O documento lista vários tipos de lesões ósseas, incluindo tumor marrom, linfoma, melorreostose e metástases ósseas. Detalha as características das metástases ósseas, que geralmente acometem esqueleto axial e segmentos proximais, podendo causar dor ou fraturas patológicas. O exame de cintilografia óssea é o teste de triagem mais efetivo para detecção de metástases ósseas.

1. Felipe Welter Langer

2.  Tumor marrom
 Linfoma
 Melorreostose
 Metástases ósseas
 Mieloma múltiplo

3.  Forma rara de displasia esclerosante mista
 Aparência típica: espessamento cortical segmental
(“flowing hyperostosis”)
 Monostótica, geralmente envolve periósteo e endósteo,
comumente estendendo-se à extremidade articular
 DD: osteoma parosteal

6.  Dividido em primário ou secundário
 Incidência maior em mulheres; pico na 7ª década
 80% dos primários: adenoma de paratireoide
o Relação com NEM 1 e NEM 2ª
 Secundário: insuficiência renal, deficiência de vitamina D, insuficiênia
hepática, pancreatite crônica, doença celíaca (...)

7. Tumores marrons
 Focos de destruição óssea por ação osteoclástica
 Fibrose + osteoclastos + sangue
 Locais mais comuns: mandíbula, clavículas, costelas,
pelve, fêmur
 Reabsorção óssea subperiosteal invariavelmente
presente

8. Tumores marrons

9. Reabsorção óssea

10. Reabsorção óssea

11. Reabsorção óssea

12. Reabsorção ósseaMetástase de CA renal
Rugby Jersey sign

14. >10%
MM X MGUS
MM latente
Amyloid
L-RANK

15. Produção de L-RANK

18. Cortex scalloping

19. Diagnóstico diferencial:
Doenças metastáticas costumam
acometer pedículo vertebral.

20. Metástases
 Tumores ósseos mais comuns
 Resultam de disseminação hematogênica do tumor primário
 Geralmente acometem esqueleto axial e segmentos proximais dos
membros – RARAMENTE passam de cotovelos ou joelhos
 Mais comuns: próstata, mama, pulmão; rins, intestino, estômago,
tireoide

21. Metástases
60% das
metástases ósseas
em homens
70% das
metástases ósseas
em mulheres

22. o Líticas vs. Blásticas
Tipos de lesões

23. Locais de lesões
o Acometimento periférico é raro

24. o Maioria é assintomática
o Dor (neuropática ou não)
o Fratura patológica
Sintomas das metástases

25. o Carcinoma de próstata é o principal responsável por
metástases osteoblásticas
o Lesões osteolíticas: carcinoma renal, pulmonar, mama, tireoide
e trato GI
o Carcinoma broncogênico: lesões corticais líticas (“cookie
bite”) e em regiões distais ao cotovelo (ex: falanges)
o Carcinoma renal: lesões osteolíticas hipervascularizadas
Pontos-chave das metástases

26. Metástase de CA de próstata

27. Metástase de CA broncogênico/mama
Importante nas lesões
em extremidades

28. Metástase de CA renal
Hipervascularização – sugere
metástase de CA renal

29. Metástase de CA broncogênico

30. Technetium-99m (99m Tc) bone
scintiscanning (radionuclide bone
scanning) is widely regarded as the
most cost-effective and available
whole-body screening test for the
assessment of bone metastases.
Conventional radiography is the best
modality for characterizing lesions that
are depicted on bone scintiscans.[7, 8, 9]

31. o Chamado de linfoma histiocítico/ linfoma de células gigantes
o Menos de 5% de todos os tumores ósseos primários
o Da 2ª - 7ª década; prevalência levemente > em homens
o Sintomas: locais (dor, edema) e/ou sistêmicos (febre, perda de
peso)
Linfoma ósseo

32. Linfoma ósseo
o Locais: ossos longos, vértebras, pelve, costelas.
o Subtipo histológico mais comum: não-Hodkin (após
exclusão de outros sítios)
o Importantes diagnósticos diferenciais:
 Sarcoma de Ewing (reação periosteal)
 Doença de Paget (espessamento cortical)

33. Linfoma ósseo

34. Linfoma ósseo

35. Linfoma ósseo