1) A assistência de enfermagem se baseia em conhecimentos científicos e métodos planejados para prestar cuidados aos pacientes. 2) A sistematização da assistência de enfermagem é uma forma planejada de prestar cuidados que vem sendo implantada em diversos serviços de saúde. 3) A anamnese e o exame físico são etapas essenciais da assistência de enfermagem para coletar informações sobre o paciente e avaliar seu estado de saúde.

1. ASSISTÊNCIADE
ENFERMAGEM
ANAMNESEEEXAME
CLÍNICOEFÍSICO

2. A assistência da Enfermagem baseia-se em
conhecimentos científicos e métodos que
definem sua implementação.
A sistematização da assistência de enfermagem
(SAE) e uma forma planejada de prestar cuidados
aos pacientes que, gradativamente, vem sendo
implantada em diversos serviços de saúde.

3. ANAMNESEEEXAMECLÍNICO
Dogregoaná=trazerdenovo+ mnesis=memória.
É a entrevista inicial que o profissional deve fazer.
Serve como um banco de dados do paciente.
Tem 2 tipos de perguntas: Focadas e Abertas

4. Identificação
Descrição do paciente: nome, sexo, idade, estado civil, etnia,
profissão atual, naturalidade, nacionalidade, residência atual.
Perfil
Breve descrição do "perfil" do paciente durante a consulta
(ansiedade, se veio acompanhado, se por vontade própria...)
QueixaPrincipal
A queixa principal (QP) é uma breve descrição do porque o
paciente veio ao médico (nas palavras do paciente, se possível)

5. Históriadadoençaatual
A história da doença atual (HDA) é uma descrição cronológica dos
problemas do paciente, seguido por uma lista dos “positivos e
negativos pertinentes”, que servem para confirmar ou eliminar
doenças do diagnóstico diferencial. Se o paciente tem mais de um
problema, a HDA é repetida para cada problema.
HistóriaPatológicaPregressa
A história patológica pregressa (HPP) é a descrição do estado
geral de saúde, doenças pregressas, acidentes, hospitalizações
prévias, cirurgias, alergias, imunizações, uso e abuso de drogas,
dieta e hábitos alimentares, padrão do sono, medicações em uso
no presente e passado.

6. História Pessoal
História Familiar
História Psicossocial
Aindatemos....

7. Exemplosdeanamnese

8. Atividade
Atividade interativa em sala de aula

9. Exame
Físico

10. Exame Físico
O exame físico de enfermagem é a investigação do corpo do
paciente para determinar o estado de saúde do mesmo.
peso
altura
sinais vitais e
exame céfalo caudal (da cabeça para os pés)
de todos os sistemas do corpo do paciente.
O procedimento completo inclui:

11. Exame Físico
Nele iremos utilizar alguns instrumentos básicos
Jaleco
Calçado fechado
Estetoscópio
Esfigmomanômetro
Termômetro
Oxímetro de pulso
Lanterna clínica
Fita métrica
MATERIAIS NECESSÁRIOS

12. Exame Físico
As técnicas usadas no exame físico vão exigir do profissional o uso de quatro dos
seus cinco sentidos: visão, tato, audição e olfato
Inspeção (visão e olfato)
Ausculta (audição)
Palpação (tato)
Percussão (tato e audição)

13. Inspeção | Exame Físico
cores
formas
simetria e
cavidades corpóreas
Vamos avaliar:
estado geral
consciência
estado nutricional
postura e movimentação
coloração da pele
mucosas e hidratação e
higiene corpórea.

14. Inspeção | pele e mucosas
Coloração da pele
Textura
Hidratação
Temperatura

15. estática x dinâmica

16. Ausculta | Exame Físico
timbre
intensidade
tonalidade

17. Ausculta pulmonar

19. Palpação | Exame Físico
Recolhe dados através do tato e da pressão.
Percebem-se modificações:
textura
espessura;
consistência;
sensibilidade;
volume;
dureza;
percepção;
flutuação;
elasticidade;
presença de edema.

21. Percussão | Exame Físico
Golpes com as pontas dos dedos na região
alvo, fazendo movimento de martelo e sempre
retirando rapidamente as pontas dos dedos
para que a vibração ocorra.
Golpes com o leito ungueal do dedo médio
(plexor) que são dados no dorso do dedo
médio da outra mão
Direta
Digito-digital

22. Sinais Vitais
PROFESSORA JULIANA

23. Os sinais vitais são sinais clínicos da função orgânica
básica e são aferidos pelos profissionais de enfermagem
em todas as consultas médica.
Resultam das interações entre os sistemas orgânicos e
de determinadas patologias, refletindo a homeostasia do
organismo.
Sinais vitais

24. As alterações das funções corporais geralmente se refletem na
temperatura do corpo, na pulsação, na respiração e na pressão
arterial, podendo indicar enfermidades
A frequência da sua verificação, bem como
as suas anotações, devem ser de acordo com
a prescrição médica e/ou de enfermagem, e
variam conforme a condição clínica do
paciente.

25. Temperatura | Sinais Vitais
A temperatura axilar é a medida do
grau de calor que o corpo
apresenta.
É o resultado entre
a produção e a eliminação deste
calor

26. Temperatura | Sinais Vitais
Hipotermia: Temperatura abaixo de 35°C
Afebril: 36,1°C a 37,2°C
Febril: 37,3°C a 37,7°C
Febre: 37,8°C a 38,9°C
Pirexia: 39°C a 40°C
Hiperpirexia: acima de 40°C

27. Temperatura | Sinais Vitais

28. Pulso| Sinais Vitais
O pulso também compõe os sinais vitais que quando se palpa uma
artéria, o pulso arterial é percebido como uma expansão da parede
arterial síncrona com o batimento cardíaco.

29. Pulso| Sinais Vitais

30. Respiração | Sinais Vitais
A frequência respiratória é determinada pelo número de
movimentos respiratórios por minuto

31. Respiração | Sinais Vitais

32. Pressão Arterial | Sinais Vitais
A pressão arterial é a inter-relação entre o débito cardíaco, a resistência vascular
periférica, o volume sanguíneo, a viscosidade do sangue e elasticidade da artéria.
Terminologia

33. Pressão Arterial | Sinais Vitais
A pressão arterial é a inter-relação entre o débito cardíaco, a resistência vascular
periférica, o volume sanguíneo, a viscosidade do sangue e elasticidade da artéria.
Valores de Referência

34. Avaliação da Dor | Sinais Vitais
Avaliar a dor do paciente aplicando a escala e/ou questionário adequados
conforme a idade, nível de consciência e/ou desenvolvimento cognitivo;
Escala de Faces

35. Avaliação da Dor | Sinais Vitais
Avaliar a dor do paciente aplicando a escala e/ou questionário adequados
conforme a idade, nível de consciência e/ou desenvolvimento cognitivo;
Escala Numérica de Dor

38. Estamos
Liberados!