O paciente, de 31 anos, procurou atendimento queixando-se de sangue na urina. Ao realizar exames, foi encontrada lesão expansiva polipóide sólida no assoalho vesical, sugerindo neoplasia de urotélio transicional. Exames adicionais serão necessários para confirmação diagnóstica.

1. Caso
Clínico

2. IDENTIFICAÇÃO
DO
PACIENTE
• Paciente
A.C.T.G
• 31
anos
• Sexo
masculino
• Faioderma

3. QUEIXA
PRINCIPAL
“Sangue
na
urina”

4. HISTÓRIA
DA
MOLÉSTIA
ATUAL
• Paciente
relata
que
há
2
semanas
notou
a
presença
de
traços
de
sangue
na
urina
em
um
episódio.
Após
alguns
dias,
o
quadro
se
repeDu,
fato
este
que
o
moDvou
a
buscar
atendimento.
Nega
disúria,
febre
e
outros
sintomas.

5. HISTÓRIA
PATOLOGIA
PREGRESSA
• Paciente
hipertenso.
Relata
um
episódio
anterior
de
infecção
urinária
inferior.
Histórico
de
fraturas
em
mmss
na
infância
decorrentes
de
diferentes
traumas
(aDvidades
Osicas).
Nega
cirurgias
anteriores,
diabetes
e
alergias.
EDlista
avançado,
ex-­‐tabagista
(15
maços/ano),
praDca
aDvidades
Osicas
2-­‐3
vezes
na
semana.

6. HISTÓRIA
FAMILIAR
• Pai,
63
anos,
HAS,
dislipidêmico
e
obeso
• Mãe,
60
anos,
HAS,
dislipidêmica
e
obesa
• Irmãos
–
1
casal.
Irmão
com
HAS.
Irmã
hígida
• Avô
paterno
–
Falecido
aos
68
anos
de
complicações
cardíacas
• Avó
paterna
–
Falecida
aos
71
anos,
DPOC,
CA
de
mama.
• Avô
materno
–
Falecido,
não
saber
informar
• Avó
materna
–
Falecida,
cardiopaDa
chagásica.
História
de
TBC.

7. HISTÓRIA
SOCIAL
• Paciente
com
ensino
superior
completo,
reside
em
casa
própria
junto
com
a
esposa.
Casa
em
boas
condições
higiênico-­‐sanitárias.
REVISÃO
DE
SISTEMAS
• COONG
–
Queixa
de
• AD
–
Epigastralgia
eventual
escotomas
• AL
–
NDN
• ACV
–
Vide
HP
• AGU
–
Vide
HMA
• SN
–
NDN
• AR
–
NDN

8. EXAME
FÍSICO
DADOS
VITAIS
PA:
180
x
110
mmHg,
FC:
102
bpm,
FV:
17
IRPM
TC:
36,7°C
Peso:
102
Kg
Altura:
171
cm
IMC:
34,9

9. EXAME
FÍSICO
ECTOSCOPIA
• Estado
geral
preservado,
bem
orientado
no
tempo/espaço,
postura
aDva,
fáscies
ampica,
eutrófico,
eutônico,
panículo
adiposo
aumentado,
pele
normocorada,
mucosas
hidratadas
e
escleras
anictéricas.
Ausência
de
edemas.
Abdômen
globoso.

10. EXAME
FÍSICO
APARELHO
CARDIO-­‐VASCULAR
• Bulhas
normorítmicas
e
normofonéDcas
em
2T
APARELHO
RESPIRATÓRIO
• Murmúrio
vesicular
fisiológico
APARELHO
DIGESTIVO
• Abdomem
livre,
sem
massas
palpáveis
APARELHO
GENITO
URINÁRIO
• Giordano
negaDvo.
Ausência
de
alterações
em
genitais
externos.

11. HIPÓTESES
DIAGNÓSTICAS

12. CONDUTAS

13. EXAMES

14. EXAMES

15. EXAMES

16. EXAMES

17. EXAMES
Laudo
-­‐
Ultra-­‐Som
Lesão
expansiva
polipóide
sólida
no
assoalho
vesical,
peri-­‐trigonal
à
esquerda,
aparentemente
circunscrita
à
mucosa/submucosa.
HD:
NEO
de
urotelio
transicional?