaram ao nível da parte inferior do bulbo, suas fibras inervam os neurônios motores inferiores do mesmo lado na medula. TRATO CÓRTICO-ESPINAL
- 48. 48 Córtico- Espinal anterior OCórtico- Espinal anterior, por outro lado, é bem menos proeminente e formado por fibras que só se cruzam pouco antes de terminar, na própria medula. Sua importância clínica é mínima, devido as suas pequenas dimensões. As fibras do trato Córtico- Espinal terminam nas colunas cinzentas ventrais e na base da coluna dorsal.
- 49. 49 MOTRICIDADE REFLEXA • Motricidademais primitiva • Baseada nos arcos reflexos simples • Usa mais o Sistema Nervoso Periférico • Atuação é na medula. Não atinge o córtex • Receptor somático Medula • Sinapse Músculo Resposta
- 50. 50 Reação motora produzidapor sinal sensorial. medular encefálicoPOR SER 3 ELEMENTOS ESSENCIAIS órgão receptor sistema neural transmissão órgão efetuador Reflexos
- 51. 51 ARCO REFLEXO SIMPLES: •Estímulo entra por trás da medula, via aferente, neurônio sensitivo • Ocorre sinapse na medula • Resposta sai pela frente da medula, via eferente, neurônio motor (Neurônio Alfa) • Obs: A Resposta Reflexa é sempre a mesma, sempre estereotipada.
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- 54. 54 LESÃO DOS NERVOS ESPINHAIS •As raízes dos nervos espinhais são vulneráveis à compressão, em decorrência de alterações degenerativas nas articulações da coluna vertebral (espondilose) e do prolapso dos discos intervertebrais. • Provocam dor, com radiação para o membro, acompanhada de parestesia, fraqueza e atrofia dos músculos que correspondem à distribuição radicular, perda da sensibilidade da pele que corresponde à distribuição dermatomérica, bem como perda dos reflexos tendinosos, servidos pela raiz em questão.
- 55. 55 • Os discosintervertebrais prolapsados causam dor , por exemplo, no nervo ciático, e radiação da dor para as pernas, o que é conhecido como ciática. Um grande disco lombossacral prolapsado pode causar paralisia da bexiga e incontinência, exigindo neurocirurgia imediata.
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- 58. 58 Tetraplegia (Quadriplegia) • Refere-sea diminuição ou perca da função sensitiva e/ou motora nos segmentos cervicais da medula devido a danos dos elementos neurais dentro do canal medular. • A tetraplegia resulta em diminuição funcional dos MMSS assim como do tronco, MMII e orgãos pélvicos .
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- 60. 60 Paraplegia • Refere-se adiminuição ou perca da função motora e/ou sensitiva dos segmentos torácicos, lombares ou sacrais (mas não cervical) no cordão medular, secundária a lesão de elementos neurais dentro do canal medular. • Na paraplegia, a função dos MMSS está preservada, mas dependenddo do nível de lesão, o tronco, os MMII e os orgãos pélvicos podem estar envolvidos.
- 61. 61 “Onde não háamor, coloque amor e receberá amor” !!! São João da Cruz