Todo paciente admitido para avaliação estomatológica deve ser submetido à estratégia rigorosa de anamnese e exame clínico. A anamnese deverá ser realizada de forma a se obter o máximo de informações não só pertinentes ao diagnóstico da lesão ou condição bucal específica, mas também à história médica pregressa e à história de doenças/agravos na família, cuja determinação ou influência genética seja importante; verificar medicamentos em uso, no momento da consulta ou pregresso.

1. Apresentação de Lesão Bucal

2. Leucoedema
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Candidíase
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Leucoplasia
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Líquen Plano
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Nevo Branco Esponjoso
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Disceratose intra-epitelial benigna
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Lúpus eritematoso crônico
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3. Lecoedema
 Variação de normalidade;
 Condição comum de causa desconhecida;
 90% negros adultos, 50% cçs negras;
 Estrias brancas, não removidas, bilateral;
 Quando esticada desaparece;
 Não necessita de tratamento.

4. Candidíase
 Infecção fúngica;
 Placas brancas destacáveis, avermelhadas
por baixo, ardência bucal;
 Citologia esfoliativa;
 Tratamento: nistatina/clotrimazol em
suspensão oral, várias vezes ao dia
cetoconazol e fluconazol oral,
uma vez ao dia;

5. Leucoplasia
 Termo clínico, exclui outras lesões;
 Pré-cancerígena,tabaco, álcool, m.o.,
trauma;
 Área branca impalpável a lesões espessas,
fissuradas e papilomatosas, de translúcida
a opaca;
 4% evoluem para carcinoma de 2 a 4 anos;
 Dificuldade diagnóstica, exige conduta
sistemática.

6. Adaptado de van der Waal I, Schepman KP, van der Meij EH. A modified classification and staging system for oral leukoplakia.
Oral Oncol. 2000 May, 36(3):264-6

7. Líquen Plano
 Doença muco cutânea crônica, mais adultos;
 Sensação de queimação, estrias de Wickham
 Diagnóstico clínico pelo seu aspecto cutâneo
e bucal e pelo padrão de recorrência;
 Não requer tratamento;
 Líquen erosivo: Omcilon-A,, bochecho
dexametasona 0,5% + água [1:1] 3-4 x dia
 Reavaliação anual.

8. Nevo Branco Esponjoso
 Genodermatose rara hereditária, jovens;
 Placas difusas, corrugadas, aveludadas,
brancas, espessas e simétricas, bilateral;
 Assintomática;
 Biópsia e citologia esfoliativa;
 Não requer tratamento.

9. Disceratose intra-epitelial
benígna hereditária
 DIBH, Síndrome de Witkop-Von Sallmam;
 Genética e rara, afeta pessoas
descendentes da Carolina do Norte;
 Semelhante ao nevo branco esponjoso com
lesões também oculares, como placas
gelatinosas podendo ter sintomas
 Biópsia, não requer tratamento oral
 Se necessário oftalmológico.

10. Lúpus eritematoso crônico
discóide
 Doença auto-imune;
 Diagnóstico clínico, laboratorial,
histopatológico;
 Lesões esbranquiçadas delimitadas com
ou sem ulcerações, com estrias;
 Tratamento: corticóides sistêmicos, com
acompanhamento médico.

11. Referências Bibliográficas
1) DORTA, R.G. et al. Conduta médica em pacientes com líquen plano cutâneo e bucal.
Rev. FOB V.8, n. 3/4, p.23-28, jul./dez. 2000.
2) GABRIEL, J.G. et al. Condições gerais e abordagem clínica da leucoplasia oral. 2004 in
http://www.patologiaoral.com.br/texto75.asp Acessado em 08/03/2008.
3) NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
S.A., 1998.
4) SHAFER WG, HINE MK, LEVY BM. Tratado de patologia Bucal. 4 ed. Rio de Janeiro:
Interamericana, 1984.
5) VAN DER WAAL I, SCHEPMAN KP, VAN DER MEIJ EH. A modified classification and
staging system for oral leukoplakia. Oral Oncol. May, 36(3):264-6, 2000.