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Mapa mental abdome agudo em pediatria.pdf
- 1. ABDOME AGUDO PEDIÁTRICO Intussuscepção intestinal Etiologia Classificação Manifestaçõesclínicas 90-95% idiopática 5% por lesão anatômica Outras causas: neoplasia, divertículo de Meckel, duplicações intestinais, pólipos, fibrose cística, púrpura henoch-scholein, vacina do rotavírus. Íleo-cecal Íleo-ileais Colo-cólicas Tríade: cólica+ sinal da salsicha+ fezes em geleia de framboesa Outros sintomas: vômitos, ausência de evacuação/diarreia Principal causa de abdome agudo em crianças menores de 12 meses. Diagnóstico Exame físico + raio-x + USG Tratamento Redução hidrostática Redução pneumática Cirúrgico Quando sinais de peritonite Tratamento conservador falho Recorrência Maiores de 2 anos Invaginação ileo-ileal Sem sinais de peritonite e perfuração Malformação Anorretal Levemente mais comum no sexo masculino A classificação é realizada conforme a necessidade ou não de colostomia no momento do diagnóstico. Manifestações clínicas Ausência da abertura anal Ausência de evacuação de mecônio Distensão abdominal Tratamento Diagnóstico clínica + exame físico (anuscopia) Fístula perineal, mal formação em "alça de balde", estenose anal e membrana anal não necessitam de colostomia -> Anoplastia Nádegas achatadas ou mecônio na urina --> colostomia com abaixamento intestinal realizado com 6-12 meses de idade Período neonatal Atresia de esôfago Falha na comunicação do esôfago Associação com defeitos congênitos Mal formação Do rádio Renal Fístula traqueal Coração Ânus Vértebra Principais atresias de esôfago Tipo C Tipo A Tipo E Tipo B Tipo D atresia de esôfago + fistula distal somente atresia não tem atresia, apenas fístula atresia de esôfago + fistula duodenal atresia + fistula proximal e distal Diagnóstico USG em pre-natal Polidramnio Bolha gástrica fetal ausente Tratamento Cirúrgico Megacolon congênito Ausência de células ganglionares mioentericas na parte distal do tubo digestivo Manifestações clínicas Não eliminação espontânea em 24 horas, vômitos biliosos, distensão abdominal, peristalse visível Toque retal: eliminação explosiva de fezes Diagnóstico Raio-x, enema opaco, manometria anorretal, histoquímica, biópsia retal Complicações megacolon tóxico vômitos esverdeados, fezes líquidas/fétidas/sangue Tratamento Ressecção de segmento aganglionar + anastomose coloanal do segmento ganglionar Reposição volêmica, Antibiótico de amplo espectro, descompressão com sonda nasogástrica Estenose hipertrófica do piloro Mais comum de 2 a 8 semanas de vida Manifestações clínicas vômito não bilioso em jato (30-60 minutos após alimentação) Desidratação Distúrbios metabólicos (alcalose metabólica - hipocloremia, hipocalcemia) Perda de peso Hipoventilação diminuição da FR, aumento da pressão de CO2 Exame físico Oliva pilórica no quadrante superior direito, peristalse visível Diagnostico Imagem Raio-x distensão USG piloro > 3-4 mm de espessura e > 15-18 mm de comprimento Tomografia computadorizada Seriografia Sinal do duplo trilho Sinal do ombro Sinal do barbante Sinal do cogumelo PTS Hidratação Jejum Sonda vesical de demora- SVD Tratamento cirúrgico