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1. LESSÃO ÓSSEA ESCLERÓTICA NA EPÍFISE DISTAL DO FÊMUR
EM PACIENTE JOVEM - UM RARO CASO DE SARCOMA DE EWING
EPIFISÁRIO
Apresentador: Danilo Ferreira Maia
Instituição: Hospital Felício Rocho

2. Homem com 22 anos de idade
queixando dor no joelho direito

3. Dor no joelho direito há 3 dias
Sem histórico de trauma
Sem relato de febre
Nega alergias ou comorbidades
Deambulação com claudicação discreta
Sem outros achados ao exame físico do ortopedista

5. T1 DP

6. T2 T2

7. T1 C+ T1 C+

8. RM Lesão epifisária distal
no fêmur, sugerindo
processo neoplásico:
condroblastoma?

9. Paciente submetido à biópsia ->
osteomielite
Tratamento sem
efeito.
Nova biópsia ->
Sarcoma de Ewing

10. Sarcoma de Ewing
Tumor maligno que ocorre em ossos ou em partes moles
Pico de incidência: 15 anos
3M:2F
80% de sobrevida em 5 anos
Se metástase ao diagnóstico – sobrevida de 30%

11. Sarcoma de Ewing – Raios-X / TC
76% permeativo Reação periosteal 57% Esclerose 40%

12. Sarcoma de Ewing – Ressonância Magnética
T1 hipossinal T1 C+ realce heterogêneo T2 hipersinal

13. Discussão:
Diagnóstico
diferencial

14. Discussão:
Diagnóstico
diferencial

15. Discussão:
Diagnóstico
diferencial

16. Discussão: Diagnóstico diferencial de lesões na epífise:
Mnemônico: Condroblastoma IS AGE-related
Condroblastoma
Infection (Osteomyelitis)
Subchondral cyst
Avascular necrosis
Giant cell tumor
Enchondroma

17. Discussão:
Condroblastoma

18. Discussão:
Condroblastoma

19. Discussão:
Infecção

20. Discussão: Cisto subcondral

21. Discussão: Necrose avascular

22. Discussão:
Tumor de células gigantes

23. Discussão: Encondroma

24. Discussão: Osteossarcoma

25. Tratamento
Poliquimioterapia
Cirurgia
Radioterapia

26. Evolução do paciente:
2016 – Biópsia - Osteomielite
2017 – Biópsia - Sarcoma de Ewing – QT
Aumento das dimensões – cirurgia
2018 – Remanescente / recidiva – Radioterapia
2019 – Metástase em L3 e acetábulo esquerdo

27. Obrigado