Dicas para preservação de potência e continência sem prejudicar o controle oncológico

CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS Faculdade de Medicina do ABC Dicas para preservação de potência e continência sem prejudicar o controle oncológico Tibério Moreno de Siqueira Jr Doutor em Urologia, USP Membro Titular da SBU Fellowship em Laparoscopia, Indiana University Coordenador do grupo de Laparoscopia Urológica, HGV, PE

Introdução ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Walsh PC. Prostate, 1983 Heinzer H. Urol Int, 1997 Huland H. Eur Urol, 2001 Han M. Urol Clin North Am, 2001

Introdução Histórico ,[object Object],[object Object],[object Object],Schuessler WW. Urology, 1997 Raboy A. Urology, 1997 Guillonneau B. Presse Med, 1998 Guillonneau B. J Urol, 2000 Bollens R. Eur Urol, 2001

Revisão da Literatura PRLT x PRLE (resultados oncológicos e funcionais) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Eden CG. J Urol, 2004 Erdogru T. Eur Urol, 2004 Ruiz L. Eur Urol, 2004 Cathelineau X. J Urol, 2004 Brown JA. Urology, 2005 Porpiglia F. Urology, 2006

Revisão da Literatura (resultados oncológicos e funcionais) Rassweiler J. J Urol, 2001 Baumert H. J Endourol, 2004 Ferguson GG. Urology, 2005 Skrekas T. J Endourol, 2006 Guillonneau B. J Urol, 2003 Rozet F. J Urol, 2005 Lein M. Eur Urol, 2006 Stolzenburg JU. World J Urol, 2007 12-60 m Até 12 m Tempo de seguimento: 31%-69,8% (> 12 m) 45% (6 m) Potência sexual: 84%-97% (> 12 m) 97% (12 m) Continência: 6.9%-30,7% 6,1%-27,7% MCP: 10% 4%-23% Recorrência bioquímica: pT2-T3 pT2 Estadiamento + comum: ≥ 7 ≤ 7 Gleason: Após a CA Durante a CA Variável

Técnica cirúrgica PRLT Controle dos pedículos e preservação dos FVN

Técnica cirúrgica PRLT Preservação dos FVN

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[object Object],[object Object],Urology; 66: 83-94, 2005

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[object Object],[object Object],[object Object],Urology; 66: 83-94, 2005

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Stolzenburg JU et al. Inter- and intrafascial dissection technique of nerve sparing radical prostatectomy. Endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy . 1st ed. Berlin:Springer,2007. p. 20-3

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[object Object],J.Urol; 180: 1018-1023, 2008

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Minha casuística Curto f/u 20 (50%) Potência (com ou sem sildenafil) 5.4 (1-12) 18 (1-55) Follow-up 0.73 (0-3) 0.39 (0-4) Continência (fraldão/dia) 2 (6%) 3 (7.5%) Recorrência bioquímica 5 (15%) 4 (10%) MCP Bilateral- 30 (91%) Unilateral- 2 Não- 1 Bilateral- 20 (50%) Unilateral- 11 Não- 9 Preservação FVN 28 T1c 4 T2a 1 T2b 32 T1c 7 T2a 1 T2b Estad. clínico 7.3 (0.82-22.13) 5.86 (2.0-16.5) PSA pré-op 33 últimos 40 iniciais

Conclusões gerais ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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