O documento lista e descreve diferentes métodos contraceptivos temporários e definitivos, incluindo seus tipos, eficácia, efeitos colaterais e indicações. Ele também fornece diretrizes sobre a escolha do método contraceptivo adequado com base nas preferências da mulher, características dos métodos e fatores individuais.

1. Contracepção
julho/2014
Residência MFC SMSDC-RJ

2. Métodos Contraceptivos
Temporários
 Barreira
 Preservativo masculino
 Preservativo Feminino
 Diafragma
 Espermicida
 Capuz cervical
 Esponja
 Intra-uterinos
 DIU cobre
 DIU levonorgestrel
 Sistema liberador de levonorgestrel
 Comportamentais ou naturais
 Hormonais
 Orais
 Combinados (Monofásicos,
bifásicos, trifásicos)
 Progestágeno isolado
 Injetáveis
 Combinados
 Progestágeno isolado
 Implantes subcutâneos
 Percutâneos (Adesivo)
 Vaginais (Comprimido e Anel)
Definitivos
 Laqueadura
 Vasectomia

3. Métodos Contraceptivos
Temporários
 Barreira
 Preservativo masculino
 Preservativo Feminino
 Diafragma
 Espermicida
 Capuz cervical
 Esponja
 Intra-uterinos
 DIU cobre
 DIU levonorgestrel
 Sistema liberador de levonorgestrel
 Comportamentais ou naturais
 Hormonais
 Orais
 Combinados
(Monofásicos, bifásicos,
trifásicos)
 Progestágeno isolado
 Injetáveis
 Combinados
 Progestágeno isolado
 Implantes subcutâneos
 Percutâneos (Adesivo)
 Vaginais (Comprimido e Anel)
Definitivos
 Laqueadura
 Vasectomia

4. Escolha do método
 Preferência: escolha livre e informada.
 Característica dos métodos
 Eficácia
 Efeitos colaterais
 Aceitação
 Disponibilidade
 Facilidade de uso
 Reversibilidade
 Proteção DST/HIV
 Recomendação de dupla proteção!
 Fatores Individuais e de contexto de vida
 Critérios de elegibilidade

5. Eficácia
Falha dos
anticoncepcionais
(Índice de Pearl =
nº de gravidez para
cada 100 mulheres,
no 1º ano de uso)

6. Características pessoais

7. Preservativos

8. Diafragma + espermicida
 Pouco eficaz
 Contra indicações
 < 6 semanas após o parto
 Alergia à látex
 HIV

9. DIU
 Pode ser inserido a qualquer momento do ciclo
CONTRA-INDICAÇÕES
 Parto >48h e <4semanas (exceto pós aborto séptico ou infecção
puerperal)
 Sangramento vaginal anormal
 DIP ou cervicite ativa ou recente (<3m) por DST, pós-parto ou pós-
aborto
 Anormalidade anatômica/impossibilidade de determinar tamanho
e posição uterina
 TCu380A – D. Wilson
 LNG – doença hepática ativa, CA mama
Tabela DIU AAFP

10. Contraceptivos hormonais combinados:
 Pílula combinada de baixa dosagem (etinilestradiol 0,03 mg +
levonorgestrel 0,15 mg).
 Injetável mensal (enantato de norestisterona 50 mg + valerato de
estradiol 5 mg).
Na presença de sinais de hiperandrogenismo, pode-se optar por
progestágenos anti-androgênicos (gestodene, drospirenona,
ciproterona, clormadinona)
Outras formulações podem ser consideradas na presença de efeitos
colaterais.
Tabela atividade biológica

11. Contraceptivos hormonais combinados:
Complicações/riscos
 Trombogênese (TVP, IAM, AVE) –
principalmente fumantes (>15
cigarros/dia) e >35 anos
 >35 anos, rastrear outros fatores de
risco
 Aumento do risco de neoplasias
hepáticas
 Alteração qualidade/quantidade
leite

12. Contraceptivos hormonais combinados:
Efeitos secundários e possíveis condutas
 Náuseas, vômitos e mal-estar gástrico (mais comum nos três primeiros
meses) – sugerir uso noturno
 Cefaleia – excluir enxaqueca!
 Ganho de peso – geralmente não associado ao aco oral
 Acne (variável) – considerar anti-androgênicos
 Mastalgia – considerar redução da dose estrogênica ou considerar
associação com drospirenona.
 Alterações do ciclo menstrual (comum nos três primeiros meses ou uso
inadequado) – após, considerar aumentar dose estrogênica
 Cloasma;
 Aumento da PA (reversível).
 Alterações de humor (incomum);

13. Contraceptivo hormonal progestágeno isolado
 Podem ser usadas na lactação, inclusive em AME
 Sem efeitos colaterais do estrogênio, apesar de efeito
hipoestrogênico e redução do HDL-colesterol
 InjetávelTrimestral – Medroxiprogesterona 150mg/ml
 Indicado para epilepsia
 Oral – Noretisterona/noretindrona 0,35 mg – 35 comp
 Outras formulações: linestrenol de 0,5mg, levonorgestrel 0,030mg
 desogestrel de 75mcg: menos índice de falha

14. Contraceptivo progestágeno isolado:
Efeitos colaterais
 Alterações fluxo menstrual
 Sensibilidade mamária
 Cefaléia
Injetável: ganho de peso progressivo

15. Contracepção de emergência
 Uso até 5 dias após relação desprotegida (quanto mais cedo
melhor)
 Não há critérios de exclusão que impeçam uso (pois uso é
muito curto)
 Levonorgestrel 1,5mg dose única
 Se indisponível: etinilestradiol 0,03 mg + levonorgestrel 0,15
mg 4 comp 12/12 horas (Método deYuzpe)

16. Esterilização
 Lei 9.263:
http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identifica
cao/lei%209.263-1996?OpenDocument
 LT: Nenhuma contra-indicação absoluta
 Vasectomia: outro método até 60 dias após, espermograma

17. Comparing effectiveness of contraceptive methods

18. http://www.uptodate.com.myaccess.library.utoronto.ca/contents/image?imageKey=OBGYN%2F77410&search=contracep%C3%A7%C3%A3o&source=image_view&view=print&topicKey=OBGYN/5459&source=outline_link&ela… 1/2
Switching between different methods of contraception
Pill Patch Ring
Progestin
shot
("Depo")
Progestin
implant
Hormone
IUD
Copper IUD
Pill No gap: take
1st pill of new
pack the day
after taking any
pill in old pack
Start patch 1
day before
stopping pill
No gap: insert
ring the day
after taking any
pill in pack
First shot 7
days before
stopping pill
Insert implant 4
days before
stopping pill
Insert hormone
IUD 7 days
before stopping
pill
Can insert
copper IUD up
to 5 days after
stopping pill
Patch Start pill 1 day
before stopping
patch
No gap: insert
ring and remove
patch on the
same day
First shot 7
days before
stopping patch
Insert implant 4
days before
stopping patch
Insert hormone
IUD 7 days
before stopping
patch
Can insert
copper IUD up
to 5 days after
stopping patch
Ring Start pill 1 day
before stopping
ring
Start patch 2
days before
stopping ring
First shot 7
days before
stopping ring
Insert implant 4
days before
stopping ring
Insert hormone
IUD 7 days
before stopping
ring
Can insert
copper IUD up
to 5 days after
stopping ring
Progestin shot
("Depo")
Can take 1st pill
up to 15
weeks after
the last shot
Can start patch
up to 15
weeks after
the last shot
Can insert ring
up to 15
weeks after
the last shot
Can insert
implant up to
15 weeks after
the last shot
Can insert
hormone IUD up
to 15 weeks
after the last
shot
Can insert
copper IUD up
to 16 weeks
after the last
shot
Progestin
implant
Start pill 7 days
before implant
is removed
Start patch 7
days before
implant is
removed
Start ring 7
days before
implant is
removed
First shot 7
days before
implant is
removed
Insert hormone
IUD 7 days
before implant
is removed
Can insert
copper IUD up
to 5 days after
implant is
removed
7/20/2014 Switching between different methods of contraception
Hormone IUD Start pill 7 days
before IUD is
removed
Start patch 7
days before
IUD is removed
Start ring 7
days before
IUD is removed
First shot 7
days before
IUD is removed
Insert implant 4
days before
IUD is removed
Can insert
copper IUD right
after hormone
IUD is removed
Copper IUD Start pill 7 days
before IUD is
removed
Start patch 7
days before
IUD is removed
Start ring 7
days before
IUD is removed
First shot 7
days before
IUD is removed
Insert implant 4
days before
IUD is removed
Insert hormone
IUD right after
copper IUD is
removed and
use back-­up
method for 7
days

19. TabelasWHO
1: A condition for which there is no restriction for the use of the contraceptive method.
2: A condition where the advantages of using the method generally outweigh the theoretical or
proven risks.
3: A condition where the theoretical or proven risks usually outweigh the advantages of using the
method.
4: A condition which represents an unacceptable health risk if the contraceptive method is used.
COC: low-dose combined oral contraceptive;
CIC: combined injectable contraceptives;
P: combined patch;
R: combined vaginal ring;
POP: progestogen-only pill;
DMPA: depot medroxyprogesterone acetate;
NET-EN: norethisterone enantate;
LNG: levonorgestrel;
ETG: etonogestrel;
Cu-IUD: copper intrauterine device;
LNG-IUD: levonorgestrel-releasing IUDs;

20. Doença Cardiovascular

21. Doença Endócrina

22. Doença Neurológica

23. Uso concomitante de efavirenz ou atazanavir +ACO aumenta concentração de
etinilestradiol (37% e 48%)
Nevirapine e lopinavir/ritonavir diminuem concentração dos ACO
HIV/AIDS

24. Interações Medicamentosas

26. Fontes: