Carregado porGustavo Andreis
Abdômen agudo no Recém Nascido
O documento discute várias condições abdominais agudas em recém-nascidos, incluindo estenose do piloro, obstruções duodenais e jejunoileais, íleo meconial, atresia colônica e doença de Hirschsprung. Ele também aborda complicações como enterocolite necrosante e fornece detalhes sobre a apresentação clínica, diagnóstico e tratamento dessas condições.
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- 7. Estenose Hipertrófica doPiloro • Espessamento e alongamento anormal da musculatura do esfíncter pilórico – obstrução da via de saída gástrica • Apresentação entre 2-12 semanas de vida • Vômitos não biliosos pós-alimentares • “oliva”
- 10. Obstrução Duodenal • Atresia •Estenose
- 11. Obstrução Duodenal -Atresia • Falha embriológica na recanalização • Pode ocorrer de forma isolada • Diagnóstico pré-natal • Polihidramnio + Sinal da dupla bolha • Vômitos não biliosos ou biliosos nas primeiras 24Hr • Geralmente após a papila de Vater BYPASS
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- 14. Estenose Duodenal • Pâncreasanular • Membrana duodenal • Má-rotações
- 15. Pâncreas Anular • Encirclamentoda 2ª porção do duodeno pela cabeça do pâncreas. • 1-12:15 000 • 1-4:1000 adultos sint. • Pediátrico: • 1 dia – vômitos • Pré-natal
- 17.
- 18. Má-rotação • 1:500 • Volvo– isquemia • 75% apresentação neonatal • 10% após 1 ano de vida • Clínica • Vômitos biliosos • Distensão abdominal • Hemorragia gastrointestinal • Associação com síndromes e outras desordens congênitas • Atresia duodenal/jejunal • Estenose • Pâncreas anular • Hirschsprung • Intussuscepção
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- 20. • Radiografia detrânsito de delgado: • 93-100% Sensibilidade má rotação • Falso positivo: • Flacidez ligamentar
- 24. Atresia Jejunoileal • 46-73%das atresias • Isquemia mesentérica intra- uterina afetando uma ou múltiplas áreas de intestino já formadas. • Fibrose cística 20% • Gastrosquise e onfalocele 17%
- 27. Íleo Meconial • Obstruçãopor mecônio espesso no íleo terminal • Fibrose cística • Presente em 90% dos pacientes com íleo meconial • Apresentação inicial em 15-20% Neuhauser
- 28. Íleo Meconial • Complicaçõespré-natais: • Perfuração – peritonite meconial • Cistos meconiais • Atresias intestinais • Volvo
- 29. Íleo Meconial • Feminino,2 dias de vida, com resíduos biliosos em sonda nasogástrica
- 31. Atresia colônica • 2– 15% das atresias intestinais • Lesão vascular • Anomalias de rotação • Fator predisponente X Consequência
- 32. Imaturidade Funcional doCólon • Síndrome do cólon esquerdo curto, Plug meconial, • Dismotilidade colônica transitória benigna • Atraso na maturação do plexo mioentérico • Associação com • Diabetes materna • Sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia Current significance of meconium plug syndrome
- 33. Doença de Hirschsprung •1 – 5000 nascidos • Falha na migração distal das células da crista neural do nervo vago • Migração porém sem capacidade de se proliferar • Meninos:meninas 4:1 • Trissomia do 21 e outras anomalias de migração neural. • Waardenburg, Shprintzen-Goldberg, McKusickKaufman, Bardet-Biedl, Currarino syndrome e síndrome de Haddad.
- 34. Doença de Hirschsprung •Apresentação clínica neonato • Obstrução distal – distensão abdominal e vômitos biliosos • Falha na passagem do mecônio nas primeiras 24hr • Crianças • Constipação, distensão abdominal, vômitos. • Associação com enterocolite – constipação X diarreia 4 anos
- 35. Doença de Hirschsprung •Razão retossigmoide < 0,9 • Aganglionose total do cólon
- 36. Doença de Hirschsprung •Classificação • Ultracurto: 4 cm do reto distal (tubo de enema) • Curto segmento: sigmoide (80%) • Segmento longo • Aganglionose total cólon
- 37. Enterocolite necrosante • Emergênciagastrointestinal neonatal mais comum • Uma das principais causas de óbito na UTI neonatal • Multifatorial • Imaturidade funcional intestinal • Hipoxia/isquemia • Microflora intestinal • Prematuros - < 1500 g • A termo – associado a malformações diversas, principalmente cardíacas • Sepse • Hipotensão
- 40. Abdômen Agudo R1 GustavoAndreis Hospital da Cidade de Passo Fundo