O documento descreve o contexto histórico e os procedimentos da triagem neonatal no Brasil e em Ribeirão Preto, incluindo a introdução do programa no país em 1976, a obrigatoriedade por lei em 1983 em São Paulo e 1990 no país, as doenças testadas como hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria, e os procedimentos de coleta do teste do pezinho realizados nas unidades básicas de saúde da cidade.

1. TRIAGEM NEONATAL
Carolina Spinelli Levi
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto
Liga de Cuidados da Criança e do Adolescente
(LiCuCA)

2. CONTEXTO HISTÓRICO
 O que é triagem?
 Direito de toda criança
 Introduzido no Brasil em 1976 coordenado pelo Prof.
Benjamin Schimidt vinculado à APAE.
 1983 – Lei Estadual nº 3914 de 14 de novembro de
1983 - Tornou-se obrigatório no Estado de São Paulo.
(Brasil, 2001; Magalhães, Turcato, Ângulo, Maciel, 2009)

3. CONTEXTO HISTÓRICO
 1990 – Lei Federal nº 8069 de 13 de julho de 1990 –
obrigatório em todo país
 1996 – HCFMRP – começou a atender até 25
municípios que compõem o Departamento Regional
de Saúde de Ribeirão Preto (DRS-XIII)
 Portaria GM/MS nº 822, junho de 2001 criou o
Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN)
(Brasil, 2001)
(Magalhães, Turcato, Ângulo, Maciel, 2009)

4. DOENÇAS
 O PNTN prevê o diagnóstico de quatro doenças:
 Hipotireoidismo Congênito
 Fenilcetonúria
 Hemoglobinopatias
 Fibrose Cística
 Os exames realizados em cada Estado serão aqueles para os quais
está habilitado a fazer, conforme as fases de implantação
estabelecidas pelo Ministério da Saúde, a saber:
 Fase I – Hipotireoidismo Congênito e Fenilcetonúria
 Fase II –Hipotireoidismo Congênito e Fenilcetonúria e
Hemoglobinopatias (estado de SP)
 Fase III – Hipotireoidismo Congênito e Fenilcetonúria,
Hemoglobinopatias e Fibrose Cística (alguns municípios SP)*
*HCFMRP-USP realiza a Fase III mediante verba de projeto de pesquisa.

5. (Magalhães, Turcato, Ângulo, Maciel, 2009)

6. DOENÇAS
 Dividida em dois períodos:
 Pré sintomático (ou pré-clínico) – Ausência de sinais e
sintomas
 Sintomático – Presença de sinais e sintomas.

7. HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO
 Causas: Aplasia, hipoplasia da glândula tireóide
ou localização ectópica.
 Geralmente é assintomática até o terceiro mês de
vida
 Retardo mental de graus variáveis, retardo no
crescimento, surdez e outros sintomas metabólicos
graves.

8. HIPERFENILALANINEMIAS
 Acúmulo do aminoácido Fenilalanina
 Prematuridade, doença renal ou hepática, e uso de
medicações.
 Retardo mental, epilepsia, espasticidade, eczemas e
distúrbios psiquiátricos
 Fenilcetonúria possui odor característico na maioria dos
casos

9. HEMOGLOBINOPATIAS
 Taxa de produção da molécula hemoglobina
 Anemia falciforme é a hemoglobinopatia mais
presente no Brasil.
http://www.youtube.com/watch?v=FBXcJN1ETa4

10. FIBROSE CÍSTICA
 Disfunção grave e crônica nos pulmões e no trato
gastrointestinal.
 Prevalência na população de origem europeia. A
frequência no Brasil é de 1 para 2.500 nascidos.

11. OUTRAS DOENÇAS
 Galactosemia
 Deficiência de biotinidase
 Hiperplasia adrenal congênita

12. TESTE DO PEZINHO EM
RIBEIRÃO PRETO
 Programa Floresce uma Vida (Programa Saúde da
Criança – Secretaria Municipal de Saúde de
Ribeirão Preto).
 Puérperas são visitadas por uma equipe de
enfermagem da SMS nas 3 maternidades SUS
(HC, Santa Casa e Mater).
 Ainda na maternidade, equipe do Floresce uma
Vida realiza o agendamento da 1ª consulta do RN e
consulta de puerpério da mulher na UBS de
referência do binômio mãe e filho.

13.  Floresce uma Vida também realiza o agendamento da
coleta do teste do pezinho
 Cada UBS em RP tem um dia (ou dias) específico(s) para a
coleta.
 Em caso de demanda espontânea (fora dos dias de coleta),
o RN será atendido para que não ultrapasse o período
recomendado para coleta.
 No caso de hospitais particulares – coleta realizada em
UBS ou laboratórios.
TESTE DO PEZINHO EM
RIBEIRÃO PRETO

14. INSTRUÇÕES DO PROCEDIMENTO
 Após 48h de alimentação proteica (amamentação); nunca
superior a 30 dias de vida. Preferencialmente entre o 3º e
o 7º dia de vida
 Ficha cadastral - dados de identificação e informações
sobre o nascimento do bebê
 Feito a partir de gotas de sangue capilar do calcanhar do
RN
Locais da punção do calcâneo
para coleta de material

15. INSTRUÇÕES DO PROCEDIMENTO
 Após a coleta, o papel filtro deve ser mantido em
temperatura ambiente por pelo menos 2 horas
 Encaminhamento para laboratório especializado
(em Ribeirão Preto: HCFMRP e APAE)
 Em caso de exame alterado ou coleta inadequada, o
laboratório acionará o posto de coleta
 O resultado será encaminhado ao
posto de coleta (os pais podem pegar o
resultado no posto de coleta)

16. ORIENTAÇÕES AOS PAIS
 Falar sobre o exame às gestantes no final da
gravidez
 É preciso que os dados coletados da criança
estejam corretos, pois caso o exame se apresente
alterado a criança deverá ser localizada com
rapidez
 A família deve saber que o tratamento só deve ser
interrompido sob orientação médica

17.  O Teste do Pezinho é apenas um teste de
triagem.
 Caso apresente resultado alterado, isso não
implica em diagnóstico definitivo.
 Faz-se necessária a realização de exames
confirmatórios.
IMPORTANTE!!!

18. CUIDADO!!!
 Doenças triadas são assintomáticas no período
Neonatal
 Sequelas graves e irreversíveis quando perceptíveis
tardiamente
 Fenilcetonúria e o hipotireoidismo congênito, se não
tratadas, podem levar a deficiência mental

19. REFERÊNCIAS
 Brasil. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Triagem
Neonatal. Disponível em:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1061
 Magalhães PKR, Turcato MF, Ângulo IL, Maciel LMZ. Programa de
Triagem Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de
Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Brasil. Cad.
Saúde Pública 2009; 25(2):445-454.
 Souza CFM, Schwartz IV, Guigliani R. Triagem neonatal de
distúrbios metabólicos. Cienc. & Saúde Colet. 2002; 7(1):129-137.
 Ribeirão Preto. Secretaria Municipal da Saúde. Programa de Atenção
Integral à Saúde da Criança e do Adolescente. Programa Floresce
uma Vida. Disponível em:
http://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/programas/floresce/i16indi
ce.php

20. OBRIGADA!