Aula de fundamentos

1. Prof. Enf. Alice Costa
Banho no leito
e Exame físico

2. Banho no leito é o procedimento realizado em qualquer paciente que tenha
dificuldade de locomoção, processo esse que retira toda a sujeira acumulada pelo
paciente acamado. (Nem sempre a higienização do paciente pode ser feita num
chuveiro da forma tida como convencional).
Tipos:
Aspersão - banho de chuveiro;
Imersão - banho na banheira;
Ablução - jogando pequenas porções de água sobre o corpo;
No leito - usado para pacientes acamados em repouso absoluto.
Banho no leito

3. 1. Deve-se observar o sentido cefalocaudal (da cabeça aos membros inferiores),
ficando por última a região genital e anal;
2. Atenção redobrada na hora da secagem para evitar acúmulo de fungos e
bactérias, além das desagradáveis assaduras;
3. Utilizar materiais de uso individual, preferencialmente descartáveis. Nunca
reutilize a água da bacia para lavar outras partes do corpo;
4. Cateteres, sondas, drenos, cânulas de entubação… São vários dispositivos que
carecem de redobrada atenção na hora do banho para não serem removidos;
5. Regule a temperatura e a duração do banho. Em épocas frias, a pele molhada
pode esfriar muito o paciente, o que, além de desconfortável, agrava o risco
de resfriados ou até mesmo hipotermia.
Técnicas e procedimentos do banho no leito
em Enfermagem:

6. Risco de quedas:
Como está o paciente? Desacordado?
Pode se assustar e fazer um movimento
brusco? Ele lida bem com o banho?
Existem vários fatores além da destreza
do Enfermeiro que podem causar a
queda. Evite movimentos bruscos, avalie
a sua força e o peso do paciente e não
hesite em pedir auxílio. Observe o
equipamento: confira se as rodas e
grades da maca estão travadas.

7. Quais cuidados devemos
ter antes de iniciar o banho
no leito?
Antes de iniciar o banho é importante reunir todos os
materiais necessários, para não ter que deixar o
paciente desassistido. Portas e janelas devem ser
fechadas para evitar correntes de ar ou frio. A água
deve ser morna, evitando queimaduras e
ressecamento da pele.

8. Exame físico

9. O exame físico de enfermagem é um conjunto de técnicas que os
profissionais de enfermagem desenvolvem com o objetivo de
diagnosticar nos pacientes sinais e sintomas que possam levar a
um diagnóstico e com isso elaborar o planejamento da
assistência de enfermagem.
O procedimento completo inclui peso, altura, sinais vitais e um
exame céfalo caudal (da cabeça para os pés) de todos os sistemas
do corpo do paciente.
É comum que os pacientes confundam o exame físico de
enfermagem com exame clínico, que é a união da verificação das
informações clínicas com auxílio da entrevista (anamnese) com a
avaliação direta por meio de técnicas específicas (exame físico).
As técnicas usadas no exame físico se utilizam dos sentidos da
visão, tato, audição e olfato e são divididas em inspeção (visão e
olfato), palpação (tato), percussão (tato e audição) e ausculta
(audição).
O que é o exame físico de enfermagem

10. Etapas do exame
físico de
enfermagem

11. Preparação do exame
físico
● O ambiente onde será realizado o exame
físico precisa estar limpo, organizado e com
todos os equipamentos disponíveis. Deve
ainda ter uma iluminação adequada (natural
ou branca) de intensidade moderada,
temperatura agradável, silêncio e
proporcionar privacidade ao paciente.
● O enfermeiro deve lavar as mãos antes de
iniciar o procedimento e deve usar jaleco e
sapatos fechados.

12. O paciente deve se posicionar de uma forma confortável, mas que também facilite a realização
do exame.
A posição adequada vai depender de que parte do corpo será avaliada.
1. Sentada: cabeça, pescoço, coluna, tórax, pulmões (anteriores e posteriores), mamas, axilas,
coração, sinais vitais e extremidades superiores;
2. Decúbito dorsal: cabeça, pescoço, tórax, pulmões anteriores, mamas, axilas, coração,
abdome, extremidades e pulso;
3. Litotômica: genitália feminina e o trato genital;
4. Sims: reto e a vagina;
5. Decúbito ventral: sistema musculoesquelético;
6. Genupeitoral: região genital e retal;
7. Decúbito lateral: coração.
Posicionamento do paciente:

13. Palpação
Na palpação, o enfermeiro utiliza as mãos para identificar o que
não é visível na inspeção. É dessa forma que ele consegue
identificar massas ou nódulos ao aplicar pressão em
determinadas partes do corpo do paciente.
É também identificar a temperatura, umidade, textura, formas,
posições de estruturas e os locais sensíveis a dor.

14. A percussão direta é feita a partir de golpes com as pontas dos dedos
na região alvo, por meio de movimentos de martelo e sempre
retirando rapidamente as pontas dos dedos para que a vibração
ocorra.
Já a percussão dígito-digital é feita a partir de golpes com o leito
ungueal do dedo médio que são dados no dorso do dedo médio
da outra mão. Os movimentos são feitos sempre com o pulso e
não com o braço.
Com essas técnicas é possível saber se há presença de ar, líquidos ou
fibrose de alguns músculos, por exemplo
Percussão

15. Ausculta
● Com a técnica de ausculta é possível ouvir
sons e detectar variações do que é
considerado normal. As vibrações que são
transmitidas para a superfície podem ser
captadas de maneira direta ou indireta.
● A forma direta de captação é quando o
enfermeiro uso apenas o ouvido para
captar os sons diretamente no local a ser
auscultado. Já a forma indireta é quando
os sons são captados por instrumentos,
como o estetoscópio.

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Quais os materiais usados para
fazer o exame físico?
Esfigmomanômetro
estetoscópio
Termômetro
fita métrica
Lanterna
Otoscópio
Algodão
abaixador de língua e balança.