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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – ICS
FACULDADE DE ENFERMAGEM
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO: RELATO DE CASO
DISCENTE: Jonathan Sampaio
Tamy Morais
Naianne Reis
Évany Smith
Ingrid Cordeiro
Márcia Oliveira
Maiza Leal
BELEM-PA
2014
INTRODUCAO
 O problema do câncer no Brasil ganha relevância pelo perfil epidemiológico que
essa doença vem apresentando, e, com isso, o tema conquista espaço nas
agendas políticas e técnicas de todas as esferas de governo. O conhecimento
sobre a situação dessa doença permite estabelecer prioridades e alocar recursos
de forma direcionada para a modificação positiva desse cenário na população
brasileira.
Referencial Teórico
 O que é o câncer?
• Uma célula começa a crescer e dividir- se desordenadamente,
dando origem a células descendentes que podem desenvolver
tumores benignos ou malignos.
 Câncer do colorretal
• O Câncer Colorretal é uma neoplasia que se origina de qualquer
porção do cólon, reto ou canal anal
• Se desenvolve a partir de pólipos ou lesões benignas que aparecem
na mucosa do intestino grosso.
• Na maioria dos casos o CCR é uma patologia tratável e também
curável
Manifestações Clinicas
As mais comuns são:
• Mudanças nos hábitos intestinais;
• Diarreia, constipação ou sensação evacuação incompleta;
• Sangue vermelho vivo ou escuro nas fezes;
• Gases, distensão ou cólicas abdominais;
• Perda de peso sem motivo;
• Anemia, fraqueza, cansaço constante;
• Vômitos.
Diagnóstico e Tratamento
 Diagnóstico
• Colonoscopia
• Exame de fezes
 Tratamento
• Cirurgia(Colostomia)
• Radioterapia
• Quimioterapia
Relato de Caso
 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
M.E.S.M, sexo feminino, 72 anos, natural de BELÉM- PA, ex tabagista,
ex-etilista social (Não bebe há 4 anos), aposentada (assistente social),
viúva, católica. Nega doenças pré-existentes e alergias. Deu entrada no
hospital no dia 12 de junho de 2014. Não apresentando queixas.
Nos antecedentes pessoais encontramos negação a Hipertensão
sistêmica (HAS) E Diabetes Melitus (DM). Passados cirúrgico de
colecistectomia há 3 anos e histerectomia total há 5 anos por tumor de
endométrio, que se revelou à histologia como um adenocarcinoma pouco
diferenciado. Realizou, além do tratamento cirúrgico, sessões de
radioterapia e braquiterapia.
EVOLUÇÕES
 Evolução de admissão- 12/06/2014
• Cirurgia oncológica-Admissão
• ID. MESM. 72 anos, viúva, residente e procedente de Belém, assistente social aposentada.
• H.D: CA de cólon
• HDA: Em fev/2013 teve episódio de dor em flanco E, tendo sido encaminhada à emergência
recebendo atendimento e sendo orientada a procurar serviço de pneumologia do HUJBB. No
referido serviço foi descartada qualquer alteração pulmonar e foi solicitado EDA+ Colonoscopia.
Após meses de relutância a paciente foi submetida a colonoscopia + biopsia. Após os resultados
foi encaminhada ao serviço de cir. Oncológica do OHL e solicitada internação.
• IC: Nega HAS, DM ou alergias, etilista social, tabagista 15 aos 68 anos 1 maço/2 dias (não bebe
ou fuma a 4 anos). Atualmente sem queixas.
• AMP: nega HAS ou DM.
• AMF: HAS da família, sem histórico de câncer.
 Evolução de enfermagem- 14/06/2014
Consciente, orientada em tempo e espaço. Sem queixas no momento. SSVV
estáveis. Aceitando dieta oferecida. Funções fisiológicas presentes e espontâneas. Segue
sob cuidados de enfermagem.
 Evolução médica- Oncocirurgica- 15/06/14
• H.D: Tumor de cólon direito.
• Paciente sem queixas no momento. Sono e apetite preservados. Funções de
eliminação presentes. Aceitando bem dieta.
• Exame físico: BGG, Cote, AAA. Fácies atípica. Sem alterações em demais sistemas.
• Conduta: mantendo cuidados. Aguardo programação cirúrgica.
 Evolução acadêmica- 18/06/2014
Paciente no 7° DIH. I.D: Neoplasia de colón. Consciente orientada em tempo e
espaço. Contactuante. Sem dores álgicas. Emagrecida. Eupnéica, normotensa,
normoesfígmica, normotérmica. Couro cabeludo integro. Pele e mucosas com sinais
de desidratação. Mucosa ocular hipocorada. Pavilhão auditivo intacto. Cavidade oral
apresentando saburra e halitose. Região cervical sem gânglios palpáveis. Tórax
simétrico, intracath na subclávia direita. Mamas sem massa palpáveis. AC: BCNF em
2T presentes, sem sopros cardíacos. AP: Murmúrios vesiculares presentes sem
ruídos adventícios. Abdômen flácido, timpânico, indolor a palpação com RHA+.
MMSS e II sem alterações. SIC: Aceitando dieta oferecida; Sono e repouso
preservado; Diurese presente e evacuação espontânea.
T: 36,5 ºC, P: 71 bpm, R: 21 rpm, PA: 120x80 mmHg
Prescrição
PRESCRIÇÃO INDICAÇÃO
Dieta Branda SND
Omefrazol 20mg VO, 1X ao dia.
Dipirona 500 mg VO, 6/6 horas se dor.
Bromoprida 10 mg VO, 8/8 horas se náuseas ou vômito.
Captopril 25mg 02 COM, VO se PA>160x100
Cuidados Gerais
• Prescrição Médica:
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
Em auto cuidado
Aferir e registrar os sinais vitais
Comunicar alterações clinica
Supervisionar ingestão de medicamento oral
Observar tolerância alimentar
Orientar jejum
Realizar rebaixamento de pelos pubianos
Encaminhar ao banho
Retirar prótese e adornos
• Prescrição de Enfermagem do dia 16/06/2014
PROBLEMA DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
PRESCRIÇÃO DE
ENFERMAGEM
RESULTADOS ESPERADOS
Domínio 2- Nutrição
1. Paciente emagrecida Nutrição desequilibrada: menos
que as necessidades corporais,
relacionada a fatores biológicos e
psicológicos, caracterizada por
falta de interesse na comida,
relato de sensação de sabor
alterada e saciedade
imediatamente após a ingestão.
-Incentivo a alimentação
-Orientação a necessidade de
uma boa alimentação
Correta alimentação da
paciente e recuperação da
massa corporal.
Domínio 4- Atividade e repouso
1. Insônia Relacionado à ansiedade e
desconforto físico, caracterizado
por dificuldade de adormecer e
Instruir a paciente quanto à
posição de conforto para
repouso e incentivar convívio
Conforto e tranquilidade a
paciente para restabelecer
padrão de sono.
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM
Domínio 9- Enfrentamento/ Tolerância ao estresse
1-Ansiedade - Ansiedade relacionada ao tempo
de hospitalização
- Oferecer apoio emocional
- solicitar avaliação de
assistente social
- Diminuição da ansiedade.
Domínio 11 –Segurança e proteção
1- Risco de infecção
Relacionado à punção central. - executar assepsia antes de
entrar em contato com
paciente
-Prevenir infecções
2- Integridade da pele
prejudicada
Relacionada ao estado nutricional
alterado (emagrecimento)
caracterizado por
comprometimento da superfície da
pele.
- incentivar e/ou realizar
hidratação da pele
- Avaliar a coloração da pele e
mucosa
Manter integridade da pele.
Planejamento e Implementação da Assistência da Enfermagem
 Intervenções para diminuir incidência e gravidade das complicações do
tratamento:
• Seleção do local do estoma;
• Seleção do tipo de bolsa coletora;
• Cuidados do estoma;
 Intervenções para monitorizar os efeitos colaterais do tratamento
• Monitorizar as complicações PO;
• Monitorizar o retorno das função intestinal;
• Monitorizar as complicações da quimioterapia
 Intervenções para integrar o cliente e a família ao cuidado
CONCLUSÃO
 Espera-se que com esse trabalho possa contribuir repassando conhecimentos em
relação as características, tratamento, prevenção do câncer de colorretal, dando
ênfase nos cuidados de enfermagem; que possa ter contribuído para que a
paciente tenha um tratamento humanizado e uma melhor qualidade de vida.
REFERÊNCIAS
 BARRETOS, Hospital de Câncer de Barretos. Tipos de Câncer. Disponível em
http://www.hcancerbarretos.com.br/tipos-de-cancer/77-paciente/tipos-de-
cancer/146-cancer-colorretal-colonreto-e-i. Acesso em 24 de Junho de 2014.
 INCA, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Tipos de
Câncer. Disponível em http:// www1.inca.gov.br/conteúdo_view.asp?id=322.
Acesso em 24 de Junho de 2014.
 NANDA Internacional. Diagnóstico de Enfermagem da NANDA. Definições e
classificação 2009-2011.

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO: RELATO DE CASO

  • 1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – ICS FACULDADE DE ENFERMAGEM CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO: RELATO DE CASO DISCENTE: Jonathan Sampaio Tamy Morais Naianne Reis Évany Smith Ingrid Cordeiro Márcia Oliveira Maiza Leal BELEM-PA 2014
  • 2. INTRODUCAO  O problema do câncer no Brasil ganha relevância pelo perfil epidemiológico que essa doença vem apresentando, e, com isso, o tema conquista espaço nas agendas políticas e técnicas de todas as esferas de governo. O conhecimento sobre a situação dessa doença permite estabelecer prioridades e alocar recursos de forma direcionada para a modificação positiva desse cenário na população brasileira.
  • 3. Referencial Teórico  O que é o câncer? • Uma célula começa a crescer e dividir- se desordenadamente, dando origem a células descendentes que podem desenvolver tumores benignos ou malignos.  Câncer do colorretal • O Câncer Colorretal é uma neoplasia que se origina de qualquer porção do cólon, reto ou canal anal • Se desenvolve a partir de pólipos ou lesões benignas que aparecem na mucosa do intestino grosso. • Na maioria dos casos o CCR é uma patologia tratável e também curável
  • 4. Manifestações Clinicas As mais comuns são: • Mudanças nos hábitos intestinais; • Diarreia, constipação ou sensação evacuação incompleta; • Sangue vermelho vivo ou escuro nas fezes; • Gases, distensão ou cólicas abdominais; • Perda de peso sem motivo; • Anemia, fraqueza, cansaço constante; • Vômitos.
  • 5. Diagnóstico e Tratamento  Diagnóstico • Colonoscopia • Exame de fezes  Tratamento • Cirurgia(Colostomia) • Radioterapia • Quimioterapia
  • 6. Relato de Caso  HISTÓRICO DE ENFERMAGEM M.E.S.M, sexo feminino, 72 anos, natural de BELÉM- PA, ex tabagista, ex-etilista social (Não bebe há 4 anos), aposentada (assistente social), viúva, católica. Nega doenças pré-existentes e alergias. Deu entrada no hospital no dia 12 de junho de 2014. Não apresentando queixas. Nos antecedentes pessoais encontramos negação a Hipertensão sistêmica (HAS) E Diabetes Melitus (DM). Passados cirúrgico de colecistectomia há 3 anos e histerectomia total há 5 anos por tumor de endométrio, que se revelou à histologia como um adenocarcinoma pouco diferenciado. Realizou, além do tratamento cirúrgico, sessões de radioterapia e braquiterapia.
  • 7. EVOLUÇÕES  Evolução de admissão- 12/06/2014 • Cirurgia oncológica-Admissão • ID. MESM. 72 anos, viúva, residente e procedente de Belém, assistente social aposentada. • H.D: CA de cólon • HDA: Em fev/2013 teve episódio de dor em flanco E, tendo sido encaminhada à emergência recebendo atendimento e sendo orientada a procurar serviço de pneumologia do HUJBB. No referido serviço foi descartada qualquer alteração pulmonar e foi solicitado EDA+ Colonoscopia. Após meses de relutância a paciente foi submetida a colonoscopia + biopsia. Após os resultados foi encaminhada ao serviço de cir. Oncológica do OHL e solicitada internação. • IC: Nega HAS, DM ou alergias, etilista social, tabagista 15 aos 68 anos 1 maço/2 dias (não bebe ou fuma a 4 anos). Atualmente sem queixas. • AMP: nega HAS ou DM. • AMF: HAS da família, sem histórico de câncer.
  • 8.  Evolução de enfermagem- 14/06/2014 Consciente, orientada em tempo e espaço. Sem queixas no momento. SSVV estáveis. Aceitando dieta oferecida. Funções fisiológicas presentes e espontâneas. Segue sob cuidados de enfermagem.  Evolução médica- Oncocirurgica- 15/06/14 • H.D: Tumor de cólon direito. • Paciente sem queixas no momento. Sono e apetite preservados. Funções de eliminação presentes. Aceitando bem dieta. • Exame físico: BGG, Cote, AAA. Fácies atípica. Sem alterações em demais sistemas. • Conduta: mantendo cuidados. Aguardo programação cirúrgica.
  • 9.  Evolução acadêmica- 18/06/2014 Paciente no 7° DIH. I.D: Neoplasia de colón. Consciente orientada em tempo e espaço. Contactuante. Sem dores álgicas. Emagrecida. Eupnéica, normotensa, normoesfígmica, normotérmica. Couro cabeludo integro. Pele e mucosas com sinais de desidratação. Mucosa ocular hipocorada. Pavilhão auditivo intacto. Cavidade oral apresentando saburra e halitose. Região cervical sem gânglios palpáveis. Tórax simétrico, intracath na subclávia direita. Mamas sem massa palpáveis. AC: BCNF em 2T presentes, sem sopros cardíacos. AP: Murmúrios vesiculares presentes sem ruídos adventícios. Abdômen flácido, timpânico, indolor a palpação com RHA+. MMSS e II sem alterações. SIC: Aceitando dieta oferecida; Sono e repouso preservado; Diurese presente e evacuação espontânea. T: 36,5 ºC, P: 71 bpm, R: 21 rpm, PA: 120x80 mmHg
  • 10. Prescrição PRESCRIÇÃO INDICAÇÃO Dieta Branda SND Omefrazol 20mg VO, 1X ao dia. Dipirona 500 mg VO, 6/6 horas se dor. Bromoprida 10 mg VO, 8/8 horas se náuseas ou vômito. Captopril 25mg 02 COM, VO se PA>160x100 Cuidados Gerais • Prescrição Médica:
  • 11. PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM Em auto cuidado Aferir e registrar os sinais vitais Comunicar alterações clinica Supervisionar ingestão de medicamento oral Observar tolerância alimentar Orientar jejum Realizar rebaixamento de pelos pubianos Encaminhar ao banho Retirar prótese e adornos • Prescrição de Enfermagem do dia 16/06/2014
  • 12. PROBLEMA DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM RESULTADOS ESPERADOS Domínio 2- Nutrição 1. Paciente emagrecida Nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais, relacionada a fatores biológicos e psicológicos, caracterizada por falta de interesse na comida, relato de sensação de sabor alterada e saciedade imediatamente após a ingestão. -Incentivo a alimentação -Orientação a necessidade de uma boa alimentação Correta alimentação da paciente e recuperação da massa corporal. Domínio 4- Atividade e repouso 1. Insônia Relacionado à ansiedade e desconforto físico, caracterizado por dificuldade de adormecer e Instruir a paciente quanto à posição de conforto para repouso e incentivar convívio Conforto e tranquilidade a paciente para restabelecer padrão de sono. ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM
  • 13. Domínio 9- Enfrentamento/ Tolerância ao estresse 1-Ansiedade - Ansiedade relacionada ao tempo de hospitalização - Oferecer apoio emocional - solicitar avaliação de assistente social - Diminuição da ansiedade. Domínio 11 –Segurança e proteção 1- Risco de infecção Relacionado à punção central. - executar assepsia antes de entrar em contato com paciente -Prevenir infecções 2- Integridade da pele prejudicada Relacionada ao estado nutricional alterado (emagrecimento) caracterizado por comprometimento da superfície da pele. - incentivar e/ou realizar hidratação da pele - Avaliar a coloração da pele e mucosa Manter integridade da pele.
  • 14. Planejamento e Implementação da Assistência da Enfermagem  Intervenções para diminuir incidência e gravidade das complicações do tratamento: • Seleção do local do estoma; • Seleção do tipo de bolsa coletora; • Cuidados do estoma;  Intervenções para monitorizar os efeitos colaterais do tratamento • Monitorizar as complicações PO; • Monitorizar o retorno das função intestinal; • Monitorizar as complicações da quimioterapia  Intervenções para integrar o cliente e a família ao cuidado
  • 15. CONCLUSÃO  Espera-se que com esse trabalho possa contribuir repassando conhecimentos em relação as características, tratamento, prevenção do câncer de colorretal, dando ênfase nos cuidados de enfermagem; que possa ter contribuído para que a paciente tenha um tratamento humanizado e uma melhor qualidade de vida.
  • 16. REFERÊNCIAS  BARRETOS, Hospital de Câncer de Barretos. Tipos de Câncer. Disponível em http://www.hcancerbarretos.com.br/tipos-de-cancer/77-paciente/tipos-de- cancer/146-cancer-colorretal-colonreto-e-i. Acesso em 24 de Junho de 2014.  INCA, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Tipos de Câncer. Disponível em http:// www1.inca.gov.br/conteúdo_view.asp?id=322. Acesso em 24 de Junho de 2014.  NANDA Internacional. Diagnóstico de Enfermagem da NANDA. Definições e classificação 2009-2011.