Treino parental PHDA

Juntos no Desafio
PlayTalks Pimpumplay – Crescer, Viver e Brincar com a
Hiperatividade – Fev. 2014
Paulo José Costa * Susana Heleno * Carla Pinhal
juntosnodesafio@gmail.com

Juntos no Desafio – Um Programa de Treino Parental

É uma fonte de informação e um manual de auto-ajuda a ser utilizado por Pais
de Crianças e Adolescentes com diagnóstico de PHDA – Perturbação de
Hiperactividade e Défice de Atenção, Perturbações de Comportamento (p.e.,
Perturbação de Conduta e Perturbação de Oposição e Desafio).

1. Juntos no Desafio – Contextualização
•É um Programa Estruturado em Sessões para Treino de aptidões Parentais.
•Combina Técnicas de Modificação de Conduta (Contratos Comportamentais,

Reforços, Sistema de Economia de Fichas, Time - Out (tempo pausa) e
Técnicas Cognitivas (Treino de auto-instruções, Treino Resolução Problemas,
Treino de auto-controlo/regulação emocional, Organização do tempo, etc.)
•Cada sessão deve ser implementada pelos Pais durante o período mínimo de
uma semana.
•Todos os passos devem ser implementados com empenho e muita
persistência.
•Passar à sessão seguinte apenas quando a anterior, já estiver eficazmente
implementada.

OBJECTIVOS GERAIS DO PROGRAMA:
•Dotar Técnicos e Pais de aptidões e destrezas para gerirem ou monitorizarem
mais funcionalmente os comportamentos das crianças com PHDA e/ou
Problemas de Comportamento.
•Através do ensino de estratégias de intervenção com base nas contingências,
na modificação comportamental, no sistema de recompensas, no custoresposta e na disciplina positiva (Chronis, Chacko, Fabiano, Wymbs & Pelham,
2004; cit. por Daly et al., 2007).

OBJECTIVOS ESPECIFICOS DO PROGRAMA:

1. Proporcionar informação específica e actualizada sobre a PHDA;
2. Reenquadrar os “comportamentos - problema” no contexto da dinâmica
de funcionamento da interacção familiar;
3. Prestar atenção de forma positiva através da utilização de um tempo para
a brincadeira ou “tempo especial”;
4. Gerar comportamentos positivos (atenção e desatenção selectiva);
5. Aumentar a atenção da criança/ adolescente quando se fornecem
instruções ou regras de comportamento;
6. Estabelecer regras para a manutenção dos limites e da disciplina;
7. Utilização de Contratos e de Recompensas;
8. Programar e antecipar o comportamento positivo noutros contextos;
9. Dedicar atenção e apresentar estratégias às dificuldades escolares;
10. Revisão de estratégias e antecipação de dificuldades futuras.

1. Juntos no Desafio – Breve Enquadramento Teórico
Benefícios das Intervenções Comportamentais e do Treino
Parental na PHDA e nas Perturbações de Comportamento
Conduzem a um aumento das competências e dos conhecimentos dos
Pais/educadores sobre a PHDA;
Promovem uma atitude mais positiva e favorável para reagir à criança,
reduzindo o stresse familiar e parental;
Fomentam uma Postura mais firme e consistente na gestão comportamental;
Melhoram o funcionamento da criança reduzindo os sintomas da PHDA.

2. Juntos no Desafio – Estrutura do Programa
Sessão 0 – Partida, largada… e fugida!
Sessão 1– Aprenda a prestar atenção - Utilize o tempo especial
Sessão 2 – Elogios nunca são demais – Use e abuse
Sessão 3 – Elogio Insuficiente – Utilize Recompensas
Sessão 4 – Desobediência Ocasional – Novas Ferramentas
Sessão 5 – Ponto da Situação
Sessão 6 – O que fazer em Público? Pense antes de agir!
Sessão 7 – Ajude o seu filho a regular as emoções
Sessão 8 – Ajude o seu filho a concentrar-se
Sessão 9 – Promova a capacidade de organização do seu filho
Sessão 10 – Monitorizar a PHDA em contexto escolar
Sessão 11 – Avaliação do Programa

Sessão 0 – “ Partida, largada…e fugida”
OBJECTIVOS:
• Promoção de comportamentos adequados
• Realização do Contrato

Sessão 1 – “ Aprenda a prestar atenção – Utilize o Tempo Especial”
OBJECTIVOS:

• Aprender e Reaprender a prestar atenção ao bom
comportamento (aquisições, talentos e outros traços
positivos)

• Reconquistar a confiança do seu filho através da
utilização da Técnica Tempo Especial

Sessão 1 – “ Aprenda a prestar atenção – Utilize o Tempo Especial”
VANTAGENS DESTA TÉCNICA:

• Pais/Cuidadores
Ajuda a perceber que a forma como o adulto se relaciona com a criança influencia
fortemente a motivação para fazer rotinas e tarefas exigidas (ex. fazer a cama,
deixar de bater no irmão…)
Ensina a valorizar o bom comportamento e ignorar o mau comportamento.
Ajuda a apreciar a criança e a valorizar o tempo que passam juntos.
Permite diminuir/aliviar o conflito constante e recuperar a confiança.

•Criança:
Ajuda a tomar consciência das consequências das suas ações / decisões.

Sessão 2 – “ Elogios nunca são demais – Use e Abuse”
OBJECTIVOS:
Promover a utilização do Reforço Positivo para aumentar o
comportamento adequado da criança.

Aumentar a colaboração da criança
através de Três Técnicas:
1. Prestar atenção e elogie a criança quando ela cumpre todos os
pedidos/ordens.
2. Ordenar os pedidos / instruções de uma forma clara e amável (ex. por
favor podes dar-me aquele lápis), para que a criança obedeça mais
facilmente.
3. Aprender a dar ordens de forma mais eficaz.

Sessão 3 – “Elogio Insuficiente - Utilize Recompensas”
OBJECTIVOS:
Pretendemos ensinar-lhe a atribuir correctamente recompensas ao seu filho.
Além do elogio e da atenção positiva, é importante proporcionar-lhe coisas
que lhe dão prazer, ou privilégios que este deseje obter, em resultado do seu
bom comportamento.

*Porquê Recompensar?
As crianças e adolescentes com PHDA parecem
permanecer até mais tarde dependentes de fontes
externas de motivação para realizarem tarefas menos
atrativas – necessitam de um feedback constante
(elogios, afeto físico ou recompensas materiais).

•Serão necessárias diferentes recompensas dependendo da idade da
criança/adolescente.
•O “Truque” é manter a criança /adolescente motivado atribuindo-lhe de
imediato pontos pela sua obediência (economia de fichas) criando a
consciência de que estes pontos poderão ser trocados mais tarde por
privilégios.

Procedimentos:
1. Comece por realizar o Contrato Comportamental
2. Defina a Lista de Prémios ou Privilégios
3. Explique o sistema à criança/adolescente

Sessão 4 – “Desobediência Ocasional – Novas ferramentas”
OBJECTIVOS:
Fornecer ferramentas ou estratégias para os pais lidarem com eventuais
situações de desobediência.
TEMPO DE PAUSA
(Técnica Punição direcionada apenas a Crianças)
• O Tempo de Pausa, ajuda a criança a acalmar-se e a
reflectir sobre o seu comportamento desadequado. Este
tempo ainda pode ser utilizado antes do mau
comportamento se concretizar, isto é, sempre que os pais
pressintam que a criança está a ficar descontrolada.
• Esta técnica é adequada para crianças com idades
compreendidas entre os 2 e aos 10 anos.

Sessão 4 – “Desobediência Ocasional – Novas ferramentas”
PUNIÇÃO E CASTIGOS – FILHOS ADOLESCENTES
Os pais poderão utilizar o sistema “Custo-Resposta”,
que consiste em retirar privilégios como forma de
punição para um problema de comportamento.

Exemplos de Privilégios que podem ser retirados:
• Telemóvel;
• Tempo de televisão;
• Tempo a jogar vídeo-jogos (consola);
• Sair com os amigos;
• Mesada ou dinheiro extra.

Sessão 5 – “ Ponto da Situação”
Objectivo:
•Reflectir, conciliar e reorganizar a situação com recurso a
uma lista de verificação.

Reflectir sobre as melhorias no comportamento:
Passa menos tempo na cadeira por cada mau comportamento.
Está a começar a aceitar o tempo de pausa e a punição, acabando com
as fúrias e as queixas, enquanto está na cadeira da pausa.
Está a obter uma melhoria nas áreas de comportamento escolhidas
como alvo do tempo de pausa.
Está a obedecer às regras da casa com mais frequência.

Sessão 6 – “O que fazer em Público? – Pense antes de Agir”
OBJECTIVO:
Aprender a identificar situações públicas problemáticas e
a aplicar os métodos anteriormente aprendidos para
fomentar comportamentos adequados:

Identificar as situações problemáticas.
Pensar Antecipadamente.
Definir expectativas realistas.
Pensar Alto

Sessão 6 – “O que fazer em Público? – Pense antes de Agir” (Cont.)
Impor consequências e punições quando estas
são necessárias, ofereça elogios e incentivos
frequentemente.
Aplicar as mesmas técnicas, em situações de
mudança de actividades ou eventos especiais em
casa.
Antecipar as suas próprias reacções face a
potenciais problemas.
Investigar as situações.

Sessão 7 – Ajude o seu filho a regular as suas Emoções
“Os comportamentos reflectem a
capacidade que as crianças e os
adolescentes possuem para gerir aquilo
que estão a sentir”.
OBJECTIVOS:
Compreensão e Identificação das Emoções (frustração/Raiva).
Importância da Regulação Emocional na PHDA = capacidade para regular

impulsos e emoções desagradáveis.
 Treino de técnicas de auto-regulação emocional (crianças/adolescentes).

Sessão 7 – Ajude o seu filho a regular as suas Emoções
Compreensão e Identificação das Emoções (frustração/Raiva)
Os Pais serão interlocutores privilegiados no processo de auto-avaliação e
compreensão das emoções disfuncionais dos seus filhos ajudando-os a utilizar
pensamentos e comportamentos mais funcionais e positivos.

Reforço de uma postura emocional adequada, com vista, a antecipação ou
diminuição da ocorrência de problemas de comportamento decorrentes de
emoções negativas (raiva, a frustração, o descontrolo emocional…)

Sessão 7 – Ajude o seu Filho a Regular as Emoções
Regulação Emocional - Estratégias e Técnicas
Técnica da Tartaruga (dos 5 aos 12 anos idade)

Ajuda a canalizar de forma apropriada a expressão das
emoções, que devido à impulsividade, se tornam
exaltadas, trazendo consequências negativas para a
criança/ adolescente.
Favorece o Auto – Controlo e o Relaxamento mediante,
situações de stressantes ou que provocam
raiva/intolerância à frustração.
Treino envolve 4 Fases.

Técnica da Tartaruga (dos 5 aos 12 anos idade)
COMO DEVE SER IMPLEMENTADA PELOS PAIS?
-Recorrer à História do “João Tartaruga”
-Após a criança ter aprendido a história e os passos, perante uma situação de
stress, estes devem verbalizar a palavra “Tartaruga”.
-Imediatamente, a criança deve adoptar a postura já treinada:
1) O queixo a tocar no peito; 2) Olhar para o chão; 3) Braços e punhos
cerrados e em tensão, esticados ao longo do corpo; 4) Contar até 10 e em
seguida relaxar todos os seus músculos.
-Reforçar ou Premiar este treino para que a criança se motive a aplicá-lo
sozinha sempre que se sinta inquieta.

Como ajudar a criança a Manter a Calma?
5 Passos para manter as Emoções da Criança Controladas:
1) Ajudar a criança/adolescente a identificar o que o faz sentir Aborrecido
(a)/Irritado (a) – Utilizar o Quadro de Registo de Acontecimentos “Os meus
Pontos de Explosão”.
2) Ajudar a criança a evitar os seus “Pontos de Explosão” - Deverá, sempre que
possível, ser a criança/ adolescente a gerar alternativas ou estratégias
eventuais de resolução dessa situação/ problema.
Ex. Não brincar com uma certa pessoa ou afastar-se sempre que a criança vê ou
quando ela está a aproximar-se.

3) Ajudar a criança a reconhecer os primeiros sinais da Raiva (os pais ajudam
a criança a interpretar o seu corpo / a estar atento a sinais tais como:
aumento da respiração ou falta de ar, suores, aumento batimento cardíaco,
rubor facial, punhos cerrados…etc.)
4) Colocar em prática a Pausa (quando a criança já é capaz de identificar os
sinais do seu corpo, pode utilizar esta estratégia – afastando-se da situação).
5) Ajudar a criança a conseguir um maior auto-controlo (ex. contar até 10,
fazer uma caminhada, beber um copo de água, Imaginar que está noutro lugar
em que se sinta confortável, Treinar a respiração…)


Treino de Relaxamento Muscular Progressivo
Ajuda a criança a relaxar, a libertar-se do stress e acalmar-se quando está
irritado/zangado, através de um protocolo estruturado de exercícios
musculares (contracção e relaxamento).

Treino de Relaxamento Diferencial-Imagético com ênfase na Respiração
(Adolescentes) – protocolo de treino mais complexo e que requer um nível
cognitivo mais avançado. Centra-se na respiração e nas sensações do corpo.

Sessão 8 – Ajude o seu Filho a Concentrar-se
“Manter a concentração durante algum tempo é uma tarefa
difícil para as crianças e adolescentes com PHDA.”
OBJECTIVOS:
Apresentação de vários Protocolos de Estratégias
com vista a:
1. Ajudar a criança (auxilio dos pais) no processo de auto-observação para que
se torne consciente dos seus problemas/dificuldades/erros e estratégias de
resolução de problemas.

2. Identificação do Estilo Atribucional da criança (compreender como a
criança/adolescente explica o que lhe aconteceu, que tipo de atribuições realiza
(internas vs externas) = Modificação do estilo atribucional.
3. Utilização do QUADRO DE REGISTO DE AUTO-AVALIAÇÕES

Objetivo:
•Treinar a criança a conseguir
realizar a sua auto - avaliação
e auto - observação do seu
comportamento.

Consciencialização e
Modificação dos
Pensamentos da Criança

Sessão 8 – Ajude o seu Filho a Concentrar-se

OBJECTIVOS (Cont.) :
4. Desenvolvimento de Auto-Instruções = Promove a capacidade de autocontrolo sobre o comportamento em vários contextos.
5. Protocolo do treino consiste em 5 passos (Definir o Problema, Estruturar a
aproximação ao problema, Focalização da atenção, Selecção da Resposta
correcta e Auto Reforço.
Recursos: Folha de Auto-Instruções

Desenvolvimento de Auto - Instruções:
A Criança com PHDA devido à
impulsividade tem dificuldade em
construir um discurso
interno/pensamento planeado na
execução das tarefas.
Têm dificuldade em entender que
um dado comportamento poderá
necessitar de regras estruturadas.
Cada uma das Instruções
apresentadas corresponde a um
Passo/etapa para resolver um
problema/tarefa.

Sessão 9 – Ajude o seu Filho a Organizar-se

OBJECTIVOS :
Incentivar e Motivar a criança/adolescente (evite
comparações com os pares, ameaças…)
Promover a Capacidade de Planificação e
Estabelecimento de Objectivos através de alguns
recursos, como “Plano Semanal”; “O Meu Plano
Diário”.
Promover as aprendizagens com base em
estímulos visuais (Cartões Tarefa, Cartazes, Listas
de Tarefas).
Ajudar a Criança a organizar a informação escolar
(quadro Caderno Diário).

Ajudar a Criança a organizar a informação escolar ( Ex. quadro Caderno Diário).

Sessão 10 – Monitorizar a PHDA em Contexto Escolar
Objetivos:
-Pressupõe o envolvimento da Escola e dos principais Agentes
Educativos (Professores, Educadores, etc.)
-Apresentação de um Conjunto de Estratégias que facilitem a
Monitorização Comportamental e Atitudinal na Sala de Aula e na Escola.
-Monitorizar os comportamentos destas crianças nos diferentes
contextos onde se movem (exigem paciência e atenção).
-Utilização dos seguintes Protocolos: Registo Diário do Comportamento
na Escola por parte dos Professores (co-responsabilização da criança
para o cumprimentos de regras em contexto escolar - sala de aula,
refeitório, recreio…)

Sessão 11 – Avaliação do Programa
Objectivos:

•Pretende-se que os Pais façam não só uma
Reavaliação do seu papel como educadores, mas
também do comportamento da criança.
•Análise dos Resultados obtidos – Resposta às
Escalas “Porque é que eu não consigo controlar o
meu filho”.
•Devem comparar-se os Resultados Obtidos com os
Resultados Iniciais.
•Esta avaliação tem apenas um caracter qualitativo.

3. Juntos no Desafio – Síntese e Perspectivas Futuras
O Treino Parental Comportamental é a intervenção para
Crianças e Adolescentes com Perturbações de
Comportamento onde se verificam maiores índices de
validade, testados empiricamente (APA, 2006).
Promove Competências Parentais, melhora o
comportamento da criança em contexto essenciais do seu
quotidiano.
Desobediência aos pedidos/ordens;
Favorece a adesão a regras estabelecidas no contexto
familiar e escolar;
Diminui comportamentos de agressividade e
oposição/desafio, e os sintomas de PHDA.

3. Juntos no Desafio – Síntese e Perspectivas Futuras

Os autores do Programa Juntos no Desafio
desafiam todos os interessados na utilização deste
roteiro de intervenção com vista a testar, validar
ou refutar o protocolo de intervenção elaborado.
É do nosso interesse que sejam produzidos
estudos em Portugal (contexto educacional, clinico,
sócio - comunitário…).

4. Juntos no Desafio – Bibliografia
• APA Working Group on Psychoactive Medications for Children and Adolescents. (2006). Report of the
Working
Group on Psychoactive Medications for Children and Adolescents. Psychopharmacological,
psychosocial, and combined interventions for childhood disorders: Evidence base, contextual
factors, and future directions. Washington, DC: American Psychological Association.
• Barkley, R. A. (2006). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook of Diagnosis and
Treatment
(3rd Edition). New York: Guilford Press.
• Barkley, R. A. (2007). Filhos Teimosos e Rebeldes. Cruz Quebrada: Estrela Polar.
• Fabiano, G., Pelham, W. E., Coles, R., Gnagy, E., Chronis, A., & O'Connor, B. (2009). A meta-analysis of
behavioral treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder. Clinical Psychology Review, 29, 129140.
• Greenhill, L. L., & Ford, R. E. (2002). Childhood attention-deficit/hyperactivity disorder:
Pharmacological treatments. In P.E. Nathan & J. M. Gorman (Eds.), A Guide to Treatments that Work
(2nd ed., pp. 25-55). New York: Oxford University Press.
• Pelham, W. E., & Fabiano, G. A. (2008). Evidence-based psychosocial treatment for attention
deficit/hyperactivity disorder: An update. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 37, 185214.

OBRIGADO PELA VOSSA
ATENÇÃO
VISITE-NOS EM:

Site : http://www.juntosnodesafio.com/
https://www.facebook.com/juntosnodesafio

CONTACTOS :

Susanaheleno1@gmail.com
Telemóvel: 91 736 70 66

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