Este documento descreve vários tipos de fraturas e lesões da coluna cervical, incluindo a fratura de Jefferson, fratura do processo odontóide, fratura do enforcado e bloqueio dos processos articulares. Ele também discute espondilólise e espondilolistese. As imagens radiológicas são usadas para diagnosticar essas lesões e fraturas da coluna cervical.

1. Radiologia e Diagnóstico por Imagem
R2 Izabela Cristina de Souza

2. Dor? Déficit neurológico?
Técnica.

3. COLUNA CERVICAL
1: linha de
tecidos
moles pré-
vertebrais.

4. COLUNA CERVICAL
Linha 5

5. COLUNA CERVICAL
Suspeita de
comprometimento
do ligamento
transverso.

6.  Espaços discais
 Doença degenerativa.
 Pedículos
 Incidências complementares:
 Flexão
 Extensão

7.  Fratura de Jefferson: massas laterais de C1 se afastam,
rompendo o anel ósseo de C1.
RX: massas laterais de C1
TC: fraturas em mais de um ponto do
ultrapassem as bordas do
anel e pode evidenciar massa de tecidos
corpo de C2.
moles associados.

8.  Fratura de Jefferson: com frequência associada a fratura
de C2. Cerca de 20% tem lesão de crânio.
 Não visualizada no Rx de perfil.

9.  Fratura de processo odontóide: flexão secundária a
trauma violento.
 Tipo I: porção superior do processo odontóide.
 Tipo II: base.
 Tipo III: corpo.
TC: 2-3mm com
reconstrução sagital.

10.  Fixação rotatória da articulação atlantoaxial:
articulação C1-C2 se torna fixa, estes corpos vertebrais
se movem em bloco, em vez de rodar um sobre o outro.

11.  Fratura do “Escavador de Argila”: fratura do processo
espinhoso de C6 ou C7.
 Bastante comum  dor entre os ombros.

12.  Fratura do enforcado: fratura dos elementos
posteriores do corpo de C2, geralmente associada a
deslocamento anterior do corpo de C2 sobre C3.
Fratura através
dos elementos
posteriores de
C2.
Elementos Linha
posteriores espinolaminal
fraturados e interrompida
deslocados para em C2.
baixo.

13.  Fratura do enforcado: Rx de perfil seriam diagnósticas
em 95% dos casos.

14.  Fratura explosiva: mais comuns na transição
toracolombar.
 Potencial para causar lesão medular.
 Perda da altura do corpo vertebral.
 Aumento da distância interpedicular.
 TC: fratura cominutiva do corpo
vertebral associada a fratura de
elementos posteriores.

15.  Fratura em flexão do tipo “em Lágrima”: ruptura dos
ligamentos posteriores associada à compressão
anterior de um corpo vertebral. Deslocamento da
porção posterior do corpo vertebral  lesão medular.
 Mergulho em águas rasas.
Corpo de C7 em forma
de cunha
anteriormente,
associado a discreto
deslocamento da linha
vertebral posterior em
C7.

16.  Fratura em flexão do tipo “em Lágrima”:

17.  Fratura por compressão anterior em cunha:
 Junção toracolombar  lesão antiga.
 Pode evoluir para colapso tardio e consequentes déficits
neurológicos graves  Doença de Kummel.

18.  Bloqueio dos processos articulares das vértebras:
flexão significativa associada a certo grau de rotação 
ruptura e luxação dos ligamentos dos processos
articulares  posição cavalgada.
Espaço discal C6-C7 anormalmente
aumentado, C7 deslocada
posteriomente em relação a C6 e
processos articulares de C7 deslocados e
bloqueados sobre os de C6.

19.  Bloqueio dos processos articulares das vértebras:
A: Bloqueio bilateral. Deslocamento anterior de C4 em C5, processos articulares de C4
anteriores aos de C5.
B: Bloqueio unilateral. Deslocamento anterior de C5 em C6. Seta aberta aponta para o
processo articular rodado e bloqueado.

20.  Bloqueio dos processos articulares das vértebras:

21.  Lesão do “cinto de segurança”: afastamento dos
ligamentos e elementos posteriores e compressão
anterior dos corpos vertebrais.
Deformidade anterior Fratura horizontal
em forma de cunha. através do processo
transverso e do
pedículo .

22.  Espondilólise: defeito ou falha na pars interarticularis
da lâmina.
Processo articular superior
Pedículo
Parte
Processo interarticular
transverso
Processo
articular
inferior

23.  Espondilolistese: espondilólise bilateral com
deslizamento anterior do corpo vertebral mais cefálico.
Classificação em graus para espondilolistese.

24.  BIBLIOGRAFIA:
 Fundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd
Edition - Brant, William E.; Helms, Clyde A.
 Radiography of the cervical spine in trauma. Thad
Jackson, MD, Deborah Blades, MD. 2002.
 Paul & Juhl's Essentials of Radiologic Imaging, 7th
Edition.