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Tumores odontogênicos
- 1. Tumores do Complexo Maxilofacial
- 2. Os tumores odontogênicos e não odontogênicos dos maxilares formam um grupo relativamente raro e heterogêneo de neoplasias benignas e malignas, hamartomas e processos proliferativos relacionadas que demonstram grande variabilidade em termos de etiologia, biologia e importância clínica Um tumor por definição é simplesmente um aumento tecidual, no senso estrito, não implicando processo neoplásico. Tumores do Complexo Maxilofacial
- 3. Neoplasias Odontogênicas Neoplasias de Tecidos Moles Neoplasias Ósseas Processos proliferativos não neoplásicos Tumores do Complexo Maxilofacial
- 4. Os tumores do complexo maxilofacial exibem variação geográfica na prevalência devido a fatores culturais, sociais, ocupacionais ou climáticos Tumores do Complexo Maxilofacial
- 9. Os tumores dos maxilares, em sua maioria, são benignos e devem receber considerável atenção no que diz respeito ao diagnóstico diferencial e tratamento. Tumores do Complexo Maxilofacial
- 10. No entanto a escolha da terapêutica vai depender de diversos fatores relacionados ao paciente e ao tipo de tumor Tumores do Complexo Maxilofacial
- 11. Os tumores maxilares não odontogênicos, desenvolvem se a partir de uma ampla variedade de tecidos no corpo,e podem se desenvolver em outros locais fora da cabeça e do pescoço. Alguns deles são de pouca importância clínica e exigem nada mais que observação ou excisão local, enquanto muitas das variantes malignas requerem terapia multimodal e pressagiam mau prognóstico quanto à sobrevida do paciente.
- 12. Processos proliferativos não neoplásicos Tumores do Complexo Maxilofacial São representados por um grupo de lesões que acometem a boca e que se caracterizam por uma proliferação tecidual, geralmente de natureza inflamatória e sem características histológicas neoplásicas. O diagnóstico final deverá ser determinado por meio do exame histopatológico A excisão cirúrgica associada à eliminação do agente etiológico para evitar possíveis recidivas é o tratamento usual
- 13. Tumores Ósseos Tumores do Complexo Maxilofacial Neoplasias Lesões Proliferativas
- 14. Tumores Benignos dos Tecidos Moles
- 15. SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016 “Grupo complexo de lesões de diversos tipos histopatológicos e comportamentos clínicos. Variam de hamartomas (malformações semelhantes a tumor) até neoplasias verdadeiras, podendo, raramente, exibir comportamento maligno.”
- 16. Origem: Epitelio odontogénico Ectomesênquim a odontogênico SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al
- 17. SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et A maioria das lesões são assintomáticas Crescimento tecidual intra-oral Expansão óssea Assimetria facial Mobilidade dental
- 18. RADIOLÚCIDA, RADIOPACA OU MISTA SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et
- 19. DESLOCAMENTO OU REABSORÇÃO RADICULAR SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et
- 20. EXPANSÃO DA CORTICAL OU PERFURAÇÃO SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et
- 21. SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et al 2016 Analise Histopatológica
- 22. • Enucleação; • Marsupialização; • Enucleação seguida de curetagem; • Crioterapia; • Eletrocauterização; • Exérese com margem de segurança; • Radioterapia. SCULLY 2009, REGEZZI et al 2013, NEVILLE et
- 25. Odontomas Ameloblastoma Mixoma odontogênico Tumor odontogênico adenomatoide
- 28. Odontoma É considerado um distúrbio de desenvolvimento Normalmente interfere na erupção normal de dentes permanentes Diagnóstico: exames radiográficos de rotina Tratamento: remoção cirúrgica
- 30. Ameloblastoma Características Gerais: Crescimento Lento Localmente Invasivo Curso Benigno
- 31. Sólido ou multicístico Desmoplásico Unicístico Periférico ou extraósseo Ameloblastoma Ameloblastoma
- 35. Bolhas de sabão Favos de mel Ameloblastoma
- 36. Ameloblastoma
- 37. Ameloblastoma
- 38. Ameloblastoma
- 39. Diagnóstico diferencial Ameloblastoma Multicístico Ceratocisto Odontogênico
- 42. AMELOBLASTOMA Padrões histopatológicos Folicular Plexiforme De células basais De células granulares Acantomatoso
- 43. Ameloblastoma desmoplásico • Características clínicas: Em relação a idade e sexo é similar ao ameloblastoma sólido; Predileção pelas regiões anteriores dos ossos gnáticos; Inchaço indolor; Varia entre 1,0 e 8,5 cm de diâmetro. Ameloblastoma
- 44. Ressecção marginal ou em bloco Menor taxa de recidiva • Tratamento Região posterior de maxila tem pior prognóstico • Prognóstico Ameloblastoma
- 45. • Paciente de 66 anos; • Sexo masculino; • Dor em hemi-mandíbula direita; • Duas cirurgias prévias; • Sem diagnóstico.
- 47. • Biópsia incisional; • Diagnóstico histopatológico: Ameloblastoma Multicístico Folicular
- 48. Tratamento: Ressecção em bloco; 2 cm de margem de segurança;
- 50. Ameloblastoma Unicistico Ameloblastoma Variante do ameloblastoma que ocorre como uma única cavidade cística
- 53. O departamento de Estomatologia do Hospital da Universidade Sun Yat-Sen, trata todos os ameloblastomas unicisticos e multicístico com a marsupialização como passo inicial desde 2009
- 54. Pacientes com ameloblastoma unicístico ou multicístico primário, na mandíbula confirmado por um estudo patológico com base nos critérios definidos pela Classificação histológica da Organização Mundial de Saúde. Pacientes que receberam marsupialização como tratamento inicial Marsupialização realizada sob anestesia local, exceto para pacientes com lesões com limitação de abertura bucal ( anestesia geral)
- 55. Nos ameloblastomas multicísticos, uma única lesão cística foi criada perfurando os septos ósseos.
- 56. Exames radiográficos foram realizados em intervalos de 3 meses Sinal de crescimento tumoral --> Ressecção Diâmetros císticos <1,0 cm ou para cavidades císticas estáveis Curetagem + osteotomia PeriféricaAcompanhamento por 5 anos
- 59. Taxa de recorrência global foi de 4,5%
- 61. A marsupialização pode reduzir a invasividade e reverter o processo de reabsorção óssea, diminuindo a pressão hidrostática intracística.
- 62. Alta expressão de TP53 e IL-1α na lesão respondeu melhor à marsupialização.
- 63. A literatura é, paradoxalmente, uma fonte de informação e desinformação. Opiniões conflitantes têm servido para educar e confundir, e tem sido deixado para os cirurgiões filtrarem e interpretarem o que eles consideram ser clinicamente válido
- 64. TOEC é um tumor benigno de origem odontogênico. “Compartilha muitas carcacterísticas clínicas com Ameloblastoma”. Apesar de ser benigno, são tumores localmente invasivos. REGEZI et al 2013, NEVILLE et al 201
- 65. REGEZI et al 2013, NEVILLE et al 201 Prognóstico- Reservado Variante de células claras- 22% Lesões na maxila são mais agressivas Apesar de Benigno-localmente invasiva Recidiva 14% Proservação- acompanhar o paciente
- 66. Mixoma odontogênico Neoplasia, benigna, localmente agressiva proveniente do ectomesênquima odontogênico e tem uma estreita semelhança microscópica com a papila dentaria
- 70. Mixoma odontogênico Tratamento e Prognóstico Índices de recidiva em diversos estudos possuem uma média de aproximadamente 25%
- 72. Apesar de a ressecção ter mostrado as menores taxas de recorrência, os cirurgiões devem ter em mente que a enucleação do tumor seguida de osteotomia periférica deve ser considerada como a primeira opção de tratamento devido à menor morbidade associada.
- 74. Os autores defendem o uso de ressecção ampla para mixoma odontogênico devido ao alto risco de recidiva local.
- 75. DEFINIÇÃO Tumor benigno composto do epitélio odontogênico numa variedade histoarquitetural, circundado por um estroma de tecido conjuntivo maduro, caracterizado por um crescimento lento e progressivo Tumor Odontogênico Adenomatoide
- 76. Características Clínicas < Ocorrência nas regiões anteriores dos ossos gnáticos. Duas vezes mais na maxila do que na mandíbula
- 78. Folicular (F) Extrafolicular (E) Periférica (P) Variantes Características Radiográficas
- 82. • Enucleação • Recidiva rara Tratamento
- 83. Sexo Masculino 11 anos Inchaço do lado direito do rosto por um mês. Exame físico: inchaço indolor e circunscrito na maxila direita.
- 85. Universidade de Pernambuco Hospital Universitário Oswaldo Cruz Programa de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-facial Residente: Rômulo Augusto de P. Macedo Tumores do Complexo Maxilofacial
Notas do Editor
- Lesão radiolúcida extensa na região posterior de mandíbula direita provocando deslocamento do elemento dentário.
- Lesão radiolúcida destrutiva associada à reabsorção radicular dos dentes anteriores.
- Tomografia computadorizada da maxila com um dente pré-molar impactado e uma margem de osso cortical delgada e uniforme com expansão das regiões vestibular e palatina
- Lesão radiolúcida multilocular associada a um dente impactado
- A maioria dos tumores apresentam combinações variadas de características císticas e sólidas.
- Diagnóstico diferencial com lesão fibro-óssea.
- O tumor tende a se infiltrar entre as trabéculas do osso antes mesmo da reabsorção óssea se tornar radiograficamente evidente, por isso a taxa de recidiva é alta quando se faz apenas enucleação e curetagem ou osteotomia. Em região posterior de maxila é difícil fazer uma excisão com boa margem de segurança. Radioterapia não é indicada, pois pode desenvolver uma lesão maligna secundária.
- Imagem feita logo após a cirurgia.
- Opiniões conflitantes têm servido para educar e confundir, e tem sido deixado para os cirurgiões filtrarem e interpretarem o que eles consideram ser clinicamente válido.