O documento descreve os procedimentos e complicações da cesariana. Em três frases: A cesariana é definida como o nascimento do feto através de incisões no abdômen e útero da mãe. A taxa de cesáreas aumentou nas últimas décadas e há vários fatores que contribuem para isso, incluindo monitoramento fetal, apresentação pélvica e medo de processos. Complicações possíveis incluem hemorragias, infecções e trombose venosa profunda no pós-operatório.

1. Fundação Universidade Federal do Rio Grande Faculdade de Medicina Curso de Capacitação “ Atenção a Gestante e Humanização do Parto” Prof. Msc. Ari Gonçalves Lima Escola de Enfermagem Hospital Universitário

2. Operação Cesariana

3. Cesariana é definido como o nascimento do feto mediante dupla incisão: na parede abdominal ( laparotomia ) e parede uterina ( histerotomia ).

4. Qual Origem do Nome Cesariana ? Caio Júlio César – 100 a.c. caesariatus ( cabeleira) Caedere – 1583 - Téofilo Raynaudus Lex Caesarea - 700 a.c.

5. Jacob Nuffer, 1500. Jeremias Trautman, 1610. José Correa Picanço,1817. Fernando Magalhães,1909. Incisão de Kerr, 1939. Incisão de Pfannenstiel,1955.

6. Epidemiologia Nas últimas décadas aumentou o índice USA: 1965 (5%) – 1998 (25%) Brasil: SUS (25-35%) – C. Privada (85-90%) ANS: recomenda percentuais de 10% a 15%

7. Fatores Responsabilizados as Cesáreas 1- Monitorização Fetal 2- Apresentação Pélvica 3- Mortalidade Fetal 4- Não Uso do Fórcipe 5- Esterilização 6- Medo de Processos 7- Evitar a Transmissão Vertical do HIV

8. 8- Fatores Sócio-econômicos: - Má Remuneração - Falta de Orientação das Pacientes

9. Indicações Procedimentos Repetidos (Cesárea Prévia) Falha de Progressão (Desproporção Céfalo-Pélvico) Apresentação Pélvica Sofrimento Fetal

10. Indicações Absolutas - Desproporção Cefalo-pélviva - Cicatriz Uterina Corporal - Herpes Genital em Fase Ativa - Procedência de Cordão ou Membro - Situação Transversa - Placenta Prévia Oclusiva Total - Morte Materna com Feto Vivo - Paciente com SIDA

11. Relativas: -Sofrimento Fetal -Descolamento Prematuro de Placenta -Gestação Gemelar -Púrpura Trombocitopenica Idiopática -Cesárea Prévia com Histerotomia Segmentar -Gestante HIV Positivo -Psicopata -Apresentação Pélvica -Macrossomia Fetal -Herpes Genital Inativo -Cérvice Desfavorável a Indução do Parto

12. Pré-operatório Banho Tricotomia Enema Glicerinado Sondagem Vesical

13. Anestesia Raquidiana Peridural Geral

14. Assepsia da Parede Abdominal

15. Incisão da Parede Abdominal

17. Abertura da Aponeurose

18. Abertura Muscular

19. Abertura do Peritônio

20. Incisão Uterina

26. Posicionamento do Pólo Fetal

27. Desprendimento Fetal

29. Dequitação

30. Exposição das Bordas Uterinas

31. Síntese Uterina

33. Fechamento do Peritônio ?

34. Aproximação dos Músculos

35. Fechamento da Aponeurose

36. Subcutâneo

37. Fechamento da Pele

38. Curativo Abdominal

39. Complicações Mortalidade materna diminuiu: -aprimoramento das técnicas operatórias -uso dos antibióticos -banco de sangue -modernas técnicas anestésicas Principais causas de mortalidade -acidentes anestésicos -hemorragias -infecção -acidentes tromboembólicos

40. Complicações Per-operatórias Hemorragias: -prolongamento da incisão uterina -lesões de orgãos intra-abdominais -implantação baixa da placenta Presença de aderências Extração fetal difícil

41. Complicações no Pós-operatório Imediato Trombose venosa profunda Embolia pulmonar Medidas preventivas: -controle do equilíbrio hidroeletrolítico -analgesia -antieméticos -deambular o mais precoce possível

42. Complicações Pós-operatório Infecção -uterina -parede abdominal -urinária ***Profilaxia com 2g cefazolina/cefalotina Hematomas, abscessos e deiscência de sutura Cardiovascular Pulmonares Gastrointestinais

43. Referências Bibliográficas Obstetrícia, Jorge Rezende Obstetrícia, Willians Ginecologia e Obstetrícia, SOGEMIG

44. Disciplina é Liberdade Compaixão é Fortaleza Ter Vontade é ter Coragem