Apostila posicionamento (completa)

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Estudo Radiológico
&
Anatomia
Elaboração: Professor Paulo Araújo
Revisão: Professor Magno Cavalheiro Faria
Acesse:
www.imagemradiologica.webnode.com
Porque Imagem é tudo!

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TERMINOLOGIA RADIOLÓGICA
É essencial que cada pessoa que deseja trabalhar como técnico de radiologia compreenda a
terminologia utilizada no posicionamento radiográfico médico. Todos os posicionamentos aqui
descritos são de maneira técnica, em alguns casos estarão adicionados nomes próprios, referindo-se a
pessoa que descreveu pela primeira vez o posicionamento.
TERMOS GERAIS - RADIOGRAFIA
É um filme de RX contendo uma imagem processada de uma parte anatômica de um paciente
(produzida pela ação do RX sobre o filme). Obs.: Apesar de usarmos o termo filme de RX como
radiografia, devemos saber que filme de RX refere-se ao pedaço físico de material sobre o qual a
imagem radiográfica será exposta. O termo radiografia inclui o filme e a imagem contida nele.
PROCEDIMENTOS RADIOLÓGICOS SIMPLIFICADOS
 Alinhamento do RC e da parte do corpo a ser radiografada;
 Seleção de medidas de proteção;
 Seleção de fatores radiológicos (kv, ma, t(s), distância);
 Realização da exposição (disparo do RX);
 Revelação do filme.
POSIÇÃO ANATÔMICA
Em pé, braços aduzidos, palmas das mãos voltadas para frente, pés retos para frente e olhar no
horizonte. A posição anatômica sempre será usada como ponto de partida para todo e qualquer
posicionamento radiológico. Ao referir-se a uma parte do corpo em relação à outra devemos pensar no
paciente estando em posição anatômica. Ao examinarmos radiografias devemos colocá-las de forma
que a parte radiografada do paciente esteja de frente para o observador na posição anatômica.

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PLANOS, CORTES E LINHAS DO CORPO
Pontos de identificação para obtenção das
imagens nos diversos métodos de diagnóstico por
imagem.
1. Plano médio sagital – divide o corpo em
partes direita e esquerda;
2. Plano médio coronal – divide o corpo em
partes anterior e posterior;
3. Plano horizontal - axial ou transversal –
divide o corpo em partes superior e inferior;
4. Corte longitudinal – cortes paralelos feitos
aos planos sagital e coronal no sentido
anatômico;
5. Cortes transversais ou axiais – são cortes
feitos em qualquer ponto do eixo longitudinal.
LINHAS DO CRÂNIO
Auxiliam no posicionamento em exames de crânio e face. São formadas por entre dois pontos de
reparo anatômico, as principais usadas nesse exame são:
1. LIOM – Linha de Frankfurt ou Linha horizontal alemã – liga a base inferior da órbita ao meato;
2. LGM – liga a glabela ao meato;
3. LOM – liga o canto externo da órbita ao meato;
4. LAM – liga o acântion ao meato;
5. LLM – liga a união dos lábios ao meato;
6. LMM – liga o ponto mentoniano ao meato;
7. LGA – liga a glabela ao processo alveolar do maxilar;
8. LIP – liga os dois cantos externos das órbitas.

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PORÇÕES DO CORPO
1. Posterior ou dorsal – metade posterior do plano coronal, incluindo a sola dos pés e dorso das
mãos;
2. Anterior ou ventral – metade anterior do plano coronal, incluindo o dorso dos pés e as palmas
das mãos.
TERMOS ESPECÍFICOS DAS MÃOS E DOS PÉS
1. Plantar – superfície posterior ou sola dos pés;
2. Dorso – topo ou superfície anterior dos pés;
Obs:. Dorso ou dorsal refere-se a parte posterior do plano coronal, mas, quando usado em relação
aos pés refere-se a parte anterior dos mesmos;
3. Palmar (volar) – refere-se a palma das mãos; Obs:. O termo volar significa cavidade das mãos e
dos pés;

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POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO
É o estudo do posicionamento de um paciente em determinadas posições para demonstrar ou
visualizar partes específicas do corpo na radiografia ou em outros receptores de imagem.
POSIÇÕES GERAIS DO CORPO
1. Decúbito dorsal – deitado sobre o
dorso;
2. Decúbito ventral – deitado sobre o
abdome;
3. Decúbito lateral – deitado sobre um
dos lados do corpo (página 6);
4. Ortostática – de pé, ereto (em
relação ao esqueleto axial – página 1);
5. Trendelenburg – decúbito dorsal com
a cabeça mais baixa que os pés.
6. Fowler – decúbito dorsal com a
cabeça mais alta que os pés.
7. Litotomia – posição ginecológica.
8. Posição de Sim – semidecúbito
ventral.

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POSIÇÕES ESPECÍFICAS DO CORPO
Descrita pela parte mais próxima do filme ou receptor de imagem, ou pela superfície a qual o
paciente está em decúbito.
1. Posterior – face posterior mais próxima do filme;
2. Anterior – face anterior mais próxima do filme;
3. Lateral ou perfil esquerdo – face esquerda mais próxima do filme;
4. Lateral ou perfil direito – face direita mais próxima do filme;
5. Decúbito lateral esquerdo – deitado sobre o lado esquerdo do corpo;
6. Decúbito lateral direito – deitado sobre o lado direito do corpo.

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INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS
Incidência é um termo de posicionamento que, por definição, descreve a direção ou trajetória do RC
(raio central) indicando a entrada e saída do mesmo projetando a imagem no filme ou em outros
receptores de imagem.
1. Incidência póstero-anterior (PA) - O RC entra na face posterior e sai na face anterior.
2. Incidência ântero-posterior (AP) - O RC entra na face anterior e sai na face posterior.
3. Incidências oblíquas AP ou PA - Uma incidência oblíqua AP ou PA difere de uma verdadeira
devido ao posicionamento do corpo que deverá estar incluído. Direito ou Esquerdo.
4. Ex:.OAD (oblíqua anterior direita). Onde a face anterior direita deverá estar voltada para o lado
do filme. Obs:. As incidências oblíquas do tórax, abdome, pelve e coluna são descritas de forma
simples por uma posição do corpo, entretanto quando descrevemos partes dos membros superiores
ou inferiores descreveremos como rotação lateral ou medial.
5. Incidência lateral – látero-medial - O RC entra na face lateral e sai na face medial.
6. Incidência médio-lateral - O raio central entra na face medial e sai na face lateral.

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TERMOS DE INCIDÊNCIAS DE USO ESPECIAL E ADICIONAL
1. Incidência axial - É quando RC (RAIO CENTRAL) atinge o filme com algum grau angulação;
2. Incidência tangencial - É quando o RC toca apenas um ponto ou parte do corpo;
3. Incidência ápico-lordótica - Incidência específica para os pulmões que demonstra os ápices
pulmonares sem superposição das clavículas e as cisuras lobares em posição horizontal;
4. Incidência transtorácica - Um perfil para o úmero através do tórax. Deve acompanhar o lado,
direito ou esquerdo.

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TERMOS DE RELAÇÃO
1. Medial – próximo ao centro ou ao plano sagital;
2. Distal – mais distante da origem ou início;
3. Cefálico ou superior – em direção à cabeça ou a parte mais alta do corpo;
4. Podálico, inferior ou caudal – em direção aos pés ou a parte mais baixa do corpo;
5. Ipsilateral – do mesmo lado do corpo ou parte dele;
6. Contralateral – do lado oposto do corpo ou parte dele;
7. Interior – dentro de algo, mais próximo do centro;
8. Exterior – do lado externo ou próximo deste;
9. Superficial – mais próximo da superfície cutânea;
10. Profundo – mais interno que a superfície cutânea ou outras estruturas comparadas.

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TERMOS RELACIONADOS AOS MOVIMENTOS
1. Flexão – fletir ou dobrar uma articulação;
2. Extensão – estender ou retificar uma articulação;
3. Hiperflexão – flexionar ou dobrar uma articulação ao máximo possível;
4. Hiperextensão – estender uma articulação além de uma posição reta ou neutra;
5. Desvio ulnar – fletir a mão em direção a ulna;
6. Desvio radial – fletir a mão em direção ao rádio;
7. Flexão plantar do tornozelo – estender a articulação do tornozelo movendo o pé e os dedos para
baixo;
8. Dorsiflexão do tornozelo – fletir o dorso do pé, movendo o pé e os dedos para cima;
9. Eversão – rodar a superfície plantar em direção contrária ao plano mediano;
10. Inversão – rodar a superfície plantar em direção ao plano mediano;
11. Rotação medial ou interna – rotação de uma parte anterior do corpo em direção ao plano
mediano;
12. Rotação lateral ou externa – rotação de uma parte anterior do corpo afastando-se do plano
mediano;
13. Abdução – um movimento do esqueleto apendicular afastando-se do corpo ou dos dedos em
relação aos outros;
14. Adução – um movimento do esqueleto apendicular unindo-se ao corpo ou dos dedos aos outros;
15. Supinação – movimento de rotação para colocar a mão em posição anatômica;
16. Pronação – movimento de rotação para colocar a mão com as palmas para baixo;
17. Protação – movimento de uma parte do corpo para frente a partir da posição normal;
18. Retração – movimento de uma parte do corpo para trás a partir da posição normal;
19. Elevação – movimento de uma parte do corpo para cima a partir da posição normal;
20. Depressão – movimento de uma parte do corpo para baixo a partir da posição normal;
21. Circundação – movimentar em forma de círculo;
22. Inclinação – mover para a posição oblíqua em relação ao eixo longitudinal;
23. Rotação – rodar uma parte do corpo sobre seu eixo.

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CRITÉRIOS GERAIS DE AVALIAÇÃO
O objetivo do técnico não deve ser fazer uma radiografia “passável” ou “diagnóstica”, na qual
estejam evidentes apenas patologias óbvias, mas produzir uma imagem ótima que possa ser avaliada
por um padrão definível. Uma radiografia abaixo do nível ótimo pode ser considerada passável se os
fatores de exposição forem suficientes para resultar uma imagem meramente diagnóstica, mas pode
demonstrar desleixo com a técnica, com os marcadores, com a centralização ou com a colimação.
Também pode haver outros descuidos, tais como, não estar alinhado com o eixo longitudinal do filme,
ou distorções desnecessárias pelo posicionamento impróprio do foco-objeto-filme.
PRECISÃO DO POCIONAMENTO
A precisão do posicionamento inclui primeiro a colocação correta da parte a ser demonstrada sobre
o chassi, de forma que toda anatomia a ser visualizada esteja dentro das bordas colimadas e não
irradie partes desnecessárias. Isso significa escolher um chassi suficientemente grande (ter bom senso
para não exagerar), e o campo de colimação deve ser aberto o bastante para incluir toda parte do
corpo que se deseja radiografar. Uma regra geral afirma que o eixo longitudinal da parte ser
radiografada deve estar alinhado com o eixo longitudinal do filme. As exceções a esta regra são os
casos de ossos longos que poderá exigir uma posição de ângulo a ângulo no chassi 35X43 para incluir
ambas as articulações no mesmo filme e quando forem feitas duas ou mais radiografias no mesmo
filme. Neste caso observar para não se colocar as incidências em direção oposta.
ROTAÇÃO
A precisão do posicionamento requer quer a parte que está sendo radiografada seja corretamente
posicionada de forma que a incidência ou posição específica realizada visualizará a parte do corpo
precisamente conforme planejado.
Obs: a técnica radiográfica e o movimento do paciente durante o exame também são fatores que
influenciam na qualidade da radiografia.
IDENTIFICAÇÃO DA RADIOGRAFIA
A identificação de uma radiografia deve ter no mínimo a data e o número do paciente. Em alguns
serviços de radiologia poderemos encontrar um identificador automático. Este dispositivo requer um
chassi especial que contém uma janela em um dos cantos, protegida por uma janela de chumbo que
mantém virgem aquela parte do filme para posterior marcação. Após a exposição, antes da revelação,
o chassi, com a janela voltada para o identificador, deverá ser inserido no mesmo para marcação dos
dados do paciente. Não vamos tratar aqui a metodologia de identificação das radiografias pelo
“BONTRAGER” que utiliza métodos canadenses e americanos o qual difere em vários pontos dos
métodos brasileiros. Uma identificação correta diz que o numerador deve estar a direita do paciente
ou da parte a ser radiografada e a esquerda no momento de observação da radiografia. Observação
esta feita a partir da posição anatômica. Abaixo além das identificações AP, PA, LATERAL (PERFIL) e
OBLÍQUA, vamos também identificar quanto à posição ortostática, em decúbito e ainda quanto à
entrada do RC (raio central).

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AP – numerador em AP à direita do paciente ou da parte a ser radiografada; se for em ortostática na
parte superior do chassi, e em decúbito na parte inferior do chassi.
PA – numerador em PA à direita do paciente ou da parte a ser radiografada; se for em ortostática na
parte superior do chassi, e em decúbito na parte inferior do chassi.
LATERAL OU PERFIL (esquerdo ou direito) – numerador em PA do lado direito do chassi (na visão do
operador); se for em ortostática na parte superior do chassi, e em decúbito na parte inferior do chassi.
OBLÍQUAS AP e PA – seguem a regra geral do AP e do PA. À direita do paciente ou da direita da parte
radiografada. Já que, apesar do corpo está em uma posição oblíqua, é preservada entrada e saída do
RC.
AP em decúbito lateral – PA em decúbito lateral – LATERAL em decúbito dorsal – LATERAL em
decúbito ventral, todos com entrada de RC horizontalmente.
Numerador em AP para as incidências AP e numerador em PA para todas as outras, colocado na
margem superior entre os dois vértices do chassi.
Obs.: Esta colocação se deve a fato de mostrar ao médico a posição de decúbito em que o paciente
estava no momento da radiografia.
Posição do numerador na radiografia de tórax em ortostática com o paciente em AP e PA. Essa
demonstração serve também para o posicionamento OBLÍQUO em AP ou PA.

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Posição do numerador na radiografia de tórax em PERFIL ESQUERDO. O identificador segue a mesma
orientação da incidência PA.
PONTOS DE REPARO DE POSICIONAMENTO
1. Vértebra proeminente – processo espinhos de C7;
2. Incisura jugular – margem superior do esterno;
3. Ângulo do esterno – área elevada da junção do manúbrio e o corpo do esterno;
4. Processo xifóide – porção distal do esterno;
5. Margem costal inferior – borda inferior lateral da caixa torácica;
6. Crista ilíaca – margem mais alta da borda curva da porção ilíaca da pelve;
7. Espinha ilíaca – borda proeminente da crista ilíaca;
8. Trocânter maior – processo ósseo lateral da parte proximal do fêmur;
9. Sínfise púbica – junção dos ossos púbis da pelve;
10. Tuberosidade isquiática – processo ósseo mais inferior da pelve;

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BIOTIPO
O posicionamento radiográfico requer um conhecimento das variações comuns da forma do corpo
(biotipo). Estas variações têm efeito significativo sobre a forma do corpo e a localização de órgãos
internos do corpo.

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1. Hiperestênico – biotipo mais atarracado, maciço. A cavidade torácica é larga, profunda e com
uma dimensão vertical curta, indicando um diafragma alto.
2. Estênico – estes representam o biotipo mais próximo da média, mas ainda ligeiramente
atarracadas.
3. Hipoêstenico – estes também estão próximos da média, não, mas atarracadas, mas com tipo
corpóreo de mais estatura.
4. Astênico – este é o biotipo mais extremo com uma cavidade torácica estrita e rasa, mas com
uma dimensão vertical longa indicando um diafragma baixo.

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INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS DO TÓRAX PARA PULMÕES e VIAS AÉREAS

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PA EM ORTOSTÁTICA – BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS:
Pulmões, traquéia, coração e grandes vasos.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em pé, pés afastados,
queixo ligeiramente levantado, mãos na
cintura, ombros rodados para cima do filme e
relaxados para não sobrepor as clavículas nos
ápices.
RC: Perpendicular direcionado a T7 ou 18 a 20
cm a vértebra proeminente em homens.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar os quatros lados para
incluir todo pulmão.
RESPIRAÇÃO: Apnéia em inspiração.
TÓRAX LATERAL (PERFIL) EM ORTOSTÁTICA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Pulmões,
coração e grandes vasos.
POSIÇÃO DO PACIENTE:
Paciente em ortostática, lado
esquerdo contra o filme,
exceto se o lado direito vier
especificado no pedido.
RC: Perpendicular
direcionado a T7.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar os
quatros lados incluindo todo
tórax.

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DECÚBITO DORSAL –
ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Pulmões,
traquéia, coração e grandes
vasos.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Na
maca ou leito quando houver
condições, elevar a cabeceira
para colocar o paciente em
uma posição semi-ortostática.
Colocar o chassi na parte
posterior do paciente,
centralizar a linha média do
filme com a do paciente e
manter o topo do filme a 5 cm
acima do ombro.
RC: Direcionado ao nível de T7, com angulação podálica de 5°, a fim de evitar a superposição das
clavículas sobre os ápices pulmonares.
DFOFI: 180 cm se possível.
COLIMAÇÃO: Colimar as áreas dos campos pulmonares.
TÓRAX AP OU PA EM DECÚBITO LATERAL (LAURELL OU MULLER) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Pequenos derrames pleurais por demonstração de níveis
líquidos no espaço pleural, ou gases na cavidade pleural em um possível pneumotórax.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Face lateral do paciente contra a mesa apoiada sobre um material
radiotransparente, com os braços acima da cabeça. Chassi anterior ao paciente para PA ou posterior
para AP, manter o topo do chassi acima 5 cm do ombro.
RC: Horizontal, perpendicular direcionado a T7 ou 18 a 20 cm abaixo da incisura jugular.
COLIMAÇÃO: Colimar as áreas dos campos pulmonares.

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AP LORDÓTICA - TAMBÉM CHAMADO DE MÉTODO DE FLEISHNER ou APICOGRAMA - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Ápices
pulmonares e derrames interlobares.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Colocar o paciente
afastado em 30 cm e inclinar a parte superior do
tronco até que encoste no bucky, mãos na
cintura e ombros a 20 cm na porção média do
esterno.
RC: Perpendicular direcionado a T7, com o topo
do filme de 8 a 10 cm acima dos ombros ou a 9
cm da rodados para frente.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as áreas dos campos
pulmonares.

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OBLÍQUAS OAE = OPD e OAD = OPE - ESPECIAIS
OAE e OPD – pulmão direito, traquéia, caixa torácica com o coração e aorta à frente a coluna
vertebral. OAD e OPE – pulmão esquerdo, traquéia, caixa torácica com o coração e a aorta à frente da
coluna vertebral.
Em ortostática, OAE parte anterior esquerda do corpo contra o bucky, rodado a 45 °, OPD parte
posterior direita do corpo contra o bucky rodado a 45°, OAD parte anterior direita do corpo contra ao
bucky, rodado a 45° e OPE parte posterior esquerda do corpo contra o bucky rodado a 45°.
RC: Perpendicular, direcionado a T7 com o topo do filme 5 cm acima dos ombros ou de 8 a 10 cm
abaixo da proeminente.
COLIMAÇÃO: Colimar áreas dos campos pulmonares.

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As ilustrações acima demonstram duas posições oblíquas. A primeira, OBLÍQUA ANTERIOR DIREITA (1)
é adotada quando o lado afetado é o ESQUERDO. Nesse caso, o lado afetado não encosta no bucky. Na
segunda figura, pode-se visualizar a posição OBLÍQUA ANTERIOR ESQUERDA (2). Esse segundo
posicionamento é adotado para lesões do lado DIREITO. O lado lesionado, não encosta no bucky
vertical.
Nesse caso, podemos observar duas posições em oblíqua posterior. Na primeira, OBLÍQUA POSTERIOR
ESQUERDA (1) o lado afetado pela lesão ficará encostado no bucky. Na segunda ilustração, na posição
OBLÍQUA POSTERIOR DIREITA (2) o lado afetado também será posicionado próximo ao bucky.

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VIAS AÉREAS SUPERIORES - LATERAL
e AP - BÁSICAS
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Laringe,
traquéia, região das glândulas tireóide, timo e
esôfago superior.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito
dorsal, face lateral do ombro contra o bucky.
RC: Perpendicular ao nível de C6-C7 se for para
laringe e na incisura jugular para traquéia.Topo do
filme ao nível do conduto auditivo.
DFOFI :180 cm para evitar possível ampliação.
COLIMAÇÃO: Colimar toda área de interesse.
RESPIRAÇÃO: A exposição deve ser durante uma inspiração profunda para manter a laringe cheia de
ar.
VIAS AÉREAS SUPERIORES EM AP – ÂNTERO POSTERIOR
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou
decúbito dorsal, com a cabeça e ombro
contra o bucky, com o topo do filme ao nível
do conduto auditivo.
RC: Perpendicular direcionado 2,5 cm acima
da incisura jugular ou ao nível de T1 e T2.
DFOFI: 100 cm
COLIMAÇÃO: Colimar toda área de
interesse.
RESPIRAÇÃO: Exposição durante inspiração
profunda.

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INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS DO ABDOME

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AP EM DECÚBITO DORSAL OU ABDOME SUPINO (ABDOME SIMPLES) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Fígado, rins,
massas anormais, gases, pelve,
coluna lombar e costelas
inferiores.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito
dorsal, braços ao lado do corpo e
pernas estendidas. Decúbito
dorsal, braços ao lado do corpo e
pernas estendidas.
RC: Perpendicular direcionado ao
nível das cristas ilíacas, com o
topo do filme ao nível do
apêndice xifóide.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens laterais, topo e base do filme.
RESPIRAÇÃO: Apnéia em expiração.
AP OU PA EM DECÚBITO LATERAL - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Fígado, rins, massas anormais, níveis líquidos e gases.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Paciente deitado em uma das laterais do corpo sobre um material
radiotransparente, joelhos fletidos e braços acima da cabeça com o dorso firmemente contra o bucky.
RC: Horizontal, perpendicular direcionado ao centro do chassi que estará com o topo a 5 cm acima do
nível da crista ilíaca, para incluir a base pulmonar.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens do chassi.

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ABDOME - AP EM ORTOSTÁTICA - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Fígado, rins,
massas anormais, níveis líquidos e gases.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em pé, pernas afastadas,
face posterior contra o bucky. Topo do filme ao
nível do apêndice xifóide.
RC: Perpendicular direcionado ao nível das cristas
ilíacas.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens do chassi.

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ABDOME - LATERAL EM DECÚBITO DORSAL - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Massas abdominais, gases, níveis líquidos, aneurismas,
calcificação da aorta e outros vasos e hérnias umbilicais.
Decúbito dorsal, com a lateral
do corpo contra o bucky, braços
acima da cabeça, com o topo do
filme ao nível do apêndice
xifóide.
RC: Perpendicular direcionado
ao plano médio coronal 5 cm
acima das cristas ilíacas.
DFOFI: 100 cm
COLIMAÇÃO: Colimar toda área
de interesse.
RESPIRAÇÃO: Apnéia em
expiração.
QUADRANTES E REGIÕES: A cavidade abdominopélvica pode ser dividida em quadrantes ou em
regiões. Em quadrantes a divisão e feita pelo plano sagital e um plano transverso ao nível das vértebras
L3 e L4.

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ROTINA PARA ABDOME AGUDO (RAA)
TRÊS INCIDÊNCIAS:
1) PA DO TÓRAX – mesmos parâmetros do exame torácico (ver pág.21);
2) AP EM ORTOSTÁTICA – mesmos parâmetros do exame abdominal em ortostático (ver pág.29);
3) AP EM DECÚBITO DORSAL (AP SUPINO) – mesmos parâmetros do exame em AP em decúbito
do abdome (ver pág.30).
Indicações Clínicas da Rotina para Abdome Agudo:
1) Íleo paralítico (obstrução não-mecânica do intestino delgado) ou íleo mecânico (obstrução do
intestino por hérnia, bridas etc.);
2) Ascite (acúmulo anormal de líquido no abdome);
3) Perfuração de víscera oca (como intestino e estômago, evidentes por ar intraperitoneal livre);
4) Massa intra-abdominal (neoplasias, benignas ou malignas);
5) Pós-operatório.

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INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR
SUPERIOR (MMSS) – QUIRODÁTILOS, MÃO e PUNHO

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QUIRODÁTILOS
MEMBROS SUPERIORES - DEDOS DO 2º AO 5º - PA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, distais de metacarpianos e articulações.
Sentado próximo á extremidade
da mesa, cotovelo fletido a 90°,
mão pronada sobre o chassi e
dedos afastados.
RC: Perpendicular direcionado à
articulação interfalangiana
proximal. Utilizar filme 18 X 24
ou 24 X 30 quando incluir PA de
mão.
DFOFI: 100 cm.
OBLÍQUAS MEDIAL e LATERAL DO 2⁰ AO 5⁰ - BÁSICA
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado
próximo à extremidade da mesa,
com a mão pronada sobre o chassi,
cotovelo fletido a 90°. Rodar o
dedo afetado em 45° lateralmente
segurando os demais com a outra
mão ou 45° medialmente para o
segundo dedo.
articulação interfalangiana
proximal (IFP).
DFOFI: 100 cm.
interesse.

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LATERAL OU PERFIL - DO 2⁰ AO 5⁰ - BÁSICA
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo à extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90°, colocar a
face medial contra o chassi, manter o dedo afetado estendido e flexionar os demais.
RC: Perpendicular direcionado à articulação interfalangiana proximal (IFP).
DFOFI: 100 cm.

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INCIDÊNCIAS DO 1⁰ DEDO - POLEGAR
POLEGAR AP OU PA - BÁSICA
Falanges, primeiro metacarpiano e
articulações.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado, próximo
à extremidade da mesa, mão rodada
internamente até colocar o polegar em AP.
Sugere-se que o técnico demonstre o
posicionamento ao paciente para que ele
possa compreendê-lo.
PA - apoiar o polegar sobre um bloco
radiotransparente mantendo o polegar em
PA.
RC: Perpendicular direcionado à primeira
articulação metacarpofalangiana.
DFOFI: 100 cm.
interesse.
INCIDÊNCIA EM AP (MÉTODO DE
ROBERT) - ESPECIAL
RC – Direcionado a 1ª articulação
metecarpofalangiana com 15°
cefálicos.

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POLEGAR OBLÍQUA MEDIAL - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges,
primeiro metacarpiano, e articulações.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo à
extremidade da mesa, com o cotovelo fletido a
90°, pronar a mão sobre chassi com o polegar
abduzido.
RC: Perpendicular direcionado a primeira
DFOFI: 100 cm
LATERAL OU PERFIL - BÁSICA
Falanges, primeiro metacarpiano e
articulações.
próximo à extremidade da mesa, pronar
a mão sobre o chassi com o polegar
abduzido. Curvar dedos do 2º ao 5º e a
região volar.
RC: Perpendicular direcionado a primeira
DFOFI: 100 cm.

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MÃO
PA - BÁSICA
Falanges, metacarpianos, carpo e
articulações.
próximo a extremidade da mesa,
cotovelofletido a 90°, com a mão
pronada sobre o chassi.
RC: Perpendicular direcionado a
terceira articulação
metacarpofalangiana.
DFOFI: 100 cm. COLIMAÇÃO: Colimar
incluindo todo carpo.
OBLÍQUA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Falanges,
metacarpianos, carpo e
articulações.
cotovelo fletido a 90°, pronar a
mão sobre chassi e rodá-la
lateralmente 45°.
terceira articulação
DFOFI : 100 cm
COLIMAÇÃO: Colimar incluindo
todo carpo.
Obs.: O MODO COMO OS DEDOS SÃO POSICIONADOS AFETAM A MANEIRA COMO AS
ARTICULAÇÕES APARECEM NA IMAGEM RADIOGRÁFICA.

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OBLÍQUA DE MÃO BILATERAL (Método de NORGAARD ou posição de pegador de bola) - ESPECIAL
RC: Perpendicular direcionado a um ponto médio de ambas as mãos ao nível das 5ª articulações
DFOFI: 100 cm.
Figura 1: articulação metacarpofalangeana aberta;
Figura 2:articulação meacarpofalangeana fechada.

40
LATERAL EM EXTENSÃO E FLEXÃO - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, metacarpianos, ossos do carpo superpostos e
articulações.
POSIÇÃO: Sentado, próximo à
extremidade da mesa, cotovelo
fletido a 90°, lateral apoiada sobre
chassi.
 Para extensão – dedos
estendidos.
 Para flexão – dedos fletidos,
de forma que o polegar
quase encoste no segundo
dedo.
segunda articulação
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar incluindo todo carpo.
PUNHO
PA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Mediais dos metacarpianos, carpo, distais de ulna e rádio.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo à extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90°, com a mão
em pronação apoiar o punho sobre o chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do carpo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar áreas mediais do metacarpo e distais do antebraço.

41
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Proximais do metacarpo, ossos do carpo, distais de rádio e ulna
e articulações.

42
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo a extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90°, colocar mão
e punho com a face medial apoiada sobre o filme.
DFOFI: 100 cm.
interesse.
OBLÍQUA MEDIAL - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Proximais do
metacarpo, ossos do carpo, distais
de rádio e ulna e articulações.
cotovelo fletido a 90°, colocar a

43
face medial sobre o chassi e depois rodar medialmente 45°.
DFOFI: 100 cm
PA DO ESCAFÓIDE (FLEXÃO ULNAR) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Proximais do metacarpo, ossos do carpo, distais de rádio e ulna
e articulações do escafóide abertas.
cotovelo fletido a 90°, com a face
anterior do punho sobre o chassi e a
mão flexionada em direção a ulna.
RC: Direcionado ao escafóide com
angulação cefálica de 10º a 15º.
DFOFI: 100 cm
interesse.
PA DO ESCAFÓIDE COM
ELEVAÇÃO DA MÃO -
ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS:
Proximais do metacarpo,
ossos do carpo, distais de
rádio e ulna e articulações
do escafóide abertas.

44
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo a extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90°, apoiar a face
anterior do punho sobre o chassi com a mão apoiada sobre um suporte com angulação de 20° com o
chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do escafóide.
DFOFI: 100 cm
PA FLEXÃO RADIAL - ESPECIAL
Proximais do metacarpo, ossos do carpo com
articulações mais abertas do lado radial e
distais de rádio e ulna.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo a
extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90°,
face anterior do punho sobre o chassi,
flexionando a mão em direção ao rádio.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do
carpo.
DFOFI: 100 cm.
TANGENCIAL ÍNFERO-SUPERIOR (canal do túnel do
carpo) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Canal dos ossos
do carpo constituído pela face palmar.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado próximo a
extremidade da mesa, braço estendido, com a mão em
pronação hiperextender a articulação do punho com
auxilio da outra mão até que chegue a uma posição
verticalizada.
RC: Direcionado 3cm distal ao metacarpo, com
angulação de 25° a 30°.

45
DFOFI: 100 cm.
TANGENCIAL DA PONTE DO CARPO - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista tangencial
do dorso do carpo.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em
ortostática ou sentada na
extremidade da mesa, apoiar o
dorso do punho sobre o chassi
com o antebraço na posição
vertical fazendo um ângulo de 90°
com o chassi.
RC: Direcionado a um ponto distal
do antebraço 3,7 cm proximal ao
punho, com uma angulação
podálica de 45°.
DFOFI: 100 cm.

46
INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR
(MMSS) – ANTEBRAÇO e COTOVELO
ANTEBRAÇO
AP - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Rádio, ulna,
ossos do carpo e distal do úmero.
antebraço estendido sobre o chassi
com a mão em supinação.
meio do antebraço.
DFOFI: 100 cm
COLIMAÇÃO: Colimar toda
área de interesse.
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Rádio e
ulna super postos, ossos do
carpo e distal do úmero.
Sentado próximo a

47
extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90°, face medial sobre o chassi com os dedos estendidos.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do antebraço.
DFOFI – 100 cm.
COTOVELO
AP - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS
Parte distal do úmero e proximais de
rádio e ulna.
cotovelo estendido, supinar a mão para
colocar em AP estendido, supinar a mão
para colocar em AP verdadeiro. Se o
paciente não puder estender o
cotovelo, deverá ser feito em duas
incidências. Uma com o antebraço
apoiado sobre o chassi, outra com o
úmero.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do cotovelo; DFOFI: 100 cm; COLIMAÇÃO: Colimar toda área
de interesse.

48
OBSERVAÇÃO: Se o paciente não conseguir assumir o posicionamento normal, executar o exame nas
duas posições alternativas de extensão parcial. Nesse caso, o paciente deve realizar duas posições:
úmero e antebraço paralelos ao chassi.
OBLÍQUA EXTERNA - BÁSICA
Partes proximais rádio e ulna e distal do
úmero.
próximo à extremidade da mesa, braço
estendido, com a mão supinada, rodar
todo membro externamente até colocá-
lo a 45° com o chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio
do cotovelo.
DFOFI: 100 cm.
interesse.
OBLÍQUA INTERNA - BÁSICA
Partes proximais de rádio e ulna e distal
do úmero.
próximo a extremidade da mesa, braço
estendido, com a mão em pronação
mantendo o úmero com 45° em relação
ao chassi.

49
RC: Perpendicular direcionado ao meio do cotovelo.
DFOFI: 100 cm.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Proximais de
rádio e ulna e distal do úmero.
extremidade da mesa, cotovelo fletido a 90°, com a face
medial do braço e antebraço apoiados sobre o chassi.
RC: Perpendicular direcionado ao meio do cotovelo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar incluindo partes proximais de
rádio e ulna e distal do úmero.
AP COM FLEXÃO AGUDA OU PIERQUIU (método de JONES, quando o paciente não puder estender o
cotovelo) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Olecrânio
em perfil e contornos dos ossos do braço e
antebraço.
extremidade da mesa com o braço apoiado sobre
o chassi em flexão aguda.
RC:
 Parte distal do úmero – perpendicular ao
úmero direcionado a um ponto médio entre os
epicôndilos.

50
 Parte proximal do antebraço – perpendicular ao antebraço direcionado a 5 cm proximal ao
olecrânio.
DFOFI: 100 cm.
AXIAIS LATEROMEDIAIS (método de COYLE,
para traumatismo em duas incidências) -
ESPECIAL
1-cabeça do colo, tuberosidade do rádio e margem
articular do capítulo.
2- processo coronóide e margem da tróclea.
Sentado próximo à extremidade da mesa.
1-cotovelo fletido a 90° com a mão em pronação;
2- cotovelo fletido a 80° com a mão em pronação.
RAIO CENTRAL:
1- angulação cefálica a 45° centralizado à cabeça
do rádio.
2- angulação podálica a 45° centralizado ao meio do
cotovelo.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar toda de interesse.

51
LÁTERO MEDIAIS PARA CABEÇA DO RÁDIO
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Cabeça do colo sem superposição em quatro incidências.
Sentado próximo à extremidade da mesa, cotovelo apoiado sobre o chassi fletido a 90°.
1-supinar a mão ao máximo possível; 2- lateral verdadeira; 3- mão pronação;
4-rodar internamente a mão ao máximo possível.
RC: Perpendicular direcionado à cabeça do rádio para todos;
DFOFI: 100 cm; COLIMAÇÃO: Colimar incluindo 10 cm do braço e antebraço.

52
Os movimentos descritos, demonstram a cabeça do rádio em diferentes posições na
articulação.

53
(MMSS) – ÚMERO e OMBRO

54
ÚMERO
AP - BÁSICA
Vista frontal de todo úmero
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática
ou decúbito dorsal com o úmero apoiado
sobre o chassi colocando braço em
posição anatômica.
úmero.
DFOFI: 100 cm
COLIMAÇÃO: Colimar incluindo as
articulações distais e proximais.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista lateral de todo úmero.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática ou decúbito dorsal com o braço rodado internamente o
máximo possível ou em
ortostática em uma oblíqua
anterior com o braço para trás.
ao meio do úmero.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar incluindo
as articulações distais e
proximais.

55
LATERAL COM RAIO CENTRAL HORIZONTAL (TRAUMA)
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista lateral do
úmero sem a articulação do ombro.
dorsal, cotovelo fletido para segurar
o chassi, face medial do braço
contra o chassi e apoio sob o braço.
RC: Perpendicular direcionado a um
ponto médio do braço.
DFOFI: 100 cm.
interesse.

56
OMBRO
AP COM ROTAÇÃO EXTERNA (PACIENTES SEM TRAUMA NO
MEMBRO SUPERIOR) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clavícula, escápula,
acrômio, glenóide e parte proximal do úmero.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática ou decúbito dorsal,
face posterior do ombro contra o filme com a mão em
supinação.
RC: Perpendicular direcionado à articulação.
DFOFI: 100 cm.
Rotação externa: A posição de rotação externa
representa uma incidência AP verdadeira do úmero
em posição anatômica, conforme determinado
pelos epicôndilos do úmero distal. O braço e o
cotovelo são rodados externamente até que a
palma da mão esteja voltada para frente
(supinação). Isso posiciona uma linha imaginária
entre os epicôndilos medial e lateral paralela ao
chassi. Com essa incidência obtida em rotação
externa, o tubérculo maior (A), localizado
anteriormente na posição neutra, está agora
posicionado em perfil lateral. O tubérculo menor (B)
está agora localizado anteriormente, logo medial ao
tubérculo maior.

57
AP COM ROTAÇÃO INTERNA (PACIENTES SEM
TRAUMA NO MEMBRO SUPERIOR) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clavícula,
escápula, acrômio, glenóide e parte proximal do
úmero.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática ou decúbito
dorsal face posterior do ombro contra o filme com a
mão em pronação.
COLIMAÇÃO: Colimar toda área de interesse; DFOFI:
100 cm.
Rotação interna: A rotação interna ocorre
quando a mão e o braço estão rodados
internamente (pronação) até que os
epicôndilos do úmero distal estejam
perpendiculares ao chassi, colocando o úmero
em uma posição lateral verdadeira. A palma da
mão está voltada para trás, ou posteriormente o
suficiente para posicionar os epicôndilos
perpendiculares ao chassi. A incidência AP do
ombro obtida na posição de rotação interna é
portanto uma posição lateral do úmero na qual
o tubérculo maior (A) está rodado em relação
às faces anterior e medial da porção proximal
do úmero. O tubérculo menor (B) é visto no
perfil medialmente.

58
AP COM ROTAÇÃO NEUTRA (PARA PACIENTES COM TRAUMA NO MEMBRO SUPERIOR) - BÁSICA
Clavícula, escápula, acrômio, glenóide e
parte proximal do úmero.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática ou
decúbito dorsal, ombro contra o filme com a
mão em posição neutra.
interesse.
DFOFI: 100 cm.
OBLÍQUA POSTERIOR (AP VERDADEIRO PARA TRAUMATISMO NO MEMBRO SUPERIOR) MÉTODO DE
GRASHEY - ESPECIAL
Cavidade glenóide em perfil sem
superposição do úmero.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática ou
decúbito dorsal, ombro contra o filme
corpo rodado de 35° a 45° para o lado
afetado dependendo do formato do
ombro.
articulação escapuloumeral 2 polegadas

59
abaixo e medial à borda súpero-lateral do ombro.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar margens dos tecidos moles.
AXIAL ÍNFERO-SUPERIOR (MÉTODO DE LAWRWNCE) – SEM TRAUMATISMO-ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista da cabeça do úmero com a glenóide.
 Em decúbito dorsal – ombro apoiado sobre
suporte (5 cm), braço abduzido a 90° e com rotação
externa se possível, cabeça voltada para o lado
contrário, com o filme apoiado verticalmente sobre a
mesa o mais próximo possível do pescoço.
 Em ortostática – cintura encostada à mesa,
debruçar sobre a mesma com o braço estendido a
frente para colocar a axila o mais próximo possível do
filme.
RC:
 Ínfero-superior – horizontal, direcionado ao
centro da axila, com angulação de 25° a 30° em
relação ao corpo do paciente.
 Súpero-inferior – vertical e perpendicular direcionado a glenóide.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Próxima nos quatro lados.
TANGENCIAL- (MÉTODO DE FISK)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Tubérculo do úmero e sulco intertubercular.
POSIÇÃO DO PACIENTE
 Em ortostática – corpo inclinado sobre a mesa, mão supinada segurando o chassi sobre o
antebraço, manter o braço com uma angulação de 15° à frente em relação ao eixo vertical.
 Em decúbito dorsal – braço estendido, mão supinada, com o filme verticalmente sobre a mesa
encostado-se à parte superior do ombro.

60
RC:
 Em ortostática – perpendicular ao filme tangenciando a cabeça do úmero.
 Em decúbito dorsal – horizontal com angulação de 10° a 15º em relação ao plano coronal de
cima para baixo.
COLIMAÇÃO: colimar toda área de interesse.
DFOFI: 100 cm.
OBLÍQUAS ANTERIORES (LATERAL EM “Y”) -
BÁSICA (TRAUMATISMO)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Escápula em
perfil, possível luxação ou fratura de úmero.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática, com a
parte anterior afetada próxima ao filme, em uma
oblíqua de 45° a 60°, com o braço ligeiramente
abduzido mantendo a escápula perpendicular ao
filme.
RC: Perpendicular direcionado perpendicularmente
para o chassi no meio da articulação escápulo-
umeral (5/6 cm abaixo do ápice do ombro).
DFOFI: 100 cm.

61
PERFIL EM TRANSTORÁCICA - BÁSICA (TRAUMATISMO)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Escápula
em perfil, possível luxação ou fratura de úmero.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática, com a
parte anterior afetada próxima ao filme, em uma
oblíqua de 45° a 60°, com o braço ligeiramente
abduzido mantendo a escápula perpendicular ao
filme.
perpendicularmente para o chassi no meio da
articulação escápulo-umeral (5/6 cm abaixo do
ápice do ombro).
DFOFI: 100 cm.
OMBRO AXIAL OBLÍQUA AP (AXIAL APICAL) – PARA TRAUMATISMO INCIDÊNCIA ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Cabeça do úmero, glenóide, cabeça e colo da escápula.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática, dorso
contra o bucky, corpo rodado a 45° para o lado
afetado com o braço cruzado sobre o tórax se
não houver suspeita de fratura.
RC: 45° podálico direcionado a articulação
escápulo-umeral.
DFOFI: 100 cm.

62
*INCIDÊNCIA PARA DIAGNÓSTICO DALESÃO DE HILL-SACHS.
CLAVÍCULAS e CINTURA ESCAPULAR

63
CLAVÍCULA
AP E AXIAL AP - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Clavículas e articulações com acrômio e esterno.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática ou decúbito dorsal, dorso contra o bucky e braços ao lado do
corpo.
RC: perpendicular direcionado ao meio da clavícula.
AXIAL AP: 15° A 30° cefálico ao meio da clavícula.
DFOFI: 100 cm.

64
ARTICULAÇÕES ACROMIOCLAVICULARES
AP (bilateral, com ou sem estresse) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Comparação das
articulações acromioclaviculares.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática, dorso contra o
bucky, utilizar peso quando sob estresse para homens de 4,5
kg a 7kg e 3,6 kg a 4,5 kg para mulheres. Expor as articulações
no mesmo filme. Realizar em duas incidências, com e sem
estresse. Em decúbito dorsal, braços ao lado do corpo.
Quando sob estresse, utilizar faixa longa de gaze ou atadura
passando sobe os pés com os joelhos fletidos segurando uma
ponta em cada mão e pedir ao paciente que estique a perna
lentamente ao máximo possível.
RC: Perpendicular direcionado a incisura jugular.
DFOFI: 100 cm.
OBS.: O PACIENTE NÃO DEVE SEGURAR OS PESOS.
ESCÁPULA
AP
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista frontal da
escápula sem superposição das costelas.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática ou decúbito dorsal,
dorso contra o bucky, braço abduzido a 90° com a mão
supinada tocando o frontal.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da axila, 5 cm medial.
DFOFI: 100 cm.

65
RESPIRAÇÃO: Respirações curtas sem mexer o ombro para borrar as costelas.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Perfil escapular sem superposição das costelas.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática com face anterior afetada contra o bucky com o corpo rodado
de 30° a 45° com braço afetado cruzado sobre o tórax para melhor visualização do corpo ou abaixado e
levado para trás para melhor visualização do acrômio e processo coracóide.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da borda vertebral da escápula.
RESPIRAÇÃO: Interromper a respiração; DFOFI – 100 cm.

66
INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR INFERIOR
(MMII)

67
DEDOS
AP - BÁSICA
Falanges e partes distais dos metatarsianos.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal ou
sentado com região plantar sobre o chassi.
RC: De 10° a 15º cefálico direcionado à
articulação metatarsofalangiana.
DFOFI – 100 cm.
OBLÍQUA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges e parte distais dos metatarsianos.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal ou sentado sobre a mesa com a região plantar sobre o chassi.
Rodar o pé medialmente de 30° a 45° para 1º, 2º e 3º e lateralmente para 4º e 5º.
RC: Perpendicular direcionado à articulação metatarsofalangiana.
DFOFI
– 100
cm.

68
Falanges e partes distais dos
metatarsianos.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado sobre a
mesa, rodar a perna e pé medialmente
para 1º, 2º e 3º e lateralmente para 4º e
5º, dorsifletir os dedos não afetados ao
máximo com um abaixador de língua ou
qualquer material radiotransparente.
articulação interfalangiana para o 1º e
interfalangiana proximal do 2º ao 5º.
DFOFI: 100 cm.
AXIAL PARA OSSOS SESAMÓIDES-ESPECIAL (TAMBÉM CONHECIDA COMO MÉTODO DE LEWIS)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Sesamóides numa visão ínfero-superior

69
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito ventral, pernas estendidas, dorsifletir o pé mantendo o hálux
apoiado sobre o chassi. A região plantar deve estar com angulação de 15º a 20º em relação ao eixo
vertical.
RC: Perpendicular direcionado tangencialmente a
face posterior da cabeça do 1º metatarsiano.
DFOFI: 100 cm.
PÉ
AP - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges,
metatarsianos e ossos do tarso.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado sobre a mesa
ou decúbito dorsal com a superfície plantar
sobre o chassi.
RC: 10° cefálico direcionado à base do 3º
metatarsiano.
DFOFI: 100 cm.
OBLÍQUA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, metatarsiano (base de 5º) e ossos do tarso.

70
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado sobre a mesa ou decúbito dorsal, com a face plantar sobre o chassi,
rodando medialmente o pé de 30° a 40° lateralmente para uma alternativa.
RC: Perpendicular direcionado à base do 3º metatarsiano; DFOFI: 100 cm.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Falanges, metatarsianos, tarsos superpostos, calcâneo, tálus e
tornozelo.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em decúbito lateral com o pé
dorsifletido, lado externo contra o chassi mantendo a
superfície plantar perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular direcionado a base do 3º
metatarsiano ao nível do 1° cuneiforme.
DFOFI: 100 cm.
AP E LATERAL COM CARGA - ESPECIAL

71
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Demonstração dos arcos dos pés com o peso total do corpo.
 AP – em pé sobre o chassi com o peso uniformemente distribuído sobre os dois pés. RC: 15º
cefálico direcionado a um ponto médio entre os pés ao nível do 3° metatarsiano.
 LATERAL – em pé sobre um bloco radiotransparente com o peso uniformemente distribuído
sobre os pés com o chassi posicionado entre as pernas para uma látero-medial. RC: Horizontal
direcionado ao nível da base do 3° metatarsiano.
DFOFI: 100 cm; COLIMAÇÃO: Colimar toda área de interesse.
CALCÂNEO
AXIAL - BÁSICA
Calcâneo em uma visão plantodorsal.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado sobre a
mesa ou decúbito dorsal, com as pernas
estendidas e pés dorsifletidos com auxílio de
uma faixa.
RC: 40° cefálico direcionado a base do 3°
metatarsiano.

72
DFOFI: 100 cm.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Calcâneo,
tálus e tornozelo.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito lateral com a
face externa sobre o chassi com o pé dorsifletido.
RC: Perpendicular direcionado 3,5 cm abaixo do
maléolo medial.
DFOFI: 100 cm.
TORNOZELO
AP - BÁSICA
Tíbia e fíbula distais e proximais do tálus.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal
com as pernas estendidas com o pé em
posição natural.
RC: Perpendicular a um ponto médio
entre os maléolos.
DFOFI: 100 cm.
interesse.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Tíbia e fíbula distal, calcâneo e tálus
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito lateral com a perna estendida e face lateral contra o chassi.

73
RC: Perpendicular direcionado ao maléolo medial.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇAO: Colimar toda área de interesse.
AP COM ROTAÇÃO MEDIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulação
tibiofibular distal e base do 5º metatarsiano.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal, perna
estendida com pé e perna rodados de 15º a 20°
internamente.
RC: Perpendicular direcionado entre os maléolos.
DFOFI: 100 cm.
AP SOB ESTRESSE - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Avaliação de separação articular e de laceração ou ruptura
ligamentar.

74
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal, perna estendida. Será aplicado por um profissional
qualificado (devidamente protegido) estresse sob o pé medialmente para inversão e lateralmente para
eversão.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto médio entre os maléolos.
DFOFI: 100 cm.

75
INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS DO ESQUELETO APENDICULAR INFERIOR
(MMII) – PERNA e JOELHO

76
PERNA
AP - BÁSICA
Tíbia, fíbula e articulações associadas.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal,
pernas estendidas sobre o chassi e pés
dorsifletidos se possível com uma
pequena rotação medial para colocar a
perna em um AP verdadeiro.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da
perna.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar incluindo joelho e tornozelo.
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Tíbia e fíbula e
articulações associadas.
lateral, joelho fletido, lateral externa
sobre o chassi e perna oposta para
trás ou para frente para não
sobrepor ao exame.
meio da perna.

77
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar incluindo joelho e tornozelo.
JOELHO
AP - BÁSICA
Distal de fêmur, proximais de tíbia e
fíbula, patela e articulações.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal
ou sentado, membro estendido rodado
de 3° a 5° medialmente para um AP
verdadeiro.
RC: Perpendicular direcionado a 2 cm
distal à patela.
DFOFI: 100 cm.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Distais de fêmur, proximais de tíbia e fíbula, patela e
articulações.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito lateral, joelho fletido de 15º a 20°, perna oposta para trás ou para
frente para não sobrepor ao exame, manter a patela perpendicular ao filme.
RC: Com angulação cefálica de 5° a 7° direcionado 2 cm distal a patela.
DFOFI: 100 cm.

78
OBLÍQUAS - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Distal de fêmur, proximais de tíbia e fíbula, patela e
articulações.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal, membro estendido rodado a 45° medialmente ou 45°
lateralmente para uma alternativa.
RC: Perpendicular direcionado 2 cm distal a patela.
DFOFI: 100 cm. COLIMAÇÃO: Colimar toda área de interesse.
AP OU PA COM CARGA - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Espaços
articulares para possível degeneração da cartilagem
ou deformidades articulares.

79
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática com o peso distribuído sobre ambos os pés, região dorsal
contra o bucky para uma AP ou anterior para PA.
RC: Perpendicular direcionado 2 cm distal a patela para uma AP ou 10° podálico para PA.
DFOFI: 100 cm.
PA AXIAL (TUNNEL VIEW) - FOSSA INTERCONDILIANA - BÁSICAS
(métodos de CAMP CONVENTRY - HOLMBLAD)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Fossa e eminência intercondilar, côndilos e facetas da tíbia.
 CAMP CONVENTRY – decúbito ventral, joelhos fletidos de 40° a 50° sobre o chassi.
RC: Perpendicular à perna direcionado ao meio da articulação.
 HOLMBLAD – apoiado sobre os quatros membros (de joelhos), joelhos sobre o chassi com o
corpo inclinado a frente para colocar o fêmur em um ângulo de 20° a 30° em relação ao eixo
vertical.
RC: Perpendicular ao
filme e à perna direcionada ao
meio da articulação.
DFOFI: 100 cm.
de interesse.

80
AP AXIAL - ESPECIAL
Fossa intercondilar, côndilos femurais e
tibiais e platô.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal,
joelhos fletidos de 40° a 45° sobre suporte e
chassi. Chassi firmemente contra a parte
posterior da coxa.
RC: Perpendicular à perna, direcionado a 2
cm distal à patela.
DFOFI: 100 cm.
PA DE PATELA
Patela e articulação do joelho.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito ventral,
pernas estendidas rodadas internamente.
RC: Perpendicular direcionado ao meio da
patela.
DFOFI: 100 cm.
interesse.
LATERAL OU PERFIL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulações patelofemural e do joelho.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito lateral, joelho fletido de 5° a 10°, perna oposta para trás ou a frente
para não sobrepor ao exame.

81
RC: Perpendicular direcionado a face distal da articulação patelofemural.
DFOFI: 100 cm.
PATELA - TANGENCIAL (súpero-inferior método bilateral de MERCHANT)
Sulco intercondilar e articulação
patelofemural.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado na
extremidade da mesa com as pernas para
fora apoiadas sobre suporte com joelhos
fletidos de 40° a 45º, mantendo os
membros juntos. Chassi preso ao suporte
30 cm abaixo do joelho perpendicular a
perna.
RC: Podálico 30° a mesa, paralelo a perna
tangenciando as patelas.
DFOFI: 180 cm.

82
interesse.
PATELA PELOS MÉTODOS: ÍNFERO-SUPERIOR, HUGHSTON e SETTEGAST
ÍNFERO – SUPERIOR: decúbito dorsal, joelho fletido a 45°.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal com o joelho fletido a 45° apoiado sob suporte com o chassi
sobre a coxa verticalmente.
RC: Ínfero – superior de 10° a 15° em relação à perna direcionado a articulação patelofemural.
DFOFI: 180 cm.
MÉTODO DE HUGHSTON:
decúbito ventral, joelho
fletido a 55°.
Decúbito ventral com o
chassi sob o joelho fletido de
45° a 55° com a perna
sustentada por uma faixa,
segura pelo próprio
paciente, quando a 45°, e a
55° com o pé apoiado sobre
o colimador com um pano
sob o pé para não queimar o
paciente.
RC: De 15° a 20° em relação
à perna direcionado a
articulação patelofemural.
DFOFI – 100 cm.

83
MÉTODO DE SETTEGAST: decúbito ventral, joelho fletido a 90°.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito ventral com o chassi sob o joelho fletido a 90° com a perna
sustentada por uma faixa segura pelo próprio paciente.
RC: De 15° a 20° em relação à perna direcionado a articulação patelofemural.
DFOFI: 100 cm.

84
INFERIOR (MI) – FÊMUR

85
FÊMUR
AP - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Porção medial,
distal e proximal se possível do
fêmur e joelho.
dorsal membro estendido rodado
5° medialmente.
RC: Perpendicular ao meio do
fêmur.

86
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar incluindo joelho e cabeça do fêmur se possível (utilizar o maior filme no sentido
diagonal se necessário).
CASO NÃO EXISTA A POSSIBILIDADE DE CONTEMPLAR AS DUAS ARTICULAÇÕES NO
MESMO FILME, REALIZAR MAIS DE UMA RADIOGRAFIA.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Porção medial, distal, proximal do fêmur e joelho.
Decúbito lateral com a face externa do fêmur
contra o chassi com a perna oposta para trás
para não sobrepor ao exame (utiliza o maior
filme no sentido diagonal se necessário). Na
maca em decúbito dorsal, colocar o chassi
entre as coxas do paciente verticalmente,
com o RC horizontal entrando lateralmente.
fêmur.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO:
 Decúbito lateral colimar incluindo
joelho e quadril.
 Decúbito dorsal colimar incluindo parte
média e distal.

87
INFERIOR - CINTURA PÉLVICA

88
CINTURA PÉLVICA
AP-BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: L5, sacro,
cóccix, púbis, colo e
trocânteres.
Decúbito dorsal, braços ao
lado do corpo, pernas
estendidas e rodadas
internamente de 15° a 20°.
RC: Perpendicular
direcionado 5 cm acima da
sínfise púbica.
DFOFI: 100 cm.
PELVE MÉTODO DE CLEAVES
AP (perna de rã) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Cabeça,
colos e áreas trocantérias
(para comparação dos
quadris sem traumatismo).
Decúbito dorsal, braços ao
lado corpo com quadris

89
fletidos, regiões plantares unidas e fêmures abduzidos de 40° a 45°.
RC: Perpendicular direcionado 2,5 cm acima da sínfise púbica.
AP AXIAL DA PELVE PELO MÉTODO DE TAYLOR ou OUT LET VIEW (AXIAL DE SAÍDA) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Vista do púbis
e ísquio, avaliação de
traumatismo.
dorsal, pernas estendidas e
braços ao lado do corpo.
RC: Cefálico de 20° a 35° para
homens e de 30° a 45° para
mulheres direcionado 5 cm acima
da parte superior da sínfise
púbica.
DFOFI: 100 cm.
de interesse.
AP AXIAL INFERIOR (BACIA) IN LET VIEW - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Anel pélvico
para avaliação de traumatismo.
Decúbito dorsal, braços acima
da cabeça pernas estendidas.
RC: Podálico a 40° direcionado
ao nível das EIAS.
DFOFI: 100 cm.
de interesse.
AP DO QUADRIL UNILATERAL - BÁSICA

90
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Acetábulo, cabeça, colo e trocânter maior.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal, braços ao lado do corpo com o membro rodado de 15° a 20°
internamente.
RC: Perpendicular direcionado a articulação do quadril.
DFOFI: 100 cm.
OBS.: Se o paciente for portador de prótese, toda sua extensão
deverá ser incluída na radiografia.
AP DO QUADRIL (perna de rã)-ESPECIAL SEM TRAUMA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Lateral do acetábulo, cabeça, colo e área dos trocânteres sem
traumatismo.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal, braços acima da cabeça, abduzir o fêmur de 40° a 45°
colocando o colo paralelo ao chassi.
RC: Perpendicular direcionado a articulação do quadril.

91
QUADRIL AXIAL LATERAL
(MÉTODO DANELIUS – MILLER) -
BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Lateral do acetábulo, cabeça do fêmur, colo e área dos
trocânteres.
Decúbito dorsal, braços acima da
cabeça, elevar a bacia com material
radiotransparente de 3 a 5 cm, fletir a
perna não afetada ao máximo
possível para que não atrapalhe o
exame e apóia-la sobre o colimador
com proteção para não queimar a
perna. Colocar o chassi verticalmente
paralelo ao colo do fêmur no sentido
longitudinal.
RC: Perpendicular direcionado ao colo
de fêmur horizontalmente.
DFOFI: 100 cm
QUADRIL AXIAL LATERAL MODIFICADA
(MÉTODO CLEMENTS – NAKAYAMA) -
ESPECIAL COM TRAUMA
Oblíqua do acetábulo, cabeça, colo e área
dos trocânteres.

92
Decúbito dorsal, braços acima da cabeça, quadril afetado próximo a borda da mesa. Apóia o chassi na
bandeja aberta verticalmente no sentido longitudinal ao colo, com inclinação de 15° em relação ao
colo com o topo acima da crista ilíaca.
RC: Perpendicular ao colo do fêmur.
DFOFI: 100 cm.
QUADRIL OBLÍQUAS
POSTERIORES (MÉTODO DE
JUDET) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Borda superior
e inferior do acetábulo e margem
da cabeça do fêmur.
Semidecúbito dorsal com o corpo
obliquado de 35° a 40° para o
lado afetado.
acetábulo.
DFOFI: 100 cm
de interesse.
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA
AP AXIAL - BÁSICA
Articulações sacroilíaca, L5-S1, sacro e
cóccix.

93
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal, braços ao lado do corpo.
RC: Cefálico de 30° a 35° direcionado de 4 a 5 cm abaixo do nível das EIAS.
DFOFI: 100 cm.
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA OBLÍQUAS POSTERIORES - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulação sacroilíaca afastada do filme, feitas em duas
incidências para comparação.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Semidecúbito dorsal com o corpo obliquado de 25° a 30°. OPD radiografa o
lado esquerdo e OPE radiografa o lado direito.
RC: Perpendicular direcionado ao nível das EIAS 2,5 cm medial.
DFOFI: 100 cm.

94
INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS DO ESQUELETO AXIAL - COLUNA
VERTEBRAL

95
COLUNA CERVICAL
AP COM A BOCA ABERTA (TRANSORAL) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpo e dente de C2, corpo de C1 e articulação entre C1 e C2.
Ortostática ou decúbito dorsal, dorso contra
o bucky, braços ao lado do corpo, paciente
com a boca aberta ao máximo possível
mantendo uma linha imaginária que vai da
arcada dentária superior à base inferior do
pavilhão perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular direcionado ao centro da
boca aberta e do filme.
DFOFI: 100 cm
interesse.
AP AXIAL - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vértebras de C3 a T3, corpos vertebrais, espaços vertebrais e
processos espinhosos.
Ortostática ou decúbito dorsal,
braços ao lado do corpo, dorso
contra o bucky e olhar no
horizonte.
RC: Cefálico de 15° a 20°
direcionado a cartilagem

96
tireóidea. Topo do chassi ao nível superior do pavilhão.
DFOFI: 100 cm.
LATERAL OU PERFIL (MÉTODO DE GRANDY) - BÁSICA
Espaços articulares, corpos vertebrais e
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, ombro
contra o bucky, olhar no horizonte com o
topo do chassi ao nível superior do pavilhão.
RC: Perpendicular direcionado a cartilagem
tireóidea ou 5° podálicos C7.
DFOFI: 180 cm.
OBLÍQUAS OAE e OAD ou OPD e OPE - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos e forames vertebrais, espaço entre os pedículos e
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, cabeça e corpo rodados a 45° com olhar no horizonte.em
decúbito ventral assumir a posição de nadador.

97
RC:
 Anteriores - de 15° a 20°
podálico direcionado a
cartilagem tireóidea;
 Posteriores - de 15° a 20°
cefálico direcionado a
cartilagem tireóidea.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar toda
área de interesse.

98
LATERAL CERVICOTORÁCICA (método de twining) - PERFIL DO NADADOR ou MÉTODO DE POWLOW -
BÁSICA
Corpos vertebrais de C4 a T3, espaços
articulares e processos espinhosos.
decúbito dorsal, lado afetado próximo ao
filme, fletir o cotovelo, apoiar antebraço
sobre a cabeça e ombro contrário relaxado
em depressão.
RC: Perpendicular direcionado a C7 ou de
3° a 5° podálico.
DFOFI: 180 cm.
interesse.
LATERAL (PERFIL) EM DECÚBITO DORSAL - BÁSICA (PACIENTE TRAUMATIZADO)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, espaços articulares e processos espinhosos.
Decúbito dorsal sobre a maca,
chassi contra o ombro paralelo a
coluna no sentido longitudinal ou
colocar a maca com o lado afetado
próximo ao bucky, com os braços
abaixados.
DFOFI: 180 cm se possível.
interesse.
LATERAL EM HIPERFLEXÃO OU HIPEREXTENSÃO - ESPECIAL

99
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Estudo funcional para demonstrar os movimentos das vértebras
cervicais.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em
ortostática, abaixar o queixo ao
máximo para hiperflexão e
inclinar a cabeça para trás ao
máximo para hiperextensão.
DFOFI: 180 cm.
de interesse.
AP OU PA PARA C1 E C2 - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Visualização do processo odontóide dentro do forame magno.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, decúbito dorsal ou ventral.
 PELO MÉTODO DE FUCH (1): Paciente em AP dorso contra a mesa ou bucky vertical.
 PELO MÉTODO DE JUDD(2): Paciente em PA contra a mesa de exames ou bucky vertical.
Obs: Estudo da charneira crânio-raquiana ou gotereira occipital
RC: Perpendicular, paralelo a linha mentomeatal direcionado ao mento.

100
DFOFI: 100 cm.
MÉTODO DE OTTONELLO - AP COM OSCILAÇÃO DA MANDÍBULA (AUTOTOMOGRAFIA) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Toda coluna cervical com borramento da mandíbula.

101
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito dorsal, dorso contra a estativa, braços ao lado do
corpo. Movimentar a mandíbula durante a exposição do RX assegure que a cabeça não se mova.
RC: Perpendicular direcionado a cartilagem tireóidea.
DFOFI: 100 cm.
COLUNA TORÁCICA
AP - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos, articulações, e espaços vertebrais, processos
espinhosos e transversais, costelas
posteriores e articulações
costovertebrais.
decúbito dorsal, braços ao lado do
corpo (fletir o joelho na posição de
decúbito).
RC: Perpendicular direcionado a T7.

102
DFOFI:100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e de 10 a 12 cm nas laterais.
LATERAL E PERFIL - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, espaço e forames intervertebrais.
decúbito lateral e braços acima da cabeça
(fletir os joelhos para maior estabilidade em
decúbito).
RC: Perpendicular direcionado a T7, com o
topo do chassi de3 a 5 cm acima do ombro.
DFOFI:100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar na margem superior e
inferior do chassi e a 15 cm nas laterais.
Atenção, quando o paciente apresentar uma
cifose acentuada, abrir mais a colimação.
RESPIRAÇÃO: Apnéia em expiração ou
respiração lenta para borrar as costelas.
OBLÍQUAS OAD, OAE, OPD e OPE - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, articulações zigapofisárias, com a coluna
mais próxima do filme nas posteriores.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Alinhar o plano axilar médio ao raio central e linha da mesa. Rotacionar o
paciente em 20⁰ criando uma oblíqua de 70⁰ em ralação à mesa de exames. Flexionar quadril, joelho e
braço para estabilizar o paciente na posição.
 OBLÍQUA POSTERIOR EM DECÚBITO-OPE ou OPD: O braço mais próximo da mesa deve estar
elevado e anterior. O membro contralateral deverá estar para baixo e posterior;
 OBLÍQUA ANTERIOR EM DECÚBITO-OAD ou OAE: O braço mais próximo da mesa deverá estar
para baixo e posterior. O membro contralateral deverá estar elevado e anterior;

103
 OBLÍQUA ANTERIOR EM ORTOSTÁTICA: O paciente deverá ser posicionado em rotação de 20⁰. O
membro próximo ao chassi deverá estar apoiado bucky vertical e o membro contralateral flexionado e
apoiado na cabeça.
RC: Perpendicular direcionado a T7, topo do chassi de 3 a 5 cm acima do ombro.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e em 15 cm nas laterais.
RESPIRAÇÃO: Apnéia em expiração ou respiração lenta para borrar as costelas.

104
COLUNA LOMBAR
AP ou PA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, articulações intervertebrais, processos
transversos e espinhosos e sacro.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática,
decúbito ventral ou dorsal com os
joelhos fletidos e braços ao lado do
corpo.
RC: Perpendicular direcionado ao nível
das cristas ilíacas.

105
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e em 12 cm nas laterais.
OBLÍQUAS OAD, OAE, OPD e OPE - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulações interapofisárias abertas, OPD e OPE mostram a
face inferior e OAD e OAE a superior.

106
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, semidecúbito ventral ou dorsal com o corpo rodado a 45º, nas
anteriores assumir a posição de nadador.
RC: Perpendicular direcionado em L3 ao nível de 3 a 4 cm acima da crista ilíaca.
OBS.: O PEDÍCULO QUANDO VISUALIZADO
POSTERIORMENTE AO CORPO DA VÉRTEBRA
INDICA OBLIQUIDADE EXCESSIVA E
ANTERIORMENTE ROTAÇÃO INSUFICIENTE.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corpos vertebrais, articulações intervertebrais, processos
espinhosos e sacro.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito lateral com os joelhos fletidos.

107
RC: Perpendicular direcionado ao nível das cristas ilíacas.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar os quatros lados de interesse.
TRANSIÇÃO LOMBOSSACRA
LATERAL OU PERFIL DE L5 / S1 - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Espaço articular de L4 – L5 e
L5 – S1
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito lateral, braços acima da cabeça e
joelhos fletidos.
RC: Centralizado 4 cm inferiormente à crista ilíaca e 5 cm
posteriormente à EIAS.
 COM SUPORTE PARA COLUNA: raio central perpendicular;
 COM SUPORTE INSUFICIENTE: de 5 à 8 graus de angulação
caudal.
DFOFI: 100 cm.

108
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA
AP AXIAL (FERGUSON) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulações de L5 - S1 e sacroilíacas.
dorsal, e braços ao lado do corpo.
RC: Cefálico a 30° para homem e
35° para mulher, direcionado a L5-
S1.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar os quatros
lados incluindo as sacroilíacas.

109
COLUNA TOTAL ESCOLIOSE
AP OU PA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torácica e lombar
para avaliar curvatura lateral anormal (escoliose).
POSIÇÃO DO PACIENTE: Em ortostática, braços ao lado do corpo,
pés ligeiramente afastados. Filme 35 x 43 ou 35 x 90, posicionar a
borda inferior do chassi 3 ou 5 cm abaixo da crista ilíaca.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto médio do chassi.
DFOFI: 100 cm ou telerradiografia para chassi 35 x 90.
COLIMAÇÃO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e
em 15 cm nas laterais.
OBS.: O PACIENTE DEVERÁ ESTAR DESCALÇO
PARA REALIZAR ESSE EXAME.
LATERAL - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torácica e
lombar para demonstrar possível espondilolistese
(deslocamento anterior de uma vértebra) ou graus de cifose
e lordose.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, braços ao lado do
corpo, pés afastados e face lateral contra bucky vertical.
Borda inferior do chassi 3 a 5 cm abaixo da crista ilíaca,
filmes 35 x 43 ou 35 x 90.
DFOFI: 100 cm ou telerradiografia para filmes 35 x 90.

110
COLIMAÇÃO: Colimar na margem superior e inferior do chassi e em15 cm nas laterais.
OBS.: O PACIENTE DEVERÁ ESTAR DESCALÇO PARA REALIZAR ESSE EXAME e
A REGIÃO DA CURVATURA ANORMAL DEVERÁ ESTAR ENCOSTADA NO
BUCKY VERTICAL.
AP COM ELEVAÇÃO DO LADO CONVEXO (MÉTODO DE FERGUNSON)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torácica e lombar para identificar curva deformante da
curva compensatória.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou sentado com suporte de 8 a 10 cm em baixo do pé ou quadril
do lado convexo da curva, braços ao lado do corpo. Borda inferior do chassi de 3 a 5 cm abaixo da
crista ilíaca.
DFOFI: telerradiografia.

111
AP OU PA COM INCLINAÇÃO (MÉTODO DE ABEL - para escoliose ou fusão vertebral)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Coluna torácica e lombar com inclinação lateral.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito dorsal, braços ao lado do corpo, alinhar o plano
médio sagital do paciente
com o da mesa e curvar
para a direita e esquerda o
máximo possível. Borda
inferior do chassi 3 a 5 cm
abaixo da crista ilíaca.
RC: Perpendicular
direcionado a um ponto
médio do chassi.
DFOFI – 100 a 150 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar nas
bordas do filme.
expiração.
LATERAL COM HIPEREXTENSÃO E HIPERFLEXÃO - para fusão vertebral (MÉTODO DE KNUTSON)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Demonstrar a mobilidade da fusão vertebral.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal ou ortostática sentado em um banco com o plano coronal
alinhado ao filme.
 Hiperflexão – sem mover a pelve colocar o paciente em posição fetal;
 Hiperextensão – sem mover a pelve inclinar o paciente para trás o máximo possível.
RC: Perpendicular direcionado de 3 a 4 cm acima da crista ilíaca.
DFOFI: 100 cm.

112
COLIMAÇÃO: Colimar os quatros lados da área de interesse.
SACCRO e CÓCCIX
AP AXIAL DO SACRO (MÉTODO DE FERGUNSON) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista frontal do sacro e L5 – S1.
dorsal com as pernas estendidas.
RC: Cefálico a 15° direcionado entre
a espinha ilíaca e a sínfise púbica.
DFOFI: 100 cm.
lados de interesse.

113
AP AXIAL DO CÓCCIX - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Cóccix livre de auto – superposição.
dorsal com as pernas estendidas.
RC: Podálico de 10° a 15°
direcionado 5 cm acima da sínfise
púbica.
lados de interesse.
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: L5-S1, sacro e cóccix.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito lateral com joelhos fletidos.
RC: Perpendicular direcionado ao nível da espinha ilíaca para o sacro e 5 cm inferior para o cóccix.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar os quatros lados de interesse; RESPIRAÇÃO - Apnéia em expiração.

114
INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS DO ESQUELETO AXIAL

116
OBLÍQUA ANTERIOR DIREITA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Esterno superposto a área cardíaca.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito ventral, braços ao lado do corpo, paciente rodado de
15° a 20° com o lado direito tocando o bucky e
topo do chassi a 4 cm acima da incisura jugular.
RC: Perpendicular direcionado a um ponto
médio entre a coluna vertebral e a lateral
esquerda do paciente e entre a incisura jugular
e o apêndice xifóide.
DFOFI:100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar rigorosamente os
quatros lados.
RESPIRAÇÃO: Expor durante expiração lenta
com técnica para o melhor detalhe.
LATERAL OU PERFIL – BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Todo o esterno em perfil.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Decúbito dorsal com RC horizontal ou ortostática com os ombros para trás
com a lateral contra o filme.
ao meio do esterno.
DFOFI: 180 cm.
COLIMAÇÃO:
Colimar os quatros
lados de interesse.
RESPIRAÇÃO: Apnéia
em inspiração.

117
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR
PA-BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONTRADAS: Vista frontal das articulações esternoclaviculares.
decúbito ventral, braços ao lado do corpo.
RC: Perpendicular direcionado ao nível de
T2 – T3.
DFOFI: 100 cm.
interesse.
ARTICULAÇÕES ESTERNOCLAVICULARES - OBLÍQUAS ANTERIORES

118
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista das articulações mais próximas do filme sem
superposição das costelas.
ventral com rotação do tórax de
15° a 20°, posição de nadador.
nível de T2 – T3.
DFOFI: 100 cm.
de interesse.
inspiração.
CAIXA TORÁCICA
COSTELAS POSTERIORES AP - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Costelas acima e abaixo do diafragma.
 COSTELAS ACIMA DO DOAFRAGMA: Ortostática com braços ao lado do corpo com o topo
chassi 5 cm acima dos ombros.
 COSTELAS ABAIXO DO DOAFRAGMA: Decúbito dorsal com a base do chassi ao nível das cristas
ilíacas.
RC: Perpendicular direcionado a T7 quando acima do diafragma e entre o apêndice xifóide e a base da
caixa torácica quando abaixo do diafragma.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens da caixa torácica.
RESPIRAÇÃO:
 PARA COSTELAS ACIMA DO DIAFRAGMA: Apnéia em inspiração.
 PARA COSTELAS ABAIXO DO DIAFRAGMA: Apnéia em expiração.

119
COSTELAS ANTERIORES PA - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista frontal das costelas anteriores.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito ventral, braços ao lado do corpo e rodados para
frente com o chassi 5 cm acima dos ombros.
RC: Perpendicular direcionado a T7.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens da caixa torácica.
OBLÍQUAS POSTERIORES E

120
ANTERIORES - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vistas das curvas laterais das costelas.
 Oblíquas posteriores: o lado afetado fica próximo ao filme.
 Oblíquas anteriores: o lado afetado fica afastado do filme.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito com o paciente rodado a 45° em relação ao filme.
 PACIENTE EM ORTOSTÁTICA: Lesão em costelas acima do diafragma;
 PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL: Lesão para costelas abaixo do diafragma.
RC: Perpendicular direcionado entre a margem lateral do paciente e a coluna ao nível de T7 quando
acima do diafragma com o topo do filme 5 cm acima do ombro e a meio caminho entre o apêndice
xifóide e a parte inferior da caixa torácica quando abaixo do diafragma com a margem inferior do filme
ao nível das cristas ilíacas.
DFOFI:100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as bordas do filme.
RESPIRAÇÃO:
 ACIMA DO DIAFRAGMA: Apnéia em inspiração.
 ABAIXO DO DIAFRAGMA: Apnéia em expiração.
Obs:. Lesões do lado direito OPD e OAE.
Lesões do lado esquerdo OPE e OAD.

121
No posicionamento para costelas se o paciente apresentar lesões no arco costal anterior direito, o
posicionamento será em OBLÍQUA ANTERIOR ESQUERDA. Ao encostar o lado esquerdo no bucky, a
imagem radiográfica final será do lado direito afetado do paciente. Esse mesmo raciocínio serve para
quando o lado lesionado for o esquerdo. Com o lado direito encostado no bucky, o lado lesionado
(esquerdo) será retratado na imagem final. A REGRA DO LADO DE INTERESSE MAIS
PRÓXIMO AO FILME NÃO É VÁLIDA PARA AS OBLÍQUAS ANTERIORES.
Se a lesão do paciente está nas costelas posteriores, o lado afetado será colocado mais perto do filme.
Exemplo:
 LESÃO NO ARCO COSTAL POSTERIOR DIREITO: posicionamento em oblíqua posterior direita;
 LESÃO NO ARCO COSTAL POSTERIOR ESQUERDO: posicionamento em oblíqua posterior
esquerda;
A REGRA DO LADO DE INTERESSE MAIS PRÓXIMO AO FILME É VÁLIDA PARA
AS OBLÍQUAS POSTERIORES.

123
INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS PARA ESQUELETO AXIAL

124
CRÂNIO
AP AXIAL (método de Towne, Breton, Reverchon, Worms, Altschul, Grashey ou fronto nucal) -
BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Occipital, pirâmides petrosas, forame magno e clinóides
posteriores.
braços ao lado do corpo,
abaixar o queixo para colocar
LIOM ou LOM perpendicular
ao filme.
RC: Podálico a 37° direcionado
a glabela para LIOM e 30°
direcionado a 6 cm acima da
glabela para LOM.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as
margens externas do crânio.
PA AXIAL ou NUCO FRONTAL (método de HAAS, alternativa) - ESPECIAL
Occipital, pirâmides petrosas, forame magno
e clinóides posteriores.
decúbito ventral, frontal e nariz tocando a
mesa, mãos pronadas ao lado do rosto e
fletir o pescoço para colocar LIOM ou LOM
perpendicular ao filme.
RC: Cefálico 25° a LOM ou 18° a LIOM
passando ao nível do conduto auditivo.
DFOFI:100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens externas
do crânio.

125
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Parietais, sela túrcica, clinóides e asa do esfenóide.
Ortostática ou semidecúbito
dorsal, face lateral contra o
filme, alinhar LIP perpendicular
ao filme e LIOM perpendicular a
borda lateral do filme.
RC: Perpendicular direcionado 5
cm acima do conduto auditivo.
DFOFI:100 cm.
COLIMALÇÃO: Colimar as
margens externas do crânio.
PA AXIAL (método de CALDWELL) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Asas do esfenóide, frontal, seios frontais e etmoidais, fissuras
orbitais, margem orbital e crista gali.
decúbito ventral, frontal e nariz tocando o
bucky, mãos pronadas ao lado do rosto
com o queixo fletido para colocar a LOM
RC: Podálico a 15° saindo no násio ou de
25° a 30° para visualizar melhor as fissuras
orbitais e margem orbital.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens
externas do crânio.

126
PA-BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Frontal, crista gali, cristas
petrosas, asas do esfenóide e seios frontais e etmoidais.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito ventral, face
anterior próxima ao filme e abaixar o queixo para colocar a LIOM
ou LOM perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular direcionado para sair na glabela pata LOM e
no násio para LIOM. Obs:. O RC para LIOM as cristas petrosas
serão visualizadas nos terços médios inferiores das órbitas.
DFOFI :100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens externas do crânio.
SUBMENTOVÉRTICE (método de HIRTZ) OU AXIAL - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Forame oval, conduto auditivo, seios da face, mastóides, cristas
petrosas, palato duro, forame magno e occipital.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, decúbito dorsal ou sentado, topo da cabeça contra o filme,
hiperextender o pescoço até que a LIOM fique paralela ao filme.
RC: Perpendicular ao filme e a LIOM direcionado, centralizado ao plano médio sagital passando 2 cm
anterior ao conduto auditivo.
DFOFI:100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens externas do crânio.

127
SELA TURCA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Sela, processos clinóides, dorso e clívus.
decúbito ventral, lateral do crânio contra
o bucky, LIP perpendicular ao filme e
LIOM perpendicular a borda do filme.
RC: Perpendicular direcionado 2 cm
superior e anterior ao MAE.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO - Colimar em 10 cm².
AP AXIAL (MÉTODO DE REVERCHON) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Dorso da sela, clinóides, forame magno e occipital.
abaixar o queixo para colocar
LIOM perpendicular ao filme.
RC: Podálico a 37° para dorso da
sela e clinóides posteriores e 30°
para clinóides anteriores
direcionado a glabela.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar em 10 cm².

128
AXIAL PA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Dorso da sela, cristas petrosas e clinóides.
Ortostática ou decúbito ventral,
frontal e nariz contra o bucky e
mãos pronadas ao lado do rosto
paralela a LOM.
RC: Cefálico de 10° a 25° saindo
na glabela.
DFOFI – 100 cm.
COLIMAÇÃO - Colimar em 10
cm².
OSSOS DA FACE
ESTRUTURAS MAIS
DEMONSTRADAS: Asas do
esfenóide, sela, zigoma,
mandíbula e tetos orbitais.
Ortostática ou decúbito
ventral, lateral contra o
bucky.
RC: Perpendicular
direcionado ao zigoma.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: colimar a
área da face.

129
PARIETOCANTIAL (método de WATERS - mentonaso) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Borda
inferior da órbita, maxilas, septo nasal e
zigomáticos.
ventral, hiperextender o queixo tocando o bucky
mantendo a LMM perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular ao filme saindo no acântion.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: colimar as margens da face.
PA AXIAL (método de CALDWELL) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Borda orbital,
maxilas, septo nasal e zigomáticos.
ventral, frontal e nariz contra o bucky e queixo fletido
para a LOM perpendicular ao filme.

130
RC: Podálico a 15° saindo no násio ou 30° se for para assoalhos orbitais.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: colimar as margens da face.
WATERS MODIFICADO - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Assoalhos e bordas orbitais.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito ventral, mãos ao lado do rosto, queixo contra o bucky
mantendo a LLM perpendicular ao filme.
RC: Perpendicular ao filme paralelo a LLM
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens da face.

131
OSSOS DA FACE - NASAIS
Ossos nasais.
decúbito ventral, face lateral da face contra
o bucky.
RC: Perpendicular direcionado 2,5 cm
inferior ao násio.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar apenas a região
nasal.
OBS.: REALIZAR RADIOGRAFIAS DOS LADOS DIREITO e ESQUERDO DA FACE
TANGENCIAL SÚPERO-INFERIOR - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Ossos do nariz médios e distais.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Sentado ou decúbito ventral, apoiando o queixo sobre o filme mantendo a
LIOM paralela ao filme.

132
RC: Paralelo a LGA e perpendicular ao filme, tangenciando os ossos do nariz.
DFOFI:100 cm; COLIMAÇÃO:Colimar apenas a região nasal.
OSSOS DA FACE - ARCOS ZIGOMÁTICOS
SUBMENTOVÉRTICE (HIRTZ) - BÁSICA
Arcos zigomáticos
decúbito dorsal, topo da cabeça contra o
filme, hiperextender o pescoço para
colocar a LIOM paralela ao filme.
RC: Perpendicular entre os arcos, 4 cm
abaixo do mento.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: colimar as margens do
crânio.
TANGENCIAL OBLÍQUA (arco zigomático unilateral) - BÁSICA

133
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Arco zigomático do lado de interesse.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito dorsal, topo da cabeça contra o filme, pescoço
hiperextendido para colocar LIOM paralela ao filme com a cabeça rodada e inclinada em 15° para o
arco afetado.
RC: Perpendicular direcionado ao arco de interesse.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: colimar as bordas do arco de interesse.
ARCO ZIGOMÁTICO AP AXIAL (TOWNE modificado) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Arcos zigomáticos
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito dorsal, abaixar o queixo para colocar LIOM ou LOM
RC: Podálico 37° a LIOM ou 30° a LOM ao nível dos arcos.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: colimar as margens
do crânio.

134
OSSOS DA FACE - FORAMES ÓPTICOS
PARIETO ORBITAL (método de RHESE) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Corte transversal dos canais ópticos.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito ventral, como ponto de referência apoiar o queixo,
nariz e bochecha contra a mesa,
mantendo a linha sagital do paciente
53° com o filme e a LAM
RC: Perpendicular ao filme
direcionado a face inferior da órbita.
DFOFI: 100 cm.
OBS.: EXAME COMPARATIVO
DAS DUAS ÓRBITAS
OSSOS DA FACE - MANDÍBULA
AXIAL LATERAL (BELLOT) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Ramos, corpo e
mento da mandíbula próximo ao filme.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, decúbito dorsal ou
decúbito lateral, colocar a cabeça em posição lateral e
rodada com o pescoço estendido.
 Rotação em 30° demonstra o corpo;
 Rotação em 45° demonstra o mento;
 Rotação de 10° a 15° para estudo geral.

135
RC: Cefálico a 25° direcionado a região de interesse.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar rigorosamente a área da mandíbula.
PA E PA AXIAL - BÁSICA
 PA – ramos mandibulares e porção lateral do corpo;
 PA AXIAL – ramos proximais, faces laterais do corpo e côndilos.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito ventral, colocar a LOM perpendicular ao filme.
RC:
 PA – perpendicular ao filme
direcionado para sair na junção dos lábios;
 PA AXIAL – cefálico de 20° a 25°
direcionado para sair no acântion.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar a área da mandíbula.

136
MANDÍBULA AP AXIAL (método de TOWNE) - BÁSICA
ESTRUTUTRAS MAIS DEMONSTRADAS: Côndilos e fossas temporomandibulares.
decúbito dorsal, LIOM ou LOM perpendicular
ao filme.
RC: Podálico de 35° a 40° direcionado a glabela
saindo a meio caminho entre o meato e gônio.
DFOFI :100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar a área da mandíbula.
SUBMENTOVÉRTICE - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Mandíbula, processos coronóide e condilóide.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito dorsal, hiperextender o pescoço até que a LIOM
esteja paralela ao filme com o topo da cabeça contra o filme.
RC: Perpendicular direcionado a meio
caminho entre os ângulos da
mandíbula.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar a área da
mandíbula.

137
AP AXIAL (método de TOWNE modificado)
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Processos condilóides e fossa temporomandibulares.
decúbito dorsal, com LIOM ou LOM
RC: Podálico 42° a LIOM ou 35° a LOM
direcionado ao nível das ATMs.
DFOFI :100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens das ATMs.
OSSOS DA FACE - ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
OBLÍQUA AXIAL LATERAL (MÉTODO DE
LAW MODIFICADO) - ESPECIAL
Articulação temporomandibular com a
boca aberta e fechada.
decúbito ventral, face de interesse
próximo ao filme, manter LIOM

138
perpendicular à borda do filme e rodar a cabeça em 15° em direção ao filme.
RC: Podálico a 15° direcionado 4 cm acima do meato saindo na ATM próxima ao filme.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens da ATM rigorosamente.
AXIAL LATERAL (SCHULLER) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Articulações temporomandibulares com a boca aberta e
fechada.
Ortostática ou decúbito ventral,
face examinada próxima ao filme,
LIOM perpendicular a borda do
filme com a cabeça em uma lateral
verdadeira.
RC: Podálico de 25° a 30°
direcionado 1,3 cm anterior e 5 cm
superior ao meato oposto e saindo
na ATM próxima ao filme.
DFOFI: 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar
rigorosamente as margens da ATM.
FACE – SEIOS PARANASAIS
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Seios esfenoidais, frontais, etmoidais e maxilas superpostos.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática com a face lateral próxima ao filme em uma lateral verdadeira.
RC: Perpendicular direcionado a meio caminho entre o canto externo da órbita e o meato.
DFOFI – 100 cm.

139
COLIMAÇÃO: Colimar incluindo todos os seios.
PA (método de CALDWELL) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Seios
frontais, etmoidais e maxilas.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, face anterior próxima ao filme com as mãos pronadas ao lado do
rosto, manter a LIOM em 8° em relação ao filme ou LOM em 15°.
RC: Perpendicular ao filme direcionado para sair no
násio.
DFOFI – 100 cm.
PARIOCANTIAL (método de WATERS - mentonaso) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Seios maxilas, frontais e fossas nasais.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, face anterior
próxima ao filme, mantendo a LMM perpendicular
ao filme.
RC: Perpendicular direcionado para sair no násio.

140
DFOFI – 100 cm.
COLIMAÇÃO – colimar as margens dos seios.
SUBMENTOVÉRTICE (HIRTZ) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTARDAS: Seios frontais, maxilas, esfenoidais e etmoidais e fossas nasais.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, hiperextender o pescoço com o topo da cabeça próxima ao filme
mantendo a LIOM paralela ao filme.
RC: Perpendicular ao filme entre os ângulos da mandíbula.
DFOFI – 100 cm.
COLIMAÇÃO – colimar as margens dos seios.

141
PARIETOCANTIAL COM A BOCA ABERTA - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Seios maxilas, frontais e esfenoidais visualizados dentro da boca
e fossas nasais.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática, face
anterior próxima ao filme mantendo LMM
perpendicular ao filme com a boca aberta.
RC: Perpendicular direcionado para sair
no acântion.
DFOFI – 100 cm.
COLIMAÇÃO – colimar as margens dos
seios.
MASTÓIDES
OBLÍQUA AXIAL LATERAL - BÁSICA
Vista lateral das células aéreas da
mastóide próxima ao filme.
decúbito ventral face lateral de interesse
próxima ao filme, LIOM perpendicular à

142
borda do filme com a cabeça rodada a 15° em direção ao filme.
RC: Podálico a 15° direcionado a extremidade mastóide inferior.
DFOFI – 100 cm.
OBLÍQUA AXIAL ANTERIOR (métodos de STENVERS) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Osso petroso em perfil, labirinto ósseo, cavidade timpânica e
células mastóideas.
Ortostática ou decúbito ventral, face lateral de
interesse próxima ao filme, LIOM perpendicular
à borda do filme com a cabeça rodada em 45°
em direção ao filme.
RC: Cefálico a 12° direcionado para sair na
extremidade próxima ao filme.
DFOFI – 100 cm.
AP AXIAL (método de TOWNE) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Pirâmides petrosas, células da mastóide e labirinto ósseo.

143
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática ou decúbito dorsal mantendo a LIOM ou LOM perpendicular ao
filme.
RC: Podálico a 37° para LIOM ou 30° para
LOM direcionado a 5 cm acima da glabela
saindo ao nível do meato.
DFOFI – 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens externas
do crânio.
AXIAL LATERAL (método de SCHULLER) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Células da mastóide e labirinto ósseo mais próximo ao filme.
decúbito ventral, face lateral de interesse
próxima ao filme, LIOM perpendicular à
borda do filme para uma lateral verdadeira.
RC: Cefálico a 12° direcionado para sair na
extremidade mastóide mais próxima do
filme.
DFOFI – 100 cm
OBLÍQUA AXIAL POSTERIOR (método de ARCELIN ou STENVERS invertido) - ESPECIAL

144
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista completa da porção petrosa mais afastada, alinhada
paralela ao filme.
POSIÇÃO DO PACIENTE: Ortostática
ou decúbito dorsal, LIOM
perpendicular ao filme, rodar a cabeça
para o lado oposto de interesse.
RC: Podálico a 10° direcionados 2,5
cm anterior e 2 cm superior ao meato
próximo de interesse.
DFOFI – 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens de
interesse rigorosamente.
AXIAL LATERAL OBLÍQUA (método de MAYER e modificado de OWEN) - ESPECIAL
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Vista da porção petrosa mais próxima do filme, células
mastóideas, antro e labirinto ósseo.
Ortostática ou decúbito dorsal, LIOM
perpendicular ao filme com a cabeça
rodada a 45° para o lado de interesse
para MAYER ou de 30° a 40° para
OWEN.
RC: Podálico a 45° para MAYER ou de
30° a 40° para OWEN direcionado 7,5
cm acima do arco superciliar passando
2,5 cm anterior ao meato mais próximo
do filme.
DFOFI – 100 cm.

145
OSSOS TEMPORAIS e PIRÂMIDES PETROSAS
AP AXIAL (TOWNE) e SUBMENTOVÉRTICE (HIRTZ) - BÁSICA
ESTRUTURAS MAIS DEMONSTRADAS: Pirâmides petrosas bilaterais, canais auditivos, labirinto ósseo e
cavidade timpânica.
 AP AXIAL – ortostática ou decúbito dorsal com o queixo abaixado para colocar LIOM
perpendicular ao filme;
 SUBMENTOVÉRTICE – ortostática ou decúbito dorsal, com topo da cabeça próxima ao filme
colocando a LIOM paralela ao filme.
RC:
 AP AXIAL – podálico a 37° direcionado à da glabela passando 2,5 cm anterior ao meato;
 SUBMENTOVÉRTICE – perpendicular direcionado ao nível dos ângulos da mandíbula.
DFOFI – 100 cm.
COLIMAÇÃO: Colimar as margens do crânio.

146
ROTINAS BÁSICAS DE POSICIONAMENTO SEGUNDO O TRATADO DE TÉCNICAS RADIOLÓGICAS.
TÓRAX – PA e LATERAL
VIAS AÉREAS SUPERIORES – AP e LATERAL
ABDOME – AP em DECÚBITO DORSAL
RAA - TORAX PA, ABDOME em DECÚBITO DORSAL e ABDOME em AP ORTOSTÁTICA

147
DEDOS DA MÃO DO 2º AO 5º - PA, LATERAL e OBLÍQUA
POLEGAR – AP, LATERAL e OBLÍQUA
MÃO – PA, LATERAL e OBLÍQUA
MÃO e PUNHO PARA IDADE ÓSSEA – PA COMPARATIVA
PUNHO – PA, LATERAL e OBLÍQUA
ANTEBRAÇO – AP e LATERAL
COTOVELO – AP e LATERAL
ÚMERO – AP e LATERAL
OMBRO – AP COM ROTAÇÃO EXTERNA e INTERNA
OMBRO em TRAUMATISMO – AP COM ROTAÇÃO NEUTRA, LATERAL ESCAPULAR ou
TRANSTORÁCICA
CLAVÍCULA – AP e AP AXIAL
ART. ACRÔMIO-CLAVICULAR – AP BILATERAL COM E SEM ESTRESSE
ESCÁPULA – AP e LATERAL

148
DEDOS DOS PÉS – AP, LATERAL e OBLÍQUA
PÉ – AP, LATERAL e OBLÍQUA
CALCÂNEO – AXIAL e LATERAL
TORNOZELO – AP, AP DO ENCAIXE, LATERAL e OBLÍQUA
PERNA – AP e LATERAL
JOELHO – AP, LATERAL e OBLÍQUA
PATELA – PA, LATERAL e TANGENCIAL
FOSSA INTERCONDILAR – PA AXIAL
FÊMUR – AP e LATERAL
PELVE (BACIA) – AP e AP PERNA DE RÃ, PARA TRAUMATISMO APENAS AP
QUADRIL – AP e AXIAL LATERAL
ART. SACRO-ILÍACA – AXIAL AP e OBLÍQUAS
COLUNA CERCVICAL – AXIAL AP, TRANSORAL, LATERAL e OBLÍQUAS

149
COLUNA DORSAL OU TORÁCICA – AP e LATERAL
COLUNA LOMBAR – AP, LATERAL e OBLÍQUAS
SACRO e CÓCCIX – AXIAL AP e LATERAL
ROTINA PARA ESCOLIOSE – AP e LATERAL
ROTINA PARA FUSÃO VERTEBRAL – AP COM INCLINAÇÃO ESQUERDA e DIREITA, LATERAL COM
HIPEREXTENÇÃO e HIPERFLEXÃO
ESTERNO – OAD e LATERAL
ART, ESTERNO-CLAVICULAR – PA, OAD e OAE
COSTELAS POSTERIORES – AP, OPD e OPE
COSTELAS ANTERIORES – PA, OAD e OPE
CRÂNIO – AP AXIAL, PA e LATERAL
SELA TÚRCICA – AXIAL AP e LATERAL
OSSOS DA FACE – CALDWELL, WATERS e LATERAL
OSSOS NASAIS – WATERS e LATERAL

150
ARCOS ZIGOMÁTICOS – AXIAL AP SUBMENTOVÉRTICE e TANGENCIAL
FORAME ÓPTICO – RHESE, CALDWELL e WATERS
MANDÍBULA – AXIAL LATERAL, PA e AXIAL AP
ATMs – AXIAL LATERAL e OBLÍQUA AXIAL LATERAL
SEIOS DA FACE – CALDWELL, WATERS e LATERAL
MASTÓIDES – OBLÍQUA AXIAL LATERAL, OBLÍQUA AXIAL ANTERIOR e AXIAL AP

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