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GabrielaSoares07, profile picture
Carregado porGabrielaSoares07
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LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS

O documento discute três lesões potencialmente cancerígenas da boca: leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica. Estas lesões, se não tratadas corretamente, podem evoluir para câncer de boca. A leucoplasia é a lesão mais comum e tem maior potencial de transformação maligna. O tabaco é o principal fator de risco para estas condições. O diagnóstico e tratamento adequados são necessários para prevenir o câncer de boca.

Saúde e medicina◦
Tópicos relacionados:
Diagnostico Diferencial•
https://pt.slideshare.net/GabrielaSoares07
Jens Martensson • Leucoplasia • Eritroplasia • Queilite Actínica 2 “São lesões que se não forem tratadas de forma correta tem potencial para evoluir para uma neoplasia malignas, como por exemplo o câncer de boca”
Jens Martensson
Jens Martensson Leucoplasia “Placa ou mancha branca que não pode ser caracterizada clinicamente ou patologicamente como qualquer outra doença” • 85% das lesões cancerizáveis • Predileção pelo gênero masculino • Acima de 40 anos • Potencial de transformação maligna de 4% 4 Epidemiologia
Jens Martensson Etiologia: • Placa não removível a raspagem • Assintomática • Vermelhão do lábio, mucosa jugal e gengiva • Sexo masculino • Acima de 40 anos Características Clínicas TABACO ÁLCOOL RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
Jens Martensson • Hiperceratose • Acantose • Atrofia epitelial • Infiltrado inflamatório • Displasia leve, moderada ou severa • Núcleos proeminentes • Perda da relação núcleo/citoplasma • Perda de polaridade da camada basal • Estratificação epitelial irregular Histopatológico
Jens Martensson Diagnóstico Exames Clínicos Exclusão Tratamento Excisão cirúrgica Eletrocautério Criocirurgia Ablação a laser (CO2) Uso de vitamina A• Índice de recidiva de acordo com a lesão Prognóstico
Jens Martensson • Candidíase Pseudomembranosa • Queimaduras • Hiperceratose Focal • Estomatite Nicotínica • Mucosa Mordiscada • Leucoplasia Pilosa Diagnóstico Diferencial
Jens Martensson • L. Delgada: É um estado inicial da leucoplasia Raramente apresenta displasia • L. Espessa É um estado intermediário da leucoplasia Geralmente apresenta displasia • L. Verrugosa Proliferativa É uma forma especial de leucoplasia Apresenta diversas placas com projeções rugosas
Jens Martensson • Tipo de leucoplasia especial • Com placas rugosas • Crescimento persistente • Associada ao sexo feminino • SEM ASSOCIAÇÃO AO FUMO • Alto índice de recidiva Leucoplasia Verrugosa Proliferativa
Jens Martensson
Jens Martensson Eritroplasia “Placa vermelho ardente que não pode ser caracterizada clinicamente ou patologicamente como nenhuma outra condição” • Menos comum • Mais graves • Lesões vermelhas • Sexo masculino entre 65 a 74 anos 12 Epidemiologia
Jens Martensson • Placa avermelhada • Assintomática • 90% apresentam displasia • Assoalho, Língua e Palato Mole • Sexo masculino • Entre 65 a 74 anos Etiologia: Características Clínicas TABACO
Jens Martensson • Ausência de ceratinização • Atrofia epitelial • Displasia moderada ou severa • Infiltrado crônico Histopatológico
Jens Martensson Diagnóstico Diferencial • Lesões Vasculares • Candidíase Eritematosa • Líquen Plano Atrófico • Mucosite Inespecífica • Sarcoma de Kaposi
Jens Martensson Tratamento e Prognóstico Excisão cirúrgica Eletrocautério Criocirurgia Ablação a laser (CO2) Acompanhamento a longo prazo Diagnóstico Exames Clínicos Exclusão • Recorrência ou presença de carcinoma Prognóstico
Jens Martensson
Jens Martensson Queilite Actínica “Condição clínica que acomete o vermelhão do lábio inferior intimamente relacionada com a exposição excessiva à luz solar. ” • Pacientes Leucodermas • Gênero masculino • Meia idade/idoso • Alteração Crônica • 17% Maligna 18 Epidemiologia
Jens Martensson • Placas brancas espessas ou áreas avermelhadas ou ulceradas • Lábio Inferior • Gênero Masculino • Acima de 45 anos Características Clínicas TABACO ÁLCOOL RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA Etiologia:
Jens Martensson Características Clínicas Aguda: Crônica: Jovens; Verão; Surgimento de edemas; Vermelhidão; Evolução: Vesículas e Bolhas. Indivíduos acima da 4º década; Qualquer época do ano; Elevação do lábio inferior até a comissura; Alterações na cor e perda da elasticidade; Possibilidade de erosões.
Jens Martensson 21 Radiações Ultravioletas CARCINOMA Danos na Fibra Elástica Mudança no Sistema Imune REGIÃO NORDESTE Lábio Inferior Menor espessura de queratina Pouca quantidade de melanina
Jens Martensson • Hiperceratose • Atrofia Epitelial • Elastose Solar • Degeneração basofílica do colágeno Figura 1. Lesões de Queilite Actínica. a- Presença de elastose solar (seta) em lesões de QA com Displasia epitelial moderada (Ampliação 100×). b-Epitélio com Displasia Leve (Ampliação 100 ×). c-Carcinoma de Células Escamosas bem diferenciado, exibindo ilhotas neoplásicas (seta). Histopatológico
Jens Martensson Diagnóstico Exames Clínicos Biópsia Exame Radiográfico Tratamento e Prognóstico Protetor labial Chapéus e bonés Proservação Vermelhonectomia Biópsia
Jens Martensson 24 • Diagnóstico mais provável para a situação clínica ilustrada na figura abaixo é de: A. Eritroplasia B. Leucoplasia C. QueliteActínica
Jens Martensson 25 • Assinale a alternativa que contém as lesões potencialmente cancerizáveis mais comuns encontrados na boca. A. Ceratoseactínicae fibrosesubmucosabucal. B. Ceratoseactínicae fibrosesubmucosabucal. C. Nevointradérmicoe queiloseactínica. D. Sífilise vírusherpessimples. E. Leucoplasiae eritroplasia.
Jens Martensson 26 • A maioria das neoplasias malignas da cavidade oral é ocasionada por lesões orais potencialmente malignas, presentes por um longo período de tempo. Em geral, o desconhecimento da população sobre essas lesões e seus fatores etiológicos contribuem para sua incidência. Muitos dos agentes associados ao desenvolvimento do câncer de boca também estão envolvidos no surgimento de lesões potencialmente malignas. Dentre as lesões orais potencialmente malignas mais prevalentes, destacam-se a leucoplasia e a eritroplasia, cuja prevenção deve se basear no controle A. InfecçãopeloHPV. B. Tabagismo. C. Exposiçãocrônicaà radiaçãosolar. D. Deficiênciasnutricionais.
Jens Martensson 27 • Assinale FALSO (F) ou VERDADEIRO (V) e marque a alternativa CORRETA: 1. Leucoplasia: placa ou mácula branca que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença. 2. A definição da alternativa (1) só é válida do ponto de vista histológico, pois clinicamente é um conceito vago. 3. A coloração brancacenta destas lesões é explicada pela presença de alterações intrínsecas epiteliais: aumento da espessura e da camada de queratina. 4. O diagnóstico desta doença é somente feito pelo exame histopatológico, já que é preciso encontrar displasia no tecido. 5. O diagnóstico de leucoplasia implica em risco de transformação maligna. A. F, F, F, V, F B. F, V, F, V, V C. V, F, V, F, V D. V, V,F, F, F E. V,V, F, V, V
Jens Martensson 28 • Neville et al (2009) em sua última edição em Português, relata uma série de lesões potencialmente malignas e seus respectivos potenciais de transformaçãomaligna. Assinale a alternativa que melhor expressa este potencial hierarquicamente. A. Leucoplasia verrucosaproliferativa, eritroplasia, Eritroleucoplasia, queilite actínica B. Queilite actínica leucoplasia espessa e lisa, liquen plano e eritroplasia. C. Eritroplasia, Eritroleucoplasia, leucoplasiagranular,leucoplasia verrucosaproliferativa. D. Liquen plano, queilite actínica, eritroplasia, leucoplasiaverrucosaproliferativa E. Eritroplasia, queilite actínica, liquen plano, estomatite nicotínica em fumantes invertidos
Jens Martensson 29 NEVILLE, Brad W. et al. Patologia oral e maxilofacial. Rio de Janeiro: Ed. Elsevier, cap, v. 8, p. 301-305.2009, 2010
Jens Martensson 30