O documento descreve os principais aspectos a serem avaliados em um exame de estado mental, incluindo funções cognitivas, afetivas e psicomotoras. Aborda conceitos como orientação, memória, atenção, linguagem, percepção, pensamento, afetividade, impulsividade e insight. Fornece detalhes sobre possíveis alterações e sintomas relacionados a diferentes transtornos psiquiátricos.

1. Exame do estado mental: Funções psiquícas Rodrigo Leite Andrade Rosana Batista Oliveira Tamillys B. de Figueredo Andrade

2. Exame do estado mental: Funções psiquícas Exame do estado mental x história Modelo de exame do estado mental I. Geral: Aparência Comportamento e atividade psicomotora Atitude com o examinador II. Humor III. Afeto IV. Linguagem V. Persepção

3. Modelo de exame do estado mental Capacidade visual e espacial Inteligência Pensamento abstrato VIII. Impulsividade Discernimento Insight Confiabilidade

4. Modelo de exame do estado mental VI. Pensamento : Forma Conteúdo VII. Sensório e cognição: Consciência Orientação Memória Concentração Atenção Leitura e escrita

5. Psicomotricidade Motricidade = Neuromotricidade + psicomotricidade * Neuromotricidade – Movimentos corporais dependentes da integridade neurológica. * Psicomotricidade – Abrange atos voluntários (ações) com conteúdo psicológico evidente. Energia propulsora dos atos voluntário ---- VONTADE Vontade - disposição interior com objetivo de alcançar um fim determinado e consciente

6. Psicomotricidade Alterações da vontade: - Hipobulia e abulia -Atos impulsivos: Ações psicomotoras automáticas, sem reflexão, ponderação ou decisão prévias, de tipo instantâneo ou explosivo. (curto circuito do ato voluntário) -Atos compulsivos: Difere do ato impulsivo por ser reconhecido pelo indivíduo como indesejável e inadequado, assim como pela tentativa de refreá-lo ou adiá-lo. Associados a idéias obsessivas e trazem sensação de alívio quando realizados

7. Psicomotricidade Aspectos quantitativos e qualitativos do comportamento motor Alterações: Maneirismo Tiques Contrações da musculatura Ecopraxia Hiperatividade Retardos motores Catalepsia

8. Psicomotricidade O ato motor é o comportamento final do ato volitivo,assim as alteração da psicomotricidade freqüentemente são a expressão final de alterações da volição Alterações da volição ------- Alteração da psicomotricidade

9. Afetividade Termo genérico, que compreende várias modalidades de vivências afetivas: Humor ou estado de ânimo Afeto Emoção: estado afetivo intenso de curta duração, (reação a certas excitações) -Sentimento: comumente associado a conteúdos intelectuais, valores, representações e, em geral, não implicam concomitantes somáticos -Paixão: estado afetivo extremamente intenso, domina a atividade psíquica como um todo, captando a atenção do indivíduo em uma única direção

10. Humor Emoção ampla e prolongada que colore a percepção que se tem do mundo Estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa Caracterização: Depressivo - Expansivo Desesperado - Culpado Irritado - Autodestrutivo Ansioso Assustado - Assustado Eufórico

11. Afeto Resposta emocional atual Qualidade e tônus emocional que acompanha uma idéia ou representação mental Congruente ou incongruente com o humor Descrição: Dentro do limite normal, constrito, embotado ou plano *Plano: Não há praticamente nenhum sinal de expressão afetiva.Voz monótona e rosto imóvel.

12. Linguagem Atividade especificamente humana, talvez a mais característica de nossas atividades mentais Funções da linguagem: comunicativa, suporte do pensamento, instrumento de expressão, dimensão artística/lúdica Linguagem: Independente do pensamento e inteligência? (polêmica na literatura) Quantidade, taxa de produção e qualidade Descrição: falante, fluente, taciturno,pouco espontâneo, lenta, hesitante, dramática, emocional, sussurrada.

13. Linguagem Alterações da linguagem sec. a lesão neuronal : - Afasia : perda da linguagem (expressão, compreensão ou global) - Agrafia : perda da linguagem escrita - Alexia : perda da capacidade de leitura - Dislexia : disfunção leve de leitura - Disartria : disfunção da articulação das palavras

14. Linguagem - Disfonia : mudança da sonoridade das palavras - Afonia : incapacidade de emissão de palavras e sons - Disfemia : alteração da linguagem de origem psicogênica (inclui a gagueira) - Dislalia : alteração da articulação da linguagem falada por omissão ou substituição de fonemas

15. Linguagem Alterações da linguagem associadas a transtornos psiquiátricos primários - Logorréia: produção aumentada e acelerada da linguagem verbal (taquifasia), podendo haver perda da lógica do discurso - Bradifasia: produção diminuída e lentificada da linguagem verbal - Mutismo : ausência de resposta verbal oral - Ecolalia: repetição involuntária e quase automática das últimas palavras ouvidas

16. Linguagem - Tique verbal: produção de fonemas ou palavras de forma recorrente, imprópria e irresistível - Coprolalia: emissão involuntária de palavras obscenas e vulgares - Glossolalia: fala gutural e pouco inteligível (“falar em línguas”)

17. Percepção Conjunto de atributos psiquicos que permitem ao indivíduo: PERCEBER – ASSIMILAR – INTEGRAR – PROCESSAR informações da realidade objetiva e subjetiva através de imagens mentais Receptor via nervosa aferente áreas Funcionais específicas do cérebro Imagens ou sensações

18. Percepção Receptores exteroreceptores: Produzem: Visuais, auditivas, gustativas, táteis, térmicas e dolorosas Interoceptores: Produzem:Sensações interoseptivas e cenestésicas (viscerais) Proprioceptores Alterações qualitativas da sensopercepção - Ilusão --- objeto real - Alucinose --- menor convicção de realidade - Alucinação --- sem objeto

19. Pensamento Pode ser dividido em: F orma (processo): modo como o pensamento flui; velocidade, ritmo e organização. Conteúdo: temas presentes;c(substância do pensamento)

20. Pensamento Forma do Pensamento: Aceleração : associações de idéias muito rápidas; (em níveis extremos: fulga de idéias) Ex: mania Lentificação : associações lentificadas, progressão muito lenta; latência prolongada entre as perguntas e as respostas. Ex: Depressão grave

21. Fuga de idéias Exemplo de fuga de idéias de uma paciente maníaca, com 45 anos. Ela disse: "Eles pensaram que eu estava na dispensa, em casa... Buuuu... Há uma caixa mágica. Coitada da Catarina, sabe, a Catarina, a Grande, a grelha da fornalha, estou sempre na chaminé. Eu quero gritar de alegria... Aleluia!"

22. Pensamento Forma do Pensamento: - Bloqueio do pensamento : curso de conversa interrompido bruscamente. - Roubo do pensamento : Vivência associada ao bloqueio de que seu pensamento foi roubado por uma força ou por um estranho.

23. Pensamento Conteúdo do Pensamento: Delírios, preocupações, obsessões,compulsões e fobias. Podem ser: 1. Perseguição 2. Depreciativos 3. Religiosos 4. Sexuais 5. De poder, riqueza ou grandeza 6. Ruína ou culpa 7. Hipocondríacos

24. É a capacidade neurológica de captar o ambiente e de se orientar de forma adequada, é estar lúcido. Definição neuropsicológica: nível de consciência; estado de vigília; clareza no sensório Definição psicológica: Dimensão subjetiva da atividade psíquica. Soma total das experiências conscientes eu x meio ambiente: percepção e discriminação Consciência

25. Consciência Alterações quantitativas: A- Obnubilação (turvação) : Leve e moderado  do grau de clareza do sensório Lentificação do pensamento Dificuldade de concentração B- Estupor: Sonolento, necessita ser desperto e incapaz de ação espontânea C- Coma: Grau mais profundo de turvação Síndromes psicopatológicas associadas ao rebaixamento do nível de consciência: Delirium , Estado Onírico e Amência

26. Consciência Alterações qualitativas : A- Estados Crepusculares: Estreitamento de campo da consciência. Ocorrem atos automáticos. Início e fim abruptos. B-Dissociação da Consciência: Perda da unidade psíquica Crises histéricas C-Transe: Sonho acordado; presença de atividades motora automática e estereotipada acompanhado da suspensão parcial dos movimento voluntários.

27. Síndrome psicopatológica associada ao rebaixamento do nível da consciência. O “Delirium” - Síndrome confusional ajuda. - Rebaixamento de leve a moderado do nível da consciência com flutuação e variação diuturna. - Desorientação tempo-espacial. - Ilusões e alucinações visuais. - Agitação ou lentificação. - Ansiedade marcante.

28. Prevenção Diz respeito à capacidade de situar-se quanto a si mesmo e quanto ao ambiente, constituindo um elemento básico da atividade mental Requer, de forma consistente, a integração das capacidades de atenção, percepção e memória

29. Orientação Avalia o nível de consciência Auto psíquica = em relação a si mesmo ( quem é, idade, profissão,..) Alopsíquica = orientação temporo –espacial ( aonde estou, dia?, mês?...)

30. Orientação Orientação temporal Momento cronológico: período,dia, mês, ano. Integra os vários estímulos ambientais de forma mais elaborada. Adquirida mais tardiamente ao longo da vida em relação à espacial na evolução neuro – psicológica Orientação espacial : onde, país, cidade, local, andar...

31. Memória Capacidade de registrar, manter e evocar as experiência e os fatos já ocorridos. A memória é composta de três fases ou elementos básicos: Registro (percepção, gerenciamento e início da fixação) Conservação (retenção) Evocação (recuperação ou recordação)

32. Fatos ocorridos MEMÓRIA Memória REGISTRO MANUTENÇÃO EVOCAÇÃO

33. Memória (definições) Processo temporal de aquisição e evocação Memória imediata ou curtíssimo prazo  atenção, capacidade limitada de retenção: concentração, estado de fadiga e treino Memória recente ou de curto prazo  capacidade de retenção em relação a poucos minutos ou hora Memória remota ou de longo prazo  capacidade de evocação de fatos ocorridos no passado (meses a anos) : capacidade bem mais ampla

34. Memória Lei da regressão mnêmica de Ribot,1882  em relação a uma lesão cerebral: Perde primeiro elementos recentemente adquiridos e depois os mais antigos Perde primeiro elementos mais complexos e depois os simples Perde primeiro elementos mais estranhos e menos habituais e depois os mais familiares

35. Memória – Alterações patológicas (quantitativas) Hipermnésias  afluência rápida em grande quantidade, perdendo em clareza e precisão. Amnésias ou hipomnésias  perda da capacidade de fixar ou manter e evocar antigos conteúdos mnêmicos

36. Memória – Alterações patológicas (quantitativas) Amnésia anterógrada  perda da capacidade de fixação de fatos após o evento traumático Amnésia retrograda  perda da capacidade para a evocação de eventos antes do início da lesão ou trauma. Amnésia retroanterógrada  perda da capacidade de evocação e fixação ao redor em dias, semanas,meses.

37. Memória – Alterações qualitativas A deformação do processo de evocação de conteúdos mnêmicos previamente fixados: Ilusões mnêmicas  acréscimo de elementos novos sensoriais a um núcleo já fixado,verdadeiro Alucinações mnêmicas  criações imaginativas com a aparência de memórias Confabulações  elaboração inconsciente de respostas falsas Déjà – vú  lembranças que aparecem como fatos novos ao paciente..

38. Concentração e Atenção Causas de alterações na concentração: Doença cerebral orgânica Ansiedade Depressão Estímulos internos (alucinações auditivas) - Séries de 7

39. Concentração e Atenção Leitura e escrita Ler uma frase e fazer o que ela ordena Escrever uma frase simples Capacidade visual e espacial Copiar uma figura Pensamento abstrato (conceitos) Provérbios Semelhanças Informações e Inteligência Tarefas mentais Vocabulário e fundo geral de conhecimentos

40. Impulsividade Impulsos sexuais Impulsos agressivos Avaliação do comportamento social adequado Situações incapacitantes: Doença cerebral orgânica Psicose Defeitos crônicos de caráter

41. Insight Grau de conscientização e compreensão do paciente de que está doente Avaliação na anamnese Insight intelectual Insight emocional Alteração da personalidade ou padrões comportamentais

42. Julgamento Capacidade para julgamento social Previsão, pelo paciente, do que faria em situações imaginárias Confiabilidade Estimativa por parte do examinador sobre a honestidade ou veracidade do paciente