Homem de 59 anos foi admitido no hospital com fraqueza e boca seca. Exames revelaram diabetes descompensada e desidratação. A conduta incluiu soro fisiológico, insulina, controle da glicemia e função renal, além de encaminhamento para acompanhamento nefrológico após alta.

1. Apresentação de caso clínico
Lucas Vilela
Marcela Ribas

2. Homem, 59 anos
Hipertenso
Obeso, sedentário, dislipidêmico, renal crônico
não dialítico, hiperuricêmico
História de DAC com relato de IAM há 8 anos
seguido de angioplastia com implante de 3
stents

3. Em uso de:
- Atenolol;
- Furosemida;
- Sinvastatina;
- Bicarbonato de sódio;
- Alopurinol;
- AAS

4. Admitido no HMG em 09/04/12 com queixa de
“fraqueza e boca seca”
HMA: paciente relata piora do estado geral nos
últimos 20 dias, apresentando sintomas
como prostração, dificuldade para andar,
parestesia, sede e boca seca.

5. Quais exames deveriam ser solicitados nesse
caso para se esclarecer o diagnóstico?

6. Quais exames deveriam ser solicitados nesse
caso para se esclarecer o diagnóstico?
- Glicemia em jejum;
- ECG;
- Exames laboratoriais
(hemograma, leucograma, ureia, creatinina, N
a, K, clereance, colesterol total e fracionado)

7. Foram realizados todos esses exames, com os
seguintes resultados:
- ECG: extra-sístole em aVL, infra de ST em
V2, V3 e V5. Ritmo sinusal, FC – 84 bpm;
- Glicemia capilar: 455 mg/dl;
- Leucócitos: 13.200;
- Na: 123 mEq/L
- K: 3,1 mEq/L

8. - Creatinina: 3,6 mg/dl
- Ureia: 161 mg/dl;
- Clereance: 18

9. Qual o diagnóstico desse paciente?

10. Qual o diagnóstico desse paciente?
- DM descompensada;
- Desidratação

11. Qual a conduta deve ser tomada em relação a
esse paciente?

12. Qual a conduta deve ser tomada em relação a
esse paciente?
- Soro fisiológico;
- Insulina;
- Glicemia capilar de 6/6 hs;
- Dieta hipossódica;
- Controle laboratorial periódico da função
renal;

13. - Evitar drogas nefrotóxicas;
- Encaminhar para controle ambulatorial
nefrológico após alta hospitalar.