O documento descreve as principais síndromes psiquiátricas, incluindo síndromes ansiosas, depressivas, psicóticas e outras. Ele discute os sintomas nucleares e periféricos dessas síndromes, além de abordar fatores como etiologia, curso e classificações como CID-10 e DSM-IV.

1. Síndromes Psiquiátricas
Profa Euglena Lessa Bezerra

2. Psicopatologia clássica:
Teoria das síndromes
SN: sintoma nuclear(Ex: alter. Consciência no delirium; mudança de humor nos
transtornos afetivos
SP: sintomas periféricos.(Ex: fadiga, irritabilidade, insônia)

3. As Grandes Síndromes Psiquiátricas
• Síndromes Afetivas • Síndromes de Agitação e
o Ansiosas Lentificação Psicomotora
o Depressivas • Síndromes relacionadas a
o Maníacas Substâncias Psicoativas
• Síndromes Neuróticas • Síndromes relacionadas à
o Fobias Sexualidade
o Quadros obsessivo- • Síndromes relacionadas ao
compulsivos Sono
o Quadros histéricos • Síndromes Mentais Orgânicas
o Somatizações e hipocondrias e Demências
• Síndromes Psicóticas
o Esquizofrenias
o Paranóia e Parafrenias

4. CASOMI APeJuCoL
• Consciência
• Atenção DELIRIUM
• Sensopercepção
• Orientação SÍNDROMES COGNITIVAS
• Memória
• Inteligência
• DEMÊNCIA
Afeto
• Pensamento
• Juízo Crítico SÍNDROMES NEURÓTICAS
• Conduta
SÍNDROMES PSICÓTICAS E AFETIVAS
• Linguagem
SÍNDROMES DE PERTURBAÇÃO
DA CONDUTA

6. Doença
nascimento Ciclo da V i d a
célula DNA Funcionamento
social individual
neuronal

7. Do Sintoma à Síndrome
• A definição das síndromes psicopatológicas
segue, tradicionalmente, um raciocínio clínico
sintético dos sintomas e vivências
psicopatológicas, segundo duas perspectivas
fundamentais:
o Transfundos das vivências psicopatológicas:
espécie de palco, de contexto mais geral, em que
emergem os sintomas
o Sintomas emergentes: sintomas específicos
vivenciados que se destacam dos transfundos

8. Tipos de Transfundos
• MUTÁVEIS • ESTÁVEIS
• São aqueles mais • São aqueles pouco
momentâneos e mutáveis e mais estáveis
variáveis, que também que influenciam de uma
atuam decisivamente na forma geral as vivências
determinação da e sintomas
qualidade e do sentido do • Exemplos: a
conjunto das vivências personalidade e a
psicopatológicas inteligência
• Exemplos: nível de
consciência, o humor e
os estados afetivos

9. Componentes da Etiologia das Síndromes
Psicopatológicas
• Vulnerabilidade Constitucional: fatores hereditários,
genéticos, gestacionais e perinatais que precedem a vida
de relações de um sujeito
• Fatores Predisponentes: são aqueles que ocorrem no
início da vida (nos primeiros 5 anos de vida, sobretudo,
além de todo o período escolar) que sensibilizam o
indivíduo para as diversas situações que a vida lhe
colocará
• Fatores Precipitantes: eventos que ocorrem em
proximidade temporal ao surgimento propriamente dos
sintomas psicopatológicos e no contexto da história de
vida e do projeto de vida de um indivíduo

10. Modelo das Séries Complementares na
Psicopatologia, segundo Freud
Adoecimento Mental
Desencadeamento da Psicopatologia
Fator Endógeno Fator Exógeno
Elementos constitucionais e históricos Traumatismo e frustração atuais
que predispõem à doença mental desencadeantes e precipitadores da
e dão sua forma e estrutura doença mental
Constituição Hereditária Vivência Infantil
Fatores predisponentes decorrentes
Fatores constitucionais
das experiências constituintes da
de origem genética
personalidade na infância

11. Fatores Envolvidos na Manifestação das
Síndromes Psicopatológicas
• Patogenético: está relacionado à manifestação dos
sintomas diretamente produzidos pelo transtorno mental
de base
• Patoplástico: inclui as manifestações relacionadas à
personalidade pré-mórbida do doente, à história de vida
específica do sujeito que adoece e aos padrões de
comportamento relacionados à cultura, ou seja, são fatores
externos e prévios ao processo patológico
• Psicoplástico: relaciona-se aos eventos e às reações do
indivíduo e do meio psicossocial posteriores ao adoecer
que contribuirão para a manifestação específica do
transtorno mental, ou seja, são fatores externos e
posteriores ao processo patológico

12. Evolução Temporal dos Transtornos
Mentais
Crônicos Agudos/subagudos
• processo • crise (ou ataque),
• desenvolvimento • reação vivencial,
• fase
• surto

13. Curso Crônico
• Processo: refere-se a uma transformação lenta e
insidiosa da personalidade, decorrente de alterações
psicologicamente incompreensíveis, de natureza
endógena, configurando um processo irreversível que
rompe com a continuidade do sentido normal do
desenvolvimento histórico de vida de uma pessoa
• Desenvolvimento: refere-se à evolução
psicologicamente compreensível de uma personalidade.
Essa evolução pode ser normal, configurando os
distintos traços de caráter do indivíduo, ou anormal,
determinando os transtornos de personalidade e as
neuroses

14. Curso Agudo
• Quanto ao Aspecto Temporal:
o Crise ou ataque: caracteriza-se pelo surgimento e término abruptos,
durando de alguns minutos até poucas horas.
o Episódio: tem a duração de alguns dias até semanas. Também utilizado
quando não há precisão quanto ao fenômeno mórbido envolvido.
• .

15. Curso Agudo
• Quanto à Forma e Conseqüências:
o Reação Vivencial Anormal: fenômeno psicologicamente compreensível,
desencadeado por eventos vitais significativos para o indivíduo que o
experimenta, que, embora tenha uma intensidade marcante, não ocasiona
ruptura da personalidade.
o Surto: é uma ocorrência aguda, que se instala de forma repentina fazendo
eclodir uma doença de base endógena, não compreensível
psicologicamente e que, necessariamente, produz seqüelas irreversíveis à
personalidade ou inteligência do indivíduo.
o Fase: refere-se particularmente aos períodos de oscilação entre depressão
e mania dos transtornos afetivos. É uma ocorrência que é incompreensível
psicologicamente e de caráter endógeno, na qual uma vez passada a fase,
a personalidade do indivíduo retorna ao que era antes, sem alterações
duradouras ou seqüelas na personalidade.

16. Termos Utilizados em Relação ao Curso
dos Transtornos Mentais
• Remissão: é o retorno ao estado normal tão logo acaba
o episódio agudo. Quando o paciente se recupera sem o
auxílio de intervenção terapêutica, denomina-se
remissão espontânea.
• Recuperação: é o retorno e a manutenção do estado
normal, já tendo passado um bom período de tempo
sem que o paciente apresente recaída do quadro
• Recaída ou recidiva: é o retorno dos sintomas logo
após haver ocorrido uma melhora parcial do quadro
clínico ou quando o estado assintomático é ainda
recente.
• Recorrência: é o surgimento de um novo episódio,
tendo o indivíduo estado assintomático por um bom
tempo.

17. DSM-IV
• Classificação de
Doenças Mentais da
Associação
Psiquiátrica Americana
(APA)
• Lançado em 1994 e
revisada em 2000
• Baseado em um
sistema
multidimensional de
categorias
diagnósticas segundo
5 eixos

18. Eixos Diagnósticos do
DSM-IV
I Diagnóstico do Transtorno Mental
Diagnóstico da Personalidade e do Nível
II
Intelectual
Diagnóstico de Distúrbios Somáticos
III
Associados
Problemas Psicossociais e Eventos da Vida
IV
Desencadeantes ou Associados
Avaliação Global do Nível de Funcionamento
V
Psicossocial

19. CID-10
• Classificação
Internacional de Doenças
da Organização Mundial
de Saúde (OMS)
• Lançada em 1993
• A classificação dos
transtornos mentais
restringe-se ao capítulo
V
• Baseada em um sistema
mais simples de
categorização das
síndromes

20. Categorias Gerais do CID-10
F00-F09 Transtornos mentais orgânicos, incluindo sintomáticos
Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de
F10-F19 substância psicoativa
F20-F29 Esquizofrenia, transtorno esquizotípico e delirantes
F30-F39 Transtornos de humor (afetivos)
F40-F48 Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes
Síndromes comportamentais associadas a perturbações fisiológicas e
F50-F59 fatores físicos
F60-F69 Transtornos de personalidade e de comportamentos em adultos
F70-F79 Retardo mental
F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicológico
Transtornos emocionais e de comportamento com início usualmente
F90-F98 ocorrendo na infância e adolescência
F99 Transtorno mental não especificado

21. Síndromes ansiosas

22. Ansiedade:
normal x patológica
 adaptativa (permite o desenvolvimento pessoal,
profissional, vida em comunidade);
 não – adaptativa (restrições na rotina, prejuízos
nas relações inter-pessoais, profissionais);
 contexto, desencadeantes?
 A resposta é proporcional em intensidade,
duração e freqüência ?

23. Medo x ansiedade ?
• Ey (1950):
“ansiedade é medo sem um objeto”
• Exceção : fobias

24. Ansiedade: sintomas
1. Sintomas Físicos
• Autonômicos: taquicardia, sudorese, taquipnéia,
vasoconstricção (extremidades frias, palidez),
midríase, piloereção, aumento do peristaltismo
• Musculares: dores, contraturas, tremores
• Cenestésicos: parestesias, calafrios, adormecimentos
• Respiratórios: sensação de sufocamento, falta de ar

25. Ansiedade: sintomas
2. Sintomas Psíquicos:
tensão, nervosismo, apreensão, insegurança,
dificuldade de concentração,
sensação de estranheza ou despersonalização

26. Periodicidade
• Fásica: em picos (T. de Pânico)
• Tônica: constante (TAG)
• Situacional: específica (Fobias)
• Espontânea: imprevisível (ataques de pânico
espontâneos)

27. Transtorno Ansiosos:
DSM - IV
• Transtorno do Pânico (com ou sem Agorafobia)
• Agorafobia (com ou sem Transtorno do Pânico)
• Fobia Específica
• Fobia Social
• Transtorno de Ansiedade Generalizada
• Transtorno de Estresse Pós-Traumático
• Transtorno Obsessivo-Compulsivo (?)

28. Diagnóstico diferencial dos
transtornos ansiosos
• 1. NÃO PSIQUIÁTRICOS
• Doenças endócrinas (tireóide, supra-renal,
feocromocitoma)
• Síndrome de Tensão Pré-Menstrual
• Intoxicação por drogas (cafeína, anfetamina, outras)
• Doenças circulatórias/cardiovasculares (arritmias,
infarto do miocárdio, prolapso de valva mitral, outras)
• Doenças respiratórias (hipóxia, asma, DPOC, outras)

29. Diagnóstico diferencial dos
transtornos ansiosos
• Transtornos gastro-intestinais (úlcera péptica)
• Doenças imunológicas (LES, arterite temporal)
• Disfunções metabólicas (acidose, distúrbios
eletrolíticos, porfiria aguda intermitente, anemia
perniciosa)
• Doenças neurológicas (tumores, epilepsia,
neurossífilis, vasculopatias, esclerose múltipla,
polineurite, cefaléias, vertigem, síndrome pós-ictal)

30. Diagnóstico Diferencial dos
Transtornos Ansiosos
2. PSIQUIÁTRICOS
• Fase inicial das psicoses (ansiedade + perplexidade +
estranheza/desconfiança = humor delirante / “trema”)
• Esquizofrenia (isolamento social ~ fobia social/agorafobia)
• Abstinência do álcool, BDZ ou barbitúricos: devem ser
pesquisados ativamente (alta taxa de associação entre
essas condições e os transtornos ansiosos!!)
• Sintomas ansiosos durante um episódio depressivo maior

31. CID 10 - TRANSTORNOS ANSIOSOS ( F4X.X)
F40 - Transtornos fóbico-ansiosos
• Agorafobia
o Com ou sem transtorno do pânico
• Fobia Social / Específica
F41 - Outros transtornos ansiosos
• Transtorno do pânico
• Transtorno de ansiedade generalizada
• Transtorno misto ansioso e depressivo
F42 - Transtorno obsessivo-compulsivo
F43 - Reações ao estresse grave e t. adaptação
• Reação aguda ao estresse / Estado estresse pós-traumático
• Transtornos de adaptação

32. Síndrome Depressiva
o Estado de tristeza ou
desinteresse com cansaço
físico e mental
o Desproporcional
o Pelo menos 2 semanas

33. Síndrome Depressiva
• Sinais e sintomas
o mantidos num período de semanas a meses
o afastamento acentuado do funcionamento
habitual do paciente
o tende a recorrer de forma periódica ou cíclica
• Múltiplas etiologias (causas)

34. Síndrome Depressiva
Episódio Depressivo
o Causa conhecida
• doenças endócrinas,
• neurológicas,
• intoxicação ou abstinência de drogas,
• medicamentos,
• ou estressor precipitante (luto complicado)
o Causa desconhecida
• distimia,
• depressão maior,
• depressão bipolar

35. Síndrome Depressiva
• Causa conhecida ou desconhecida.
o compartilham a mesma via final comum,
o fatores precipitantes,
o causas e conseqüências
o levando a um mesmo grupo de sinais e sintomas.

36. O Que Compartilham?
• Sintomas psíquicos (psicológicos)
• Sintomas e sinais físicos:
o vegetativos e psicomotores
• Manifestações comportamentais

37. Sintomas Fundamentais da síndrome depressiva
1. Humor depressivo, irritável e/ou falta de
interesse e motivação
2. Redução de energia, fadigabilidade
3. Redução da capacidade sentir prazer e
alegria
4. Lentificação psicomotora
5. Pensamentos e sentimentos negativos
6. Sintomas físicos:
o Insonia/hipersonia
o ↑ ou ↓ apetite/peso
o Dores difusas

38. Sintomas da Depressão
• Pensamento
• Sentimentos o Lentificado
o ↓ Raciocínio
depressivos o ↓ Concnetração
o Negativos e sofridos o ↓ Atenção
• Baixa auto-estima o ↓ Memória (retenção e
• Culpa evocação)
o ↑ Latência de tempo para
• Desesperança resposta
• Falta de inteligência
• Tristeza
• Apatia
• Ansiedade
• Falta de sentido
• Perda de motivação

39. Sintomas da Depressão
• Psicomotricidade
• Ideais lentificada
o Conteúdo negativo o ↓ energia mental e física
• Pessimismo o Fadigabilidade
• Culpa o Preguiça
• Falta de sentido o Sensação de sono ou
• Ruína torpor
• Menosvalia o Necessidade de mais
• Doença esforço para realizar
• Morte atividades
• Suicídio • Agitação ou
• Preocupações inquietação
exageradas o Mais característicos de
estados mistos

40. Sintomas da Depressão
• Sintomas ansiosos • Crítica da doença
• Redução de energia geralmente está
• ↓ Volição preservada
o ↓ vontade • Distorção da realidade
o ↓ ânimo para o negativo
o Perda de iniciativa o Passado, presente, futuro
• Delírios de ruína
• Alucinações auditivas,
visuais, sensoriais

41. Sintomas da Depressão
• Alterações do • Sintomas vegetativos
biorritmo o Inapetência
o Variação circadiana o Aumento de apetite
• Piora matinal o Perda ou ganho de peso
• Piora vespertina o Sono não reparador
• Padrão sazonal o Insônia
• Inicial
• Intermediária
• Terminal
o Hipersônia
o Sintomas dolorosos
o Diminuição/perda de libido
o Disfunção erétil, ou
ejaculatória

42. Síndromes
psicóticas

43. História
• Esquizo = divisão
• Frenia = pensamento

44. • Emil Kraepelin (1856-1926)
- Alterações de vontade
- Embotamento afetivo
- Alterações da atenção e compreensão
- Associações frouxas
- Alucinações auditivas
- Sonorização do pensamento
- Vivências de influência
- Evolução deteriorante

45. • Eugen Bleuler (1857-1939)
- Afrouxamento e dissociação de associações
- Ambivalência afetiva
- Autismo
- Dissociação ideoafetiva
- Evolução muito heterogênia

46. Sintomas Positivos
• delírios
• alucinações
• distúrbios das associações
• sintomas catatônicos
• agitação
• vivências de influência
externa e desconfiança

47. Sintomas Negativos
• redução das expressões
emocionais
• diminuição da produtividade
do pensamento e da fala
• retraimento social
• diminuição da objetividade

48. Sintomas desorganizados
• desorganização do
pensamento e do
comportamento
• comprometimento da
atenção

49. Etiologia
(múltiplos fatores)
Estressores Mecanismos de
ambientais defesa
Vulnerabilidade
Genética F. ambientais
F. psicológicos F. físicos
(Nuechterlein e Dawson, 1984)

50. Etiologia
Hipótese dopaminérgica
• Produção aumentada de dopamina
• Hipersensibilidade dos receptores de dopamina
Região mesolímbica Hiperexcitabilidade
Região frontal Dopamina diminuída

51. CLASIFICACIÓN DSM-IV-R
OUTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafetivo
Trastorno delirante
Trastorno psicótico breve
Trastorno psicótico compartilhado
Trastorno psicótico devido a uma enfermidade médica
Trastorno psicótico induzido por substâncias
Trastorno psicótico não especificado

52. Diferença entre Neurose e Psicose
Neurose Psicose
Corte com a realidade - +
Consciência do patológico + -
Capacidade de discernimento + D
Capacidade de argumentação lógica + D
Actividade delirante - +
Actividade alucinatória - +
Turvação da consciência - -/+