Vantagens do aleitamento materno

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Vantagens do aleitamento materno

  1. 1. VANTAGENS DO ALEITAMENTOMATERNOIBFAN Brasil
  2. 2. POR QUE A AMAMENTAÇÃO ÉIMPORTANTE PARA O BEBÊ?• Proporciona uma nutrição superior e umótimo crescimento• Fornece água adequada para hidratação• Favorece o vínculo afetivo e odesenvolvimento• Protege contra infecções e alergias
  3. 3. Inúmeros Estudos científicoscomprovam a importância doaleitamento materno exclusivo para asaúde dos bebês.
  4. 4. 11,94,53,416,311,6só peitopeito +suplemento nãolácteopeito + leite empópeito + leitefluidosó leite em pósó leite fluidoRisco de morte por diarréia em menores de um ano,segundo o tipo de alimentação (Pelotas, RS, Brasil)De: Victora et al, 1986
  5. 5. Risco de morte por pneumonia entre 8dias e 12 meses segundo o tipo dealimentação (Pelotas, RS, Brasil)De: Victora et al, 1987Só peito Peito +leite devacaPeito +fórmulaSó leitede vacaSófórmula
  6. 6. •Proteção contra diabetes e câncer na infância• Melhor resposta a vacinação• Recuperação mais rápida nas doenças• Menos problemas ortodônticos e fonoaudiológicosassociados ao uso de mamadeira.• Melhor desempenho em testes de QIOUTRAS VANTAGENS PARA O BEBÊ
  7. 7. QI (quociente de inteligência) de crianças quenasceram prematuras segundo o tipo dealimentaçãoAdaptado de: Lucas, 1992.Aleitamento Artificial Aleitamento Materno
  8. 8. VANTAGENS DO ALEITAMENTOMATERNO PARA A MÃEDe: Aniansson et al, 1994.• Ajuda o útero a recuperar seutamanho normal, reduzindo o riscode hemorragia• Aumenta as reservas de ferro• Reduz o risco de câncer de mama ede ovário• Ajuda a retardar uma nova gravidez
  9. 9.  O aleitamento materno torna conveniente asviagens e as mamadas noturnas A depressão pós parto é reduzida É mais prático e menos trabalhoso O leite está pronto, não necessita preparo O leite não estraga e não é preciso se preocuparcom a falta de estoque É mais econômicoVANTAGENS DO ALEITAMENTOMATERNO PARA A MÃE
  10. 10. VANTAGENS DO ALEITAMENTOMATERNO PARA A FAMÍLIA Melhor saúde e nutrição resultam emmelhor ambiente psico-social e bemestar Menos gastos com cuidados médicos A economia que se gera pode serrevertida em outros benefícios
  11. 11. Porcentagem de salário necessário para alimentarum lactente com leite artificial durante 6 mesesAdaptado de: Curso de Aconselhamento em Amamentação,Guia do Treinador, WHO/UNICEF,1993, pp. 420-421.EXERCÍCIO:Cálculos: Marca da fórmula infantil:.............................................Preço de uma lata de 500g dafórmula:.........................Preço de 44 latas x 500g da fórmula:............................Salário mínimo: 1 mês...........................6 meses........................Custo de 44 de latas x 500g da fórmulaSalário mínimo para 6 mesesResposta: Para alimentar um bebê c/ leite ...................... custa:..................% do salário mínimox100= .........%=
  12. 12. Vantagens do aleitamentomaterno para o HOSPITAL• ambiente emocional mais calmo e tranqüilo• mais espaço para o hospital (com alojamentoconjunto)• menos infecção neonatal• melhor imagem e maior prestígio• menos crianças abandonadas• mais seguro em emergências
  13. 13. O Leite Humano é muitomais do que uma fonte denutrientes.É uma substância VIVADE GRANDECOMPLEXIDADEBIOLÓGICA.
  14. 14. COMPOSIÇÃO DO LEITEMATERNO“O LEITE MATERNO É ESPÉCIE-ESPECÍFICO”GORDURAPROTEÍNASAÇÚCARFERROÁGUAVITAMINASANTICORPOSSAISENZIMAS
  15. 15. COMPOSIÇÃO DO LEITE4,1%2,9%4,5%CABRA4,8%3,4%3,7%VACA7,0%0,9%3,8%MULHERLACTOSEPROTEÍNAGORDURAESPÉCIE
  16. 16. PROTEÍNAo teor é perfeito para o crescimentoe desenvolvimento cerebral do bebê é facilmente digerida e bemabsorvida pelo organismo do bebê a quantidade de proteína no leitenão é afetada pela dieta da mãe
  17. 17. TEOR DE PROTEÍNA NO LEITErelacionada com a taxa de crescimentoPOTRO: 2%60 dias para dobrar o pesoCOELHO: 10-13%6 dias para dobraro pesoMepham, T. B.
  18. 18. Bebê humano - 0,9%180 dias para dobrar o peso
  19. 19. LACTOSE Fornece 40% da necessidade de energia Facilita a absorção de cálcio e ferro Promove a colonização intestinal comlactobacilus bifidus
  20. 20. GORDURA• Principal fonte de energia para o bebê• O leite materno contém enzimas quedigerem a gordura e a transformam emenergia (caloria) para o bebê• Contém substâncias essenciais para obom crescimento cerebral• A quantidade de gordura do leite podeser afetada pela dieta da mãe
  21. 21. A gordura é o componente maisvariável no leite maternoPICOS:• fim da manhã e tarde• o nível é mais baixo no início da mamada(leite anterior)• o nível é mais alto no final da mamada(leite posterior)NÃO LIMITAR A DURAÇÃO DAS MAMADAS(Woolridge, M W /Thé, MAL)
  22. 22. Variação da composiçãodo leite humanoLEITE MATERNO PREMATUROContém mais proteína e fatores deproteção para o bebê prematuro
  23. 23. COLOSTRO• Aparece por volta do 7º mês degestação• É espesso, pegajoso e amarelo claro• É completo como primeiro alimentopara o bebê• Volume = 30 ml (10 a 100 ml/dia)
  24. 24. PROPRIEDADEPROPRIEDADE IMPORTÂNCIAIMPORTÂNCIA· rico em anticorpos · protege contrainfecções e alergias· muitos leucócitos · protege contra infecções· laxante · expulsa o mecônio, ajudaa prevenir aicterícia· fatores de crescimento · acelera a maturaçãointestinal,previne alergia eintolerância· rico em vitamina A · reduz a gravidadede algumas infecções(como sarampo ediarréia);previne doenças ocularesCOLOSTRO
  25. 25. LEITE MATERNO MADURO Modifica-se conforme o período do dia Modifica-se durante a mamada Modifica-se conforme as necessidades do bebê Modifica-se conforme as doenças que a mãe já tevecontatoANTERIORacinzentadoPOSTERIORbranco
  26. 26. Aleitamento materno no 2º ano de vida% das necessidades diárias em 500ml de LMDe: WHO/CDR/93.4
  27. 27. “ Se uma nova vacina capaz deprevenir 1 milhão ou mais de mortesinfantis por ano,barata, segura, de uso oral, semnecessidade de cadeia de frio, estivessedisponível, ela se tornaria umaexigência imediata da saúde pública.A amamentação oferece todos estesrequisitos e muito mais, porém elanecessita de uma “cadeia de calor” –isto é, assistência adequada paraconstruir a auto-confiança materna eproteção contra as práticasprejudiciais”.(Editorial Lancet, 1994)
  28. 28. Amamentação,Sobrevivência Infantil eQualidade de VidaLição 01
  29. 29. RECOMENDAÇÕES ATUAIS PARA OALEITAMENTO MATERNO→ Amamentar os bebês exclusivamente até os seis meses econtinuar a amamentação, com alimentos complementares atéos dois anos ou mais.→ Os bebês não devem consumir nenhum outro alimento oubebida além do Leite Materno até os seis meses.→ Não oferecer mamadeiras, bicos artificiais ou chupetas acrianças amamentadas.→ Não limitar o número ou a duração das mamadas.L 1
  30. 30. SUPERIORIDADE DO LEITE MATERNO→ O Leite de cada mãe é especialmente indicado para o seufilho.→ O Leite Materno protege o bebê de bactérias, vírus ealergias.→ O Colostro é o primeiro alimento perfeito para bebês,contém mais proteína e vitamina A→ O Leite Materno fornece água suficiente a um bebê, se asmamadas não forem restringidas.→ O teor de proteína do Leite Materno é perfeito para ocrescimento e desenvolvimento cerebral do bebê, é facilmentedigeria e bem absorvida.L 1
  31. 31. → O teor de gordura pode variar de acordo com a dieta damãe.→ O teor de proteína é independente do consumo alimentar damãe.→ A gordura do leite materno contém ácidos graxos de cadeialonga necessários para o crescimento do cérebro.→ Os leites infantis industrializados não mudam no decorrerda mamada e não contém enzimas digestivas.L 1
  32. 32. VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO→ Melhor desenvolvimento psicomotor, mental, social eemocional.→ Menos doenças na infância→ Proteção contra infecções e Alergias.→ Mães mais saudáveis e proteção contra outra gravidez.→ Menos gastos com alimentação artificial.→ Melhor resposta a vacinações e capacidade de combaterdoenças mais rapidamente.→ Conveniente para mamadas noturnas e viagens.→ Menor problemas ortodônticos.L 1
  33. 33. RISCOS DO USO DE SUCEDÂNEOS DOLEITE MATERNO.→ Os leite infantis podem ser contaminados por um erro defabricação.→ Erros na preparação do leite infantil industrializadopodem provocar doenças no bebê.→ A água usada para dissolver leites infantis pode estarcontaminada.→ Custos hospitalares mais altos.L 1
  34. 34. MEDICAMENTOS TOMADOS PELA MÃE E OALEITAMENTO.→ A maioria dos medicamentos passa para o Leite Materno emquantidades pequenas, entretanto na maioria dos casos, isso nãoé motivo para interromper o aleitamento.→ A exposição de um bebê a um medicamento pode serminimizada programando os horários de tomá-los, evitando osmomentos de maior concentração do medicamento.→ Não se recomenda o uso de sedativos no trabalho de parto eparto.→ Se for necessário administrar um medicamento contra-indicado, interrompa temporariamente o aleitamento e retome-oassim que possível.L 1
  35. 35. L 1AMAMENTAÇÃO E USO DE DROGAS
  36. 36. L 1 GRUPOS DE DROGASUSO CONTRA –INDICADO DURANTE A LACTAÇÃO USO CRITERIOSO DURANTE A LACTAÇÃO USO COMPATÍVEL COM LACTAÇÃO ANALGÉSICOS,ANTITÉRMICOS,ANTI-INFRAMATÓRIOS E OPIÁCEOS.  Sais de OuroFenilbutazona, Indometacina,Dextropropoxifeno.Doses elevadas / uso prolongado:Morfina, Codeína, Petidina, Salicilatos.Ácidos Mefenâmico.Diclofenaco,Piroxicam, Naproxeno, Cetoprofeno, Ibuprofeno,Colchicina.Paracetamol, Dipirona.Uso de curta duração: Morfina, Codeína, Petidina, Salicilatos.        ANTIBIÓTICOS E ANTI-INFECCIOSOSClindamicina, Cloranfenicol, Imipenem. Sulfametoxazol,Sulfonamidas, Nitrofurantoína,Ácido Nalidíxico. Quinolonas: evitarCiprofloxacin, preferirNorfloxacin. Antivirais.Escabicidas: Lindano e  Monossulfiran.Antibióticos: Cetoconazol, Itraconazol, Terconazol, Isoconazol Metronidazol, Tinidazol,Furazolidona.Antimaláricos.Pirimetamina.Clofazimina, Dapsona. Penicilinas, Ampicilina, Amoxilina, Carbenicilina, Oxacilina, Cefalosporinas, Aminoglicosídeos, Aztreonam, Teicoplanina, Vancomicina, Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina, Lincomicina, Tetraciclinas, Rifampicina.Tuberculostáticos. Antivirais: Aciclovir, Idoxuridine.Escabicidas: exceto Lindano e MonossulfiramAntimicóticos: Miconazol, Nistatina, Fluconazol, Clortrímazol, Anfotericina B, Griseofulvina.Anti-helmínticos. Anti-esquistossomóticos.Pentamina, Antimoniato de Meglumina.
  37. 37. L 1 GRUPOS DE DROGASUSO CONTRA –INDICADO DURANTE A LACTAÇÃO USO CRITERIOSO DURANTE A LACTAÇÃO USO COMPATÍVEL COM LACTAÇÃO      MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSOCENTRALAnfetaminas  Cocaína, Heroína.  LSD, Maconha.Antidepressivos: Amitriptilina, Imipramina, Lítio, Moclobemida, Fluoxetina, Maprotilina, Paroxetina.Anticonvulsivantes: Fenobarbital, Butabarbital, Primidona, Difenilhidantoína, Etosuximida, Clonazepam.Antipsicóticos: Haloperidol, Droperidol, Pimozida, Sulpirida, Clorpromazina, Levopromazina, Flufenazina, Periciazina, Tioridazina, Pipotiazina.Derivados da Ergotamina (anti-enxaqueca).Antiparkinsonianios.Benzodiazepínicos: Oxazepam e Lorazepam. Anticonvulsivantes: Carbamazepina, Ácido Valpróico. Clomipramina  HORMÔNIOS E ANTAGONISTASTamoxifen.Andrógenos.Bromocriptina,Cabergolina.Misoprostol.Mifepristone.Estrógenos: doses elevadas. Hipoglicemiantes orais.Propiltiouracil, Carbamizol,Metimazol.Corticosteróides: doses elevadas/ uso prolongado.Ocitocina, Ergonovina. Adrenalina, Insulina, Tiroxina.Anticoncepcionais: Progesterona (microdosagem)Espermaticidas.DIU com progestogênio.Corticosteróides: Uso de Curta duração.
  38. 38. L 1 GRUPOS DE DROGASUSO CONTRA –INDICADO DURANTE A LACTAÇÃO USO CRITERIOSO DURANTE A LACTAÇÃO USO COMPATÍVEL COM LACTAÇÃO       MISCELÂNIAAmiodarona Anti-neoplásicos:Citotóxicos,Imunossupressores,  SubstânciasRadioativas.Fenindiona.Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol. Teofilina, Aminofilina.Iodetos, Iodopovidona.Antitussígenos.Nafazolina, Oximetazolina, Fenilefrina. Carisoprodol.Clonidina, Pizotífeno.Reserpina.Bebidas Alcoólicas. Nicotina.Antiácidos, Cimetinina, Ranitidina, Famotidina, Cisaprida, Metoclopramida, Bromoprida, Alisaprida, Domperidona. Anti-histamínicos: preferir Loratadina.Descongestionantes.Mucolíticos: Exceto Iodetos.Broncodilatadores Orais e Inalados.Heparina, Warfarin, Dicumarol.Betabloqueadores: preferir Propanolol, Labetolol.Bloqueadores de canais de Cálcio: Nifedipina, Verapamil.Anti-Hipertensivos: Metildopa, Captopril, Hidralazina, Diuréticos. Digitálicos.Lidocaina. Laxativos. Vitaminas.
  39. 39. Como o Leite do Peito vaipara o BebêLição 02
  40. 40. COMO O LEITE VAI DO PEITO PARA OBEBÊ→ A prolactina ajuda a produção do leite e pode fazer a mãesentir-se sonolenta e relaxada.→ Os níveis de prolactina devem ser mantidos altos para que osalvéolos produzam leite.→ A duração e freqüência das mamadas afetam o nível daprolactina.→ A ocitocina ejeta o leite, para que o bebê possa retirá-lo aomamar.→ Nos primeiros dias de ejeção do leite a mãe pode sentircontrações uterinas ou sede, ouvir o bebê deglutindo e ver leitevazando da outra mama.→Dor, dúvida, vergonha, ansiedade, nicotina ou álcool podeminibir temporariamente a ocitocina.Produção do Leite MaternoL 2
  41. 41. SUCÇÃO E PEGA DAARÉOLA→ Segure o bebê próximo a mama mantendo a boca de frentepara ela.→ O bebê deve colocar um bom volume de mama na boca pararetirar o leite eficientemente.→ A mamada obedece um ciclo de sucção/deglutição/respiração.→ O mamilo, a aréola e o tecido mamário formam um bico naboca do bebê.→ A língua do bebê assume a forma de um cálice nas laterais dobico e uma onda de compressão desloca-se ao longo da mesmadireção à parte superior da boca.L 2
  42. 42. → O bebê deglute quando a parte posterior de sua bocaenche-se de leite.→Os bicos artificiais podem confundir a sucção do bebê(provocando a chamada “confusão de bicos”).L 2
  43. 43. Como Promover aAmamentação Durante aGravidez e Após oNascimento do BebêLição 03
  44. 44. IDENTIFICANDO MULHERES QUE PODEMTER DIFICULDADES DE ALEITAMENTO→ Práticas Alimentares - Ter induzido precocementesuplementação alimentar com mamadeiras→ Dificuldades Familiares - Identificar familiares que nãoapoiam seus esforços de amamentar e tente conversar comos familiares sobre suas preocupações.→ Idade, situação social ou estado mental - Mãe jovem, mãesolteira, depressão, isolamento de grupo social.L 3
  45. 45. → Separação regulares de seus filhos - Trabalhar fora decasa ou estudar, neste caso orientar a retirada do Leite.→ Problemas médicos ou físicos - Cirurgia de mama outrauma que possa afetar a produção do leite,Mastectomia, lesão ativa da mama ou mamilo provocadapor herpe, temporariamente até curar a lesão.→ Doenças crônicas, HIV - positivo, casos severos depsicose.L 3
  46. 46. PRÁTICA DE TRABALHO DE PARTO EPARTO→ Encoraje mulheres em trabalho de parto a ter acompanhia de uma pessoa para apioa-las.→ Diminui a incidência de cesarianas.→ O trabalho de parto transcorrerá com menosmedicamentos e complicações.→ Com menos medicamentos os bebês ficarão mais alertase em melhores condições de serem amamentados no pós-parto imediato. L 3
  47. 47. FACILITE O ALEITAMENTO MATERNOPRECOCE→ A experiência do trabalho de parto e parto pode afetaro aleitamento materno precoce e determinar sua duração.→ As normas hospitalares que separam as mães de seusfilhos rotineiramente precisam ser mudadas; poisinterferem no aleitamento.→ As mães precisam de apoio e tranqüilidade de umambiente onde se sintam cuidadas.→ Não dê nenhum analgésico e/ou anestesia às mães, senão for estritamente necessário.L 3
  48. 48. PERMITA QUE AS MÃES E BEBÊS TENHAM UMCONTATO DE PELE ININTERRUPTO DURANTEUMA HORAAPÓS O NASCIMENTO.→ O estabelecimento dos laços afetivos entre mãe e o bebêé mais forte nas primeiras duas horas após o nascimento,principalmente se houver o contato de pele.→ O contato imediato faz com que as bactérias normais damãe colonizem o intestino do bebê.L 3
  49. 49. ESTIMULE AS MULHERES A INICIAR OALEITAMENTO NA PRIMEIRA MEIA HORAAPÓS O NASCIMENTO.→ As mães que amamentam na sala de parto tendem aamamentar por mais tempo do que as que demoram a dar opeito.→ Ensine as mães a responder aos reflexos de busca dobebê que são acentuados na 1ª hora após o nascimento semmedicamentos.→ Não é necessário apressar-se e forçar o bebê a mamar. Amãe e o bebê devem manter-se em contato de pele até queambos estejam prontos para o aleitamento.L 3
  50. 50. OFEREÇAAJUDA NA PRIMEIRA MAMADA,SE NECESSÁRIO.→ Colocando o bebê sobre a mãe logo após o nascimento,cobrindo-os com manta quente.→ Fique a disposição para ajudar o bebê na pega daaréola, quando der sinais de que deseja mamar e nãocomeçar na 1ª hora.→ Mostre a mãe como estimular o reflexo de Busca.→ Não deixe que fiquem separados por mais de 1 hora,pois a maioria dos procedimentos pediátricos podem serfeitos ao lado da cama da mãe.→ Não ofereça mamada pré-lacteas ou qualquer outrolíquido.L 3
  51. 51. PARTOS CESÁREAS→ Estimule a mãe a iniciar o aleitamento 30 minutos apósestar em condições de responder a seu bebê.→ A presença de um profissional é importante paratranqüilizar a mãe e ajudar a iniciar o aleitamento.→ Estimule o alojamento conjunto tão logo a mãe possacuidar de seu bebê.L 3
  52. 52. AJUDE A MÃE A ENCONTRAR UMAPOSIÇÃO CONFORTÁVEL PARA OALEITAMENTO→ Deitar-se de lado. Essa posição ajuda a evitar dores nasprimeiras horas e permite que a mãe amamente mesmoque a cabeça precise ficar abaixada.→ Deitar-se de costas, com o bebê posicionado sobre ocorpo da mãe.→ Colocar um apoio debaixo dos joelhos quando a mãeestiver sentada.L 3
  53. 53. Como Iniciar aAmamentaçãoLição 04
  54. 54. COMO ORIENTAR AS MÃES→ Crie uma atmosfera confortável.→ Sente-se no mesmo nível e perto da mãe ao falar com ela.→ Ajude a mãe a expressar seus sentimentos.→ Colha informações da mãe que lhe permita ter umanoção de seus sentimentos e crenças.→ Observe e responda à linguagem corporal da mãe.→ Escute mais e fale menos. Não faça muitas perguntasdiretas, dê pouca e relevante informação, não ordens.→ Faça com que a mãe sinta que você gosta dela e a aprova.→ Limite suas sugestões a duas ou três, para nãosobrecarrega-lá. L 4
  55. 55. → Faça o acompanhamento da mãe e, se possível,encaminhe-a a um grupo de apoio.→ Dê ajuda prática.L 4
  56. 56. AJUDANDO AS MÃES AAMAMENTAR.→ Mantenha bebês e mães juntos desde o nascimento,promovendo alojamento conjunto.→ Explique que mamadas freqüentes e a expressão manualestimulam a produção do leite.→ Recomende que deixem que o bebê determine afreqüência e a duração das mamadas. Que aliviem asmamas quando estiverem com muito leite oudesconfortáveis, dando de mamar ou retirando o leite.→ Se o bebê estiver sonolento demais para mamar, esperemeia hora e tente novamente.→ Não limite de forma alguma a freqüência e duração dasmamadas.L 4
  57. 57. → Se a mãe sentir dores durante uma mamada, verifiquea pega da aréola.→ O alojamento conjunto, permite a amamentação soblivre demanda além de reforçar o estabelecimento delaços afetivos.→ Oriente as mães que deixem seus bebês largarem opeito espontaneamente .→ As mamadas noturnas são importantes para garantir aestimulação e produção do leite.L 4
  58. 58. → Retire mantas e roupas pesadas, deixando o bebêmovimentar os braços e pernas.→ Amamente o bebê numa posição mais ereta.→ Massageie suavemente o corpo do bebê e fale com ele.SE O BEBÊ ESTIVER SONOLENTODEMAIS PARA MAMAR, SUGIRA QUE AMÃE:L 4
  59. 59. ELIMINANDO PRÁTICAS PREJUDICIAIS AOALEITAMENTO→ Não limite tempo ou horário para as mamadas, nemestabeleça normas para práticas de aleitamento.→ Não ofereça mamadeiras ou bicos artificiais a bebêsamamentados.→ Desestimule o uso de pomadas e cremes nos mamilos.→ Não ofereça a bebês mamadas pré-lácteas de glicose ousucedâneos do Leite Materno.→ Não ofereça brindes de amostras de Leite Infantil oulivretos que mencionem o uso de leites ou mamadeiras.L 4
  60. 60. Como Avaliar umaMamadaLição 05
  61. 61. AVALIANDO A MAMADA→ Sinais de que o bebê estabeleceu uma boa pega dearéola, para poder sugar eficientemente.→ Sinais de que o bebê está sugando lenta eprofundamente e o leite fluindo.→ Sinais de que a mãe precisa de ajuda.O QUE IDENTIFICAR NA OBSERVAÇÃO DE UMAMAMADA.L 5
  62. 62. SINAIS DE UMA BOA PEGA DE ARÉOLA→ A boca do bebê está bem aberta.→ O queixo do bebê toca o peito.→ O lábio inferior do bebê está virando para fora.→ O bebê suga, dá uma pausa e suga novamente com sucçõeslentas e profundas.→ Mais aréola acima da boca do bebê do que abaixo.→ A mãe pode ouvir o bebê deglutindo.L 5
  63. 63. SINAIS DE UMA PEGA DE ARÉOLAINCORRETA.→ O mamilo parece achatado ou rajado quando sai da bocado bebê no final de uma mamada.→ A mãe sente dor nos mamilos durante e após as mamadas.→ O seio parece estirado ou encolhido durante a mamada.→ As mamas da mãe podem estar ingurgitadas devido a umaretirada ineficiente do leite.L 5
  64. 64. ORIENTANDO MÃES QUE PRECISAM DEAJUDA COM A PEGA DAARÉOLA.→ Posicioná-la confortavelmente com o seu bebê para umamamada.→ Segure o bebê corretamente para que ele possa estabeleceruma boa pega de aréola.→ Se o bebê não estiver pegando a aréola corretamente, ouse a mãe sentir dores, a sucção deve ser interrompida e aoperação reiniciada.→ Deixe que o bebê largue o peito espontaneamente.→ Traga o bebê até o peito, e não o peito até o bebê.L 5
  65. 65. Problemas Precoces nasMamasLição 06
  66. 66. EXAMINANDO AS MAMA E MAMILOS DAMÃE→ Só examine as mamas de uma mãe se sugiremdificuldades.→ Verifique se as mamas estão ingurgitadas, se existeentumecimento, inchaço ou estão avermelhadas.→ Verifique se a anatomia é incomum ou se a mãe foisubmetida a cirurgias no passado.→ Ajude a mãe a corrigir mamilos invertidos que podemdificultar a pega da aréola.→ Verifique se existem diferença entre as mamas.L 6
  67. 67. PREVENINDO O INGURGITAMENTO→ Inicie o aleitamento materno exclusivo e ilimitado naprimeira meia hora após o nascimento.→ Mantenha as mães e os bebês juntos, numa atmosfera deatenção.→ Mostre como estabelecer uma boa pega de aréola a mãesque precisam de ajuda.→ Mostre como retirar leite do peito a mães que não podemamamentar por alguma razão.→ Não ofereça chupetas, bicos de borracha ou mamadeiras abebês amamentados.L 6
  68. 68. TRATANDO O INGURGITAMENTO→ Corrigir quaisquer problemas de pega de aréola.→ Amamente mais freqüentemente.→ Retire com cuidado um pouco de leite para amolecer aaréola e criar melhores condições para a pega da aréola.→ Se o aleitamento não for suficiente para reduzir oingurgitamento, oriente as mães a retirar leite entre asmamadas.L 6
  69. 69. TRATANDO MAMILOS DOLORIDOS→ Verifique se a pega da aréola está incorreta, já que esta é acausa mais comum de mamilos doloridos.→ Massageie suavemente as mamas na direção dos mamilos.Retire leite para estimular seu fluxo.→ Inicie cada mamada no peito que estiver dolorido.→ Evite limitar arbitrariamente a freqüência das mamadasou seja, amamentar sob livre demanda.→ Aplique leite materno retirado do peito sobre os mamilosapós uma mamada.→ Deixe as mamas tomarem ar, sol ou banho de luz emlâmpadas de 40 watts por 10 a 20 minutos diariamente.L 6
  70. 70. SE A MÃE TIVER MONILÍASE NOSMAMILOS→ Aplique medicamentos nos mamilos da mãe e na boca epele irritada das áreas genitais do bebê.→ Seque os mamilos ao ar ou exponha-os ao sol após cadamamada.→ Não deixe de lavar tudo que entre em contato com asáreas afetadas.→ Se houver infecção vaginal, trate-a de acordo com osprotocolos nacionais.L 6
  71. 71. Bebês que “Recusam” oPeitoLição 07
  72. 72. → Ao ser levado ao peito, o bebê chora alto, em vez decomeçar a sugar. Quanto mais a mãe tenta, mais o bebêchora.O BEBÊ QUE RESISTE A TENTATIVAS DESER LEVADO AO PEITOPossíveis Causas.→ A cabeça do bebê pode está sendo empurrada para trás,numa tentativa de fazê-lo pegar a aréola.→ O bebê não gosta de ser manipulado por estranhos.→ O bebê recebeu bicos artificiais ou chupetas, queconfundiram sua sucção.→ O bebê está sentindo ou sentiu dores quando foi seguradona posição de mamar.L 7
  73. 73. → Ajude a mãe a segurar calmamente seu bebê próximo aopeito.→ Não fique tentando fazer pegar a aréola por mais dealguns minutos.→ Não pressione pontos potencialmente doloridos.→ Ofereça leite materno ordenhado ao bebê numa xícara oucopinho, até que ele mame no peito.L 7Manejo:
  74. 74. O BEBÊ QUE NÃO CONSEGUE PEGAR AARÉOLAADEQUADAMENTE.O bebê parece faminto; entretanto, ao aproximar aboca do peito, não consegue pegar a aréola.Possíveis Causas:→ O bebê precisa virar o pescoço para mamar.→ O bebê não abre suficientemente a boca.→ As mamas da mãe podem estar ingurgitadas.→ Dificuldade com a técnica de amamentação.L 7
  75. 75. Manejo:→ A mãe deve manter o bebê bem próximo ao corpo, defrente para o peito.→ Provoque o bebê com o mamilo até que ele abra bem aboca, antes de pegar a aréola.→ Não oferecer bicos artificiais ao bebê. Deixe-o sugarexclusivamente no peito.→ Retire leite de mamas ingurgitadas, para ajudar amamilo a se protrair.L 7
  76. 76. O bebê pega a aréola e começa a mamar. Passandoalgum tempo, solta o peito e chora ou fica sufocado. Issoacontece diversas vezes durante uma mamada.Possíveis Causas:→ O bebê precisa esticar-se ou virar o pescoço para mantero peito na boca.→ O bebê não consegue respirar no peito.→ A mãe está mexendo o peito ou o bebê, ou não o estáapoiando adequadamente, de modo que o peito sai da bocado bebê.→ O fluxo de leite da mãe está forte demais.O BEBÊ QUE NÃO CONSEGUEMANTER A PEGA DA ARÉOLA.L 7
  77. 77. Manejo:→ Verifique se a mãe está segurando o bebê próximo do corpo,de frente para o peito.→ Não flexione a cabeça do bebê para a frente, para que seunariz não seja empurrado contra o peito.→ O bebê deve ficar sentado de lado, com a cabeça apoiada namão da mãe, de modo que seus movimentos possam seradequadamente controladas.→ Oriente as mães que retire leite antes das mamadas, paraabrandar seu fluxo.
  78. 78. O BEBÊ QUE NÃO SUGA.O bebê pega a aréola, mas não suga.Possíveis Causas:→ O bebê está com sono.→ O bebê não está com fome.→ O bebe está fraco devido a um baixo ganho de peso.→ Bebê doente, com dor ou sedado.L 7
  79. 79. Manejo:→ Não indique medicamentos desnecessários a nutrizes.Medicamentos administrados durante o trabalho departo podem sedar o bebê.→ Não ofereça mamadeiras de água ou leite infantilindustrializado.→ Espere até que o bebê esteja alerta e pronto paramamar antes de oferecer-lhes o peito.→ Espalhe um pouco de Leite no mamilo para estimularo bebê a pegar o peito.→ Retire leite para manter a lactação.L 7
  80. 80. O BEBÊ QUE RECUSA UM PEITO.O bebê mama bem num peito, mas recusa ou nãomama tão bem no outro.Possíveis Causas:→ Existe alguma diferença entre os mamilos ou fluxo deleite de cada peito.→ A mãe consegue fazer com que o bebê pegue melhor aaréola num peito do que no outro.→ Ingurgitamento.→ O bebê sente dores quando é colocado na posição demamar. L 7
  81. 81. Manejo:→ Verifique se existe diferenças nas mamas que possaminterferir nos esforços do bebê para pegar a aréola. Ex.mamilo invertido.→ Avalie a posição e pega da aréola do bebê em ambos oslados, e considere maneiras de manter o bebê em sua posiçãocorporal preferida em ambos os peitos.→ Se o bebê continuar a recusar o outro peito, permita quemame apenas num peito.→ Considere a possibilidade de dores causadas pela utilizaçãode fórceps ou vácuo ou por uma costela fraturada.L 7
  82. 82. Baixa Produção deLeiteLição 08
  83. 83. SINAIS DE QUE O BEBÊ ESTÁRECEBENDO UMA QUANTIDADESUFICIENTE DE LEITE.→ Ele mama pelo menos oito vezes em 24 horas.→ O ritmo de sua sucção muda durante uma mamada. Épossível ouvir sua deglutição.→ Fica alerta, tem um tônus muscular e uma pelesaudável.→ Fica satisfeito entre as mamadas.→ Molha a fralda seis ou mais vezes e evacua de três a oitovezes em 24 horas.→ Apresenta um ganho de peso constante, em média de 18a 30 gramas por dia.→ A mãe pode sentir uma sensação de descida do leite,leite vazando do peito contra-lateral e mudanças nasensação de plenitude das mamas.L 8
  84. 84. SINAIS DE QUE UM BEBÊ NÃO ESTÁGANHANDO PESO ADEQUADAMENTE.→ Ele ganha menos de 18 gramas por dia e não recupera opeso ao nascer em três semanas.→ Parece letárgico e tem um choro fraco ou agudo e dormemuito.→ Pode ter uma baixa produção de urina concentrada, ouurinar normalmente.→ Evacua pouco ou não evacua de forma alguma.→ Pode querer ficar no peito constantemente.→ Pode ter uma fisionomia preocupada, com dobras de peledependuradas pelo corpo.L 8
  85. 85. PRINCIPAIS CAUSAS DA BAIXAPRODUÇÃO DE LEITE.→ O bebê está recebendo outros alimentos e bebidas.→ O bebê não estabeleceu uma boa pega de aréola parasugar eficientemente.→ A sucção do bebê está confusa devido à utilização demamadeiras ou chupetas.→ As mamadas são infrequentes, curtas e apressadas.→ Mamadas noturnas interrompidas, precocemente.→ Restrição das mamadas..L 8
  86. 86. AUMENTANDO A PRODUÇÃO DO LEITE→ Amamente o bebê sob livre demanda para aumentar aingesta de calorias.→ Verificar se a pega da aréola permite uma sucçãoeficiente nas mamadas.→ Ofereça ambas as mamas numa mamada, iniciando alactação pela mama que foi sugada por último.→ Estimular o bebê a mamar mais freqüentemente edurante mais tempo, dia e noite; pelo menos 10 a 12 vezesem 24 horas.→ Suspenda toda utilização de mamadeiras e chupetas.L 8
  87. 87. → Aumente a ingesta de alimentos e líquidos da mãe, seestiver baixa.→ A mãe deve descansar o máximo que puder, relaxandoentre as mamadas para aumentar o fluxo do leite.→ Retirar leite ente as mamadas e oferecer o LeiteMaterno ordenhado ao bebê com xícara, copinho ousuplementar.L 8
  88. 88. Bebês que Exigem CuidadosEspeciaisLição 09
  89. 89. BEBES PREMATUROS PODEM SERAMAMENTADOS QUANDO:→ Conseguem coordenar a sucção e a deglutição.→ Fazem movimentos de sucção com a língua e a boca etrazem as mãos até a boca.→ Conseguem se alimentar com alterações apenasocasionais do ritmo respiratório e cardíaco.L 9
  90. 90. AS MÃES PODEM AMAMENTAR:→ Mais de um bebê, permitindo que cada um determineseu próprio padrão de utilização do peito.→ Bebês com lábio leporino ou fenda palatina.→ Bebês com lesões neurológicas, obedecendo critériosmédicos.→ Um bebê doente; nesse caso, deve amamentar maisfreqüentemente.L 9
  91. 91. ICTERÍCIA EM BEBÊS AMAMENTADOS→ Ajude a evitar a icterícia iniciando o aleitamentomaterno exclusivo após o nascimento.→ A icterícia provocada pelo leite materno ocorre emmenos de 1% dos bebês e mesmo quando ocorre, não énecessário interromper o aleitamento materno.→ Não ofereça água ou mamadeiras de glicose ao bebê.→ Somente casos severos de icterícia exigem tratamento.L 9
  92. 92. INDICAÇÕES MÉDICAS PARA UTILIZAÇÃODE ALIMENTOS QUE NÃO SEJAM O LEITEMATERNO.→ Bebê com galactosemia não pode ser amamentado, pelaintolerância a galactose presente no leite materno.→ Bebê com peso inferior a 1000 g ou 32 semanas de idadegestacional.→ Bebês severamente dismaturado e hipoglicemiapotencialmente severa.→ Bebês com doenças metabólicas congênitas, por exemplo,fenilcetonúria. L 9
  93. 93. Problemas Tardios nasMamas e Mães DoentesLição 10
  94. 94. DUCTOS LACTÍFEROS BLOQUEADOSOs ductos podem ficar bloqueados pelas seguintesrazões: Aleitamento infrequente. Retirada inadequada de leite de uma área do peito. Pressão local numa área das mamas . Pressão dos dedos durante as mamadas. Sucção ineficaz.L 10
  95. 95. TRATANDO DUCTOS BLOQUEADOS→ Verifique e corrija a pega ineficaz.→ Amamentar o bebê com mais freqüência .→ Segure o bebê em mais de uma posição, para que, nasmamadas, o leite seja retirado de todas as partes da mama.→ Ofereça primeiro a mama afetada.→ Massageie suavemente a área afetada na direção domamilo.L 10
  96. 96. Mastite:Infecção na mama que produz sensibilidade,vermelhidão e calor localizados. A mãe pode ter febre,sentir-se cansada ou nauseada e ter dor de cabeça.Causas da Mastite→ Mamilos rachados ou fissurados.→ Ducto lactífero bloqueado não tratado.→ Baixa resistência a infecções, stress, trabalho excessivo.L 10
  97. 97. TRATANDO A MASTITE OU ABCESSO DAMAMA→ A mãe deve descansar ao máximo, durante pelo menos 24horas.→ Não interrompa o aleitamento, mantenha um fluxo de leitefreqüente.→ Amamentar sempre que o bebê aceitar.→ Verifique se a pega da aréola está correta para uma sucçãoeficiente.→ Faça ordenha manual da mama afetada após cada mamada.→ Tome um antibiótico para tratar a infecção e um analgésicofraco, se necessário, para aliviar a dor, sob prescrição médica.→ No caso de abcessos, é necessário a drenagem. L 10
  98. 98. É ACEITÁVEL QUE O BEBÊ CONSUMAOUTROS ALIMENTOS QUANDO UMA MÃE:→ Tem uma lesão ativa provocada por herpes simples namama ou mamilo, com a qual o bebê teria contato aomamar.→ No caso de mães infectadas pelo HIV antes do parto eapós o nascimento do bebê.→ Mães com casos severos de psicose, eclâmpsia ouchoque (temporariamente).→ Está tomando medicação contra-indicada no períododa amamentação.→ Recusa-se a amamentar por razões que escapam aocontrole do hospital.L 10
  99. 99. Como Retirar o LeiteMaterno e Alimentar o BebêLição 11
  100. 100. QUANDO UMA MÃE NÃO PODE INICIAR OALEITAMENTO LOGO APÓS ONASCIMENTO.→ Ajude-a a começar a retirar o leite por expressãomanual na maior brevidade possível após o parto.→ Dê-lhe instruções por escrito sobre a retirada earmazenagem do leite materno em casa.→ Oriente-a para retirar seu leite freqüentemente.→ Ajude-a a encontrar o lugar onde possa retirar seu leitee falar com outras mães.L 11
  101. 101. QUANDO UMA MÃE PRECISA FICARLONGE DE SEU FILHO REGULARMENTE.→ O bebê pode ser amamentado nos intervalos do trabalho.→ O leite pode ser retirado e oferecido ao bebê de acordocom o armazenamento.→ A mãe deve relaxar e descansar enquanto estiveramamentando.→ Estando junto do bebê, a mãe deve amamentá-lo sempreque ele desejar.L 11
  102. 102. QUANDO A MÃE PRECISA SERHOSPITALIZADA→ O bebê e a mãe devem ficar juntos, e o aleitamento nãoser interrompido.→ O leite deve ser retirado para que continue a serproduzido e para prevenir o ingurgitamento, se o bebê nãoestiver acompanhando a mãe.→ A mãe pode tomar medicamentos que não interfiram noaleitamento.L 11
  103. 103. ENSINANDO AS MÃES A RETIRAR LEITEDAS MAMAS→ Lavar as mãos com água e sabão.→ A mama deve ser massageada suavemente, paraestimular o fluxo do leite.→ A expressão manual deve ser ensinada a todas as mães.→ Se as mães tiverem acesso a bombas de expressão,ensine-as a usá-las em casos excepcionais.L 11
  104. 104. ARMAZENANDO O LEITE MATERNO EALIMENTANDO O BEBÊ COM O MESMO→ Armazene o leite em um recipiente limpo e com tampa, empequenas quantidades suficientes para uma mamada.→ O leite materno retirado pode ser armazenado comsegurança em refrigeração por 12 horas, no congelador oufreezer por 15 dias e em temperatura ambiente quando houvernecessidade por 2 horas.→ Devem ser tomadas precauções especiais em relação a bebêsprematuros ou doentes.→ Deve-se aquecer apenas a quantidade de leite a ser usadanuma mamada.→ O leite retirado deve ser oferecido ao bebê numa xícara,copinho ou colher.L 11
  105. 105. Como Oferecer ApoioPermanente a NutrizesLição 12
  106. 106. PREPARANDO AS MÃES PARA OALEITAMENTO NO LAR.→ As mães devem compreender a importância doaleitamento materno exclusivo, sem utilização demamadeiras e bicos artificiais.→ Como posicionar o bebê para que estabeleça uma boapega de aréola.→ Que a duração e freqüência das mamadas devem serdefinidas pelo bebê.L 12
  107. 107. NUTRIÇÃO E SAÚDE DURANTE ALACTAÇÃO.→ Consuma mais alimentos da dieta tradicional, e nãoalimentos especiais.→ Tenha um consumo adequado de calorias, proteínas,vitaminas e outros nutrientes essenciais, para se sentirmelhor e ter mais energia.→ Aumente a ingesta de líquidos, (água, chás, sucos etc...)→ faça exercícios regularmente e repouse.→ Evite o consumo de álcool, tabaco, cafeína em excesso eoutra drogas. L 12
  108. 108. ALEITAMENTO MATERNO CONTINUADOPOR DOIS ANOS→ A medida que o bebê for ficando mais alerta e comece ase distrair facilmente, procure amamentá-lo em localsilencioso.→ Após os seis meses o bebê passa a necessitar de outrosalimentos. Amamente-o primeiro, depois, ofereça outroalimento.→ Quando o bebê começar a consumir outros alimentos,continue a amamentá-lo freqüentemente.→ Permita que o bebê diminua o número de mamadasgradualmente e não deixe de dar-lhe outros alimentosdiariamente.L 12
  109. 109. USANDO A LACTAÇÃO PARA ESPAÇARGESTAÇÕES→ Amamente exclusivamente durante seis meses soblivre demanda.→ Amamente num peito até o bebê largá-loespontaneamente, depois, ofereça o outro peito.→ Deixe o bebê sugar somente o peito, sem oferecer-lhechupetas ou bicos artificiais.→ Amamente à noite sempre que o bebê acordar.→ Amamente, no mínimo, dez a doze vezes em 24 horas,sem intervalos de mais de seis horas entre as mamadas.L 12
  110. 110. FAÇA O ACOMPANHAMENTO DA MÃEAPÓS AALTA→ Encaminhe as mulheres a um grupo de mães ou a umambulatório de lactação.→ Ofereça as mães orientações escritas ou verbais sobre oaleitamento no lar.→ Entre em contato com as mães após estarem em casa,para saber como estão se saindo com o aleitamentomaterno.→ Identifique locais onde as mães possam receber ajuda eapoio.→ No caso de não existir um grupo de mães que apoiammães, forme um grupo desse tipo; capacite líderes e fique àdisposição para ajudar no que for necessário.L 12
  111. 111. Como Tornar a suaComunidade Amiga daCriançaLição 13
  112. 112. POLÍTICAS NACIONAIS QUE AFETAM AALIMENTAÇÃO INFANTIL→ Serviços de saúde disponíveis às mulheres.→ Métodos de planejamento familiar disponíveis àsmulheres.→ Licença-maternidade disponíveis às mulheres.→ Creches disponíveis às mulheres.→ Hospitalização de crianças abaixo de dois anosacompanhadas de suas mães.L 13
  113. 113. O CÓDIGO INTERNACIONAL DECOMERCIALIZAÇÃO DE SUCEDÂNEOS DOLEITE MATERNO→ Restringe as propagandas e os esquemas promocionais deprodutos que competem com o leite materno.→ Exige o fornecimento de informações precisas sobre oaleitamento materno a gestantes.→ Não permite o fornecimento de amostras a comercializaçãode produtos ou o aconselhamento patrocinado por empresas.→ Não permite distribuição gratuita ou subsidiada de leitesinfantis modificados em maternidades e hospitais.→ Exige que sejam fornecidas informações científicas e factuaisa profissionais de saúde.→ Não permite a utilização de leites artificiais paracomplementação alimentar. L 13
  114. 114. O QUE OS PROFISSIONAIS DE SAÚDEPODEM FAZER→ Retirar cartazes com propagandas de leites infantis oude papinhas de cereais.→ Recusar brindes ou amostras grátis de leites infantis→ Não permitir que sejam oferecidas amostra grátis,brindes ou folhetos a mães.→ Não permitir que a utilização de leites infantis sejaensinada as mães.→ Identificar esquemas proporcionais de produtos queinterferem no aleitamento materno.→ Mostrar aos empregadores como podem apoiar oaleitamento materno. L 13
  115. 115. →Promover o aleitamento materno através dos meios decomunicação de massa.→Afixar cartazes e distribuir folhetos sobre oaleitamento materno em locais públicos de grandeconcentração.→ Orientar crianças e adolescentes nas escolas sobre aimportância do aleitamento materno.L 13
  116. 116. A ÉTICA,OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE E AINDÚSTRIA DE ALIMENTOSINFANTIS
  117. 117. O Século XX, o “século do desmame”:Em meados do século XIX há um aumento dainfluência dos médicos nos cuidados com ascrianças e, como conseqüência, o declínio daamamentação.Houve a perda do conhecimento básico sobreamamentação:- a importância do aleitamento materno.- a posição e pega adequadas.
  118. 118. • uso de alimentos artificiais pré lácteos• redução da freqüência e da duração das mamadas• abolição das mamadas noturnas• higiene dos mamilos• uso de berçosA saída para as mães :amas de leite ouos leites animais(e mamadeiras).A “livre demanda” foi substituída pelas rotinas“ higieno-educativas” que eram um obstáculoà amamentação:
  119. 119. Em 1867 Henri Nestlé declarasobre sua mistura de farinhade trigo tostada e leitecondensado de vaca:“Minha descoberta teráum futuro formidável poisnão há alimento que secompare à minha misturade farinha.”Quando surge o Leite Condensado, ele foiconsiderado a solução milagrosa dosproblemas da amamentação, “uma vaca naprateleira”.
  120. 120. Em 1890, médicos da Universidade deHarvard diluíram o leite de vaca eadicionaram compostos químicosvariados, conforme a sua percepção dasnecessidades do bebê em várias idades.#.--...-7//----------Io--...,-//0---....-----..........------.../0=//-...---,,,...........---------------.../..5#---&......--------..--.....------.....//..-------- ----...F--t t -llm---/ / --- .Nasce aFórmula Infantil
  121. 121. A indústria de alimentos passou a desenvolvervárias fórmulas genéricas e as promoveu amplamente .Com isso, as fórmulas personalizadas perderam lugarpara as industrializadas, deixando um grandedescontentamento no meio médico, quedesaprovava seu uso.A indústria reconheceu que o afastamento dessesinfluentes profissionais ia contra seus interesses.
  122. 122. Os fabricantes então, concordaram em nãoincluir instruções nas embalagens e passaram aaconselhar as mães a procurarem seu médicoantes de usar o produto.Nasce a associação médico-indústria
  123. 123. A difusão das fórmulas:Em 1911 foi desenvolvida a primeira fórmulaque fazia alusão ao leite humano :SMA ( Simulated Milk Adaptation)Em 1915 já haviam anúncios regulares para 6marcas concorrentes de alimento lácteo infantil, assimcomo das mamadeiras.As indústrias passaram a impressionar osprofissionais com a sua “alta tecnologia”.
  124. 124. “As autoridadesmédicas hoje em diaconcordam que não sóos alimentos enlatadossão mais nutritivos queos alimentos frescos,como são mais purospor causa do grandeavanço da indústria dealimentos”.Em 1931, o “Times of Malásia” emseu editorial escrevia:
  125. 125. A difusão no 3º mundo:Após a II Guerra Mundial há queda dosnascimentos nos países industrializados.Os fabricantes de alimentos infantis sevoltaram para os países em desenvolvimento porsuas altas taxas de natalidade.Os fabricantesintensificam suascampanhaspublicitárias, muitasvezes através dadistribuição gratuitanos sistemas desaúde.
  126. 126.  A tendência à alimentação artificial pormamadeira espalhou-se rapidamente.Em 1960, noMéxico, quase100% dos bebês de6 meses eramamamentados.Em 1970, sua taxade amamentaçãoera inferior a 9%.
  127. 127. As visitas dos propagandistas eramreforçadas pelos anúncios nas revistasmédicas, pelas palestras de outrosprofissionais patrocinados pelosfabricantes e pela subvenção para assistir asconferências.Derrick Jelliffe denominouessa ajuda aosprofissionais como“manipulação paragarantir presença”
  128. 128. Os médicos como promotores dasindústrias :Nas escolas médicas o ensino da amamentaçãoera quase nulo e as indústrias ensinavam opreparo de seus produtos, ministrando aulas comdemonstrações de preparo.A venda porintermédio dosmédicos cresceurapidamente comoum “métodopromocional”.
  129. 129. Ao venderem pormeio dos médicos,as indústriasficavam livres dasacusações sobre ascondições em queos produtos eramusados.Enquanto isso, as empresas sempre atribuíamas doenças e as mortes infantis ao usoindevido de seus produtos.
  130. 130. Os brindes :Uma série interminável de “brindes” eragenerosamente distribuída, com nome ou logotipodo fabricante, para que a marca fosse facilmentereconhecida pelo médico.As unidades desaúde aceitavam debom grado os cartazesdos fabricantes paradecorar as paredesmonótonas das suasalas.
  131. 131. Mostravam imagensde bebês robustos esadios, com a marcado produto e ologotipo dacompanhia, parafacilitar a associaçãopelas mães.Os cartazes e folhetos muitas vezescontinham instruções de como preparar oualimentar corretamente com mamadeira ousobre outros alimentos para o bebê.
  132. 132. Os médicos, continuam recomendando às mães o usoprecoce de leites artificiais para os bebês.Décadas de informações falsas levam os profissionaisde saúde a observar um número cada vez maior de falhasna amamentação.Muitos acreditam queestes problemascausados por práticasmédicas inadequadas,são realmente falhasda natureza.E na atualidade?
  133. 133. A maioria dos fabricantes dedica grande partede seu orçamento nos meios para atingir ostrabalhadores de saúde, tais como obstetras,pediatras, parteiras, nutricionistas eenfermeiras.Eles sabem queessesprofissionais têmuma influênciamuito grande nasdecisões dasmães quanto àamamentação.
  134. 134.  O dever primeiro, "primum non nocere", é o principiode não lesar. É o ato de evitar um prejuízo físico, mental ou dequalquer outra ordem. A "confidência médica" leva ao dever de fidelidade,que obriga o profissional a ser leal com os interesses do paciente. O compromisso da pediatria com a defesa da criançaderiva de um dever de justiça, baseada no reconhecimento de queas crianças tem necessidades especiais. O dever de se auto aprimorar, obriga o profissional aadicionar novos conhecimentos à educação básica. Existem outros deveres adicionais, sendo que o maisóbvio é a promoção de valores essenciais nos encontros doprofissional com o paciente.Os deveres dos profissionais de saúde:
  135. 135. O que seria “receber presentes”?"Ao oferecer um presente ao outro, uma pessoa estáproferindo uma relação de amizade. Ao aceitar umpresente, aceita-se o início ou o reforço da relação,provocando uma resposta obrigatória daquele querecebe, geralmente certos deveres sociais comogratidão e desejo de reciprocidade.”Chren e col.
  136. 136. Será que o dever de não lesar está sendo ferido? Eles estãoembutidos nos preços dos produtos e são pagos pelos pacientes.E sobre o dever de fidelidade? O “endosso por associação”,torna o profissional um agente da companhia. Além disso, elepode tomar algumas decisões em bases menos imparciais.Será que viola o dever de justiça? O profissional de saúde,que cuida de crianças deve priorizar a distribuição de recursoscom base nas suas necessidades, ficando óbvio que não deveparticipar de atividades que deslocam recursos para si próprio.E o dever de auto aprimoramento? Essa educação pode estarcontaminada pela propaganda das companhias e não ser tãoefetiva quanto aquelas adquiridas através de apresentaçõescientíficas não comerciais.Quando os profissionais aceitam presentes...
  137. 137. Os profissionais de saúde deveriam se ofenderao receber um presente de qualquer natureza!A crença de que eles podem permanecerimunes aos esforços das propagandas pode ser umequívoco.A crescente massificação do atendimento àsaúde, torna os profissionais ainda maisvulneráveis à sedução da indústria.A rejeição de presentes demonstra o quantoestá compromissado para com os interesses dopaciente.Conclusão:
  138. 138. Os profissionais de saúde precisam saber que nestamesa os interesses são opostos e refletir qual é olado que estão escolhendo!!“ ...porque tu viverás da terra que teu paisemeou.”
  139. 139. Como Tornar o seu HospitalAmigo da CriançaLição 14
  140. 140. O PAPEL DOS FUNCIONÁRIOS DASMATERNIDADES: Reconhecer o que pode afetar a decisão de uma mulher deamamentar Costumes culturais e crenças em relação as mamas. Postura em relação à gravidez. Conhecimentos ou falta de conhecimentos sobre osbenefícios do aleitamento materno. Mensagens comerciais.L 14
  141. 141.  Demonstre que você valoriza o aleitamento materno. Seja um modelo que motive mães e outrosfuncionários. Amamente seus próprios filhos. Parta da premissa de todas as mães amamentarão edesenvolverão um senso de auto-confiança. Elimine, da educação grupal, todas as mensagensinducentes à utilização da mamadeira e sucedâneos doleite materno. Reconheça que as necessidades das mães sãodiferentes das de outras pacientes.L 14
  142. 142. PROCESSO PARA TORNAR-SE AMIGO DACRIANÇA→ Avalie as práticas internamente e introduza as mudançasnecessárias.→ Solicite a visita de uma equipe externa para que faça umaavaliação pelos critérios globais.→ Satisfaça 80% dos critérios para perceber a designação deHospital Amigo da Criança.→ Satisfazendo menos de 80% dos critérios, o hospitalrecebe um Certificado de Comprometimento para tornar-seAmigo da Criança. L 14
  143. 143. FAZENDO AAUTO-AVALIAÇÃO→ Estude os Critérios Globais.→ Utilize o Questionário de Auto-Avaliação.→ Introduza as mudanças consideradas necessárias.→ Preencha Folha de Dados do Hospital.L 14

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