O documento resume a história do Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno no Brasil desde 1970, destacando marcos como a criação do programa em 1981 e as conquistas obtidas, como o aumento da duração média do aleitamento materno. Também define conceitos sobre aleitamento materno e descreve aspectos da anatomia, fisiologia e benefícios da amamentação.

1. ALEITAMENTO
MATERNO
Prof. Maria Januário Vieira Barros
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2. História do Programa Nacional de
Incentivo ao Aleitamento Materno
1970 – comercialização leites modificados para
lactentes, desmame precoce.
1979 – assinada a Declaração OMS/UNICEF
sobre nutrição infantil, alertou para as
consequências do desmame precoce. Elevado
índice Mortalidade Infantil.
Assinatura em 1981 por 118 países Código
Internacional de Substitutos do Leite Materno
(cessar distribuição gratuita e a baixo custo de
leites artificiais aos serviços de saúde).
História do Programa Nacional de
Incentivo ao Aleitamento Materno
Até 1980 a promoção do Aleitamento Materno –
ações isoladas.
1981 criado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno (PNIAM).
Duração mediana do A.M. nesta época 60 dias.
Divulgação na mídia e materiais educativos
distribuídos à população.
Parceria com organismos internacionais UNICEF
e OPS.
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3. História do Programa Nacional de
Incentivo ao Aleitamento Materno
Parceria com organismos não-governamentais
IBFAN, WABA, Amigas do Peito e Grupo Origem.
Ações: Hospital Amigo da Criança, Norma
Brasileira de Comercialização de Alimentos para
lactantes, Semana Mundial de Aleitamento Materno,
Projeto Carteiro Amigo da Amamentação, Projeto
Bombeiro Amigo, Unidade Básica Amiga da
Amamentação.
1983 Portaria Alojamento Conjunto.
História do Programa Nacional de
Incentivo ao Aleitamento Materno
1987 obrigatoriedade do Alojamento Conjunto.
1986 Centro de Referência Nacional em Banco de
Leite Humano (BLH) – FIOCRUZ.
Licença Maternidade e Paternidade na CLT e
descanso de 2 períodos de 30 minutos por dia.
1990 década marcada pela implementação das
ações que estavam sendo desenvolvidas no país e
principalmente pela capacitação maciça de
profissionais de saúde.
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4. História do Programa Nacional de
Incentivo ao Aleitamento Materno
Após 5 anos de implantação do PNIAM,
aumentou duração de 2,9 para 4,2 meses em
SP, 2,2 para 3,5 meses em Recife.
1989 – duração mediana do A.M. no país de
2,5 meses em 1975 para 5,5 meses.
1996 – mediana 7 meses.
1999 – 10 meses.
ALEITAMENTO MATERNO
Definições
Aleitamento Materno
Exclusivo: Quando a
criança só recebe leite
materno, seja
diretamente do seio ou
ordenhado da própria
mãe, ou ainda, leite
humano de banco de
leite e não recebe
nenhum outro líquido
ou alimento sólido.
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5. ALEITAMENTO MATERNO
Definições
Aleitamento Materno
Predominante: principal Aleitamento Materno total:
fonte de alimento da criança é medida ou índice que reflete o
o leite materno, sendo período de aleitamento materno
permitido apenas receber exclusivo e predominante.
água, chá, medicamentos ou
soro de reidratação oral.
Aleitamento Materno parcial:
Quando a criança, além da
amamentação ao peito, recebe,
antes da época adequada, outros
alimentos (leite, cereais, frutas,
legumes, etc.)
ANATOMIA DA MAMA
Nutrida e vascularizada por
ramos da artéria torácica interna
e por diversos ramos da artéria
axilar.
Tamanho, consistência e forma
variam de acordo com etnia,
biotipo e grau de adiposidade.
Corpo da mama: parênquima e
estroma mamário.
Parênquima: porção secretória,
sistema canicular, arborescente,
forma de couve-flor.
Estroma: tecido conjuntivo e
adiposo, responsável pela
característica da mama.
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6. ANATOMIA DA MAMA
Lobos: em número de 15 a 25.
Lóbulos: 20 a 40.
Alvéolo mamário (10 a 100):
(0,12mm) produz o leite a
medida que a criança suga;
Ducto lactífero: transporta o
leite dos alvéolos para o seio
lactífero;
Seio lactífero: (0,5 a 0,8mm)
estrutura onde se deposita o leite
que é produzido;
Mamilo: de onde sai o leite para
a boca da criança;
Aréola: parte escura ao redor do
mamilo;
ANATOMIA DA MAMA
Pele: inclui os mamilos e aréola.
Macia, flexível, elástica e está
aderida ao tecido subctâneo.
Tecido subcutâneo: rico em
gordura e contém glândulas
sebáceas e sudoríparas.
Mamilo: porção apical da mama,
localizado no centro da aréola,
constituído de tecido erétil,
cilíndrico, dotado de grande
sensibilidade, ricamente
enervado.
Aréola: 2 a 4 cm de diâmetro,
tubérculos de Montgomery
(produz secreção lipóide).
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7. Tipos de Mamilos
Protuso Plano Invertido
95% 4,5% 0,5%
Atelia: ausência de mamilos.
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
O leite materno é produzido pela ação de hormônios e
reflexos (fenômenos neuro-endócrino).
As glândulas mamárias se preparam para lactar, através
de hormônios estrogênio e progesterona.
A PROLACTINA, que é o principal hormônio
responsável pela produção de leite.
Ao sugar o seio, o recém-nascido estimula as
terminações nervosas, abaixo da aréola, enviando um
estímulo a hipófise, que libera a PROLACTINA e a
OCITOCINA, provocando o reflexo da EJEÇÃO ou
“descida” do leite.
APOJADURA – descida do leite nas
primeiras 72h.
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8. REFLEXO DA PROLACTINA
REFLEXO DA OCITOCINA
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9. TIPOS DE LEITE
Colostro - 1o a 7o dia,
produção de 100ml/dia.
Leite de Transição - 8o a 15o
dia, produção de 500ml/dia.
Leite Maduro - 16o dia em
diante. Redução da produção
no 6o mês.
Leite Prematuro – maior
teor de gordura, lipídeos e
calorias, menor teor de
lactose, maior quantidade de
IgA e lactoferrina, menor
quantidade de cálcio e
fósforo.
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
Leite Materno Leite Animal Leite Artificial
Proteínas Quantidade adequada e Excesso, difícil de Parcialmente
fácil de digerir digerir modificado
Lipídeos Suficiente em ácidos Deficiente em ácidos Deficiente em ácidos
graxos essenciais, lipase graxos essenciais, graxos essenciais,
para digestão não apresenta lipase não apresenta lipase
Vitaminas Suficiente Deficiente de A e C Vitaminas
adicionadas
Minerais Quantidade adequada Excesso Parcialmente correto
Ferro Pouca quantidade, boa Pouca quantidade, Adicionado, má
absorção má absorção absorção
Água Suficiente Precisa de mais Pode precisar de
mais
Propriedades Presente Ausente Ausente
Antiinfecciosas
Fatores de Presente Ausente Ausente
Crescimento
Fonte: OMS/CDR/93.6
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10. COMPOSIÇÃO DO COLOSTRO
Propriedade Importância
Rico em anticorpos Protege contra infecções e alergias.
Muitos leucócitos Protege contra infecções.
Laxante Expulsa o mecônio, ajuda a prevenir a icterícia.
Fatores de crescimento Acelera a maturação intestinal, previne alergia e
intolerância.
Rico em vitamina A Reduz a gravidade de algumas infecções (como
sarampo e diarréia); previne doenças oculares
causadas por deficiência de vitamina A.
Fonte: OMS/CDR/93.6
ALEITAMENTO MATERNO
EXCLUSIVO
Iniciar na primeira meia
hora de vida.
- RN alerta e atento.
Criar ambiente tranquilo e de apoio;
Propiciar conforto físico;
Promover contato íntimo;
Evitar sedativos e analgésicos, uso criterioso.
Manter RN aquecido com campo aquecido e
seco, com contato pele-a-pele.
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11. ALEITAMENTO MATERNO
EXCLUSIVO
Oferecer somente o leite
materno durante os 6
primeiros meses de vida.
UNICEF/SBP 2001.
ALEITAMENTO MATERNO
EXCLUSIVO
Após 6 meses continuar
amamentando até dois
anos de idade ou mais e
introduzir os alimentos
da família.
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12. ORIENTAÇÃO NA GESTAÇÃO
-Examinar as mamas no pré-natal;
-Orientar uso de sutiã com orifício
central para exposição de mamilo;
-Recomendar banho de sol por 15
min, até as 10h da manhã e após as
16h da tarde, ou banho de luz com
lâmpadas de 40w, cerca de um
palmo de distância;
-Ordenha contra-indicada;
-Orientar a pega correta.
ESTÍMULO PARA A MULHER AMAMENTAR
Estímulo de que tipo?
Psicológicos, moral, físico,
mecânico.
Estímulo de quem?
De mim, de você, da sociedade,
política, científica, religiosa,
estudantil, operária, da equipe de
saúde.
Estímulo de que forma?
Em relação a vantagens, técnicas
, intercorrências, Incentivos,
ajuda, auxilio.
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13. BENEFÍCIO DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA MULHER
• Protege a saúde da mãe;
• Ajuda o útero a recuperar
seu tamanho normal
reduzindo o risco de
hemorragia;
• Reduz o risco de câncer
de mama e de ovário;
• Ajuda a retardar uma
nova gravidez.
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA O BEBÊ
Obtém satisfação oral máxima,
segurança, estabilidade emocional.
Livre de riscos relacionados à
alimentação artificial.
Dorme tranqüilamente.
Apresenta curva de peso
ascendente.
Apresenta temperatura corporal
uniforme.
Panículo adiposo tem
desenvolvimento mais perfeito.
Possui olhos brilhantes, pele sedosa
e rósea.
É mais alegre, mais seguro e mais
inteligente.
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14. TÉCNICAS DE AMAMENTAÇÃO
A criança deve estar acordada e
com fome.
A criança deve estar vestida
confortavelmente.
Higienização da mama com o
próprio leite.
A posição, a nutriz deve escolher.
Para interromper a mamada usar
o dedo mínimo.
O tempo da mamada deve durar
para satisfazer o bebê.
O bebê deve eructar depois da
mamada.
POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
Iniciar a amamentação pela mama mais
cheia;
Local confortável escolhido pela puérpera;
Depende de vários fatores – tipo de parto,
dia de puerpério, estado psicoemocional.
Duração variável, a criança satisfaz em 15 a
30 minutos, porém deve-se deixar a criança
na mama enquanto estiver sugando.
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15. POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
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16. POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
PEGA CORRETA
-Boca bem aberta abocanhando toda a parte inferior da aréola e
parte superior.
-Verifica-se sucções longas, seguidas de pausas e pequenas
sucções, observando-se a deglutição.
-Pega correta nunca dói, dor significa pega incorreta.
-Aréola deve estar maleável.
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17. PEGA CORRETA
PEGA CORRETA
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18. MASSAGEM E ORDENHA
INTERPRETAR A MAMADA
Inspecionar as bochechas da
criança para ver se está
sugando.
Ver se a língua está debaixo
do mamilo.
Observar ruído que a criança
faz ao mamar.
Remover a criança da mama
para testar o grau de sucção.
Respeitar o ritmo de cada
bebê e mãe.
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