Lesões Celulares Reversíveis e Irreversíveis

Patologia Geral
Prof: Cleanto Santos Vieira
Capítulo 3: Agressões e reações
celulares reversíveis e irreversíveis
“A morte por cólera” – Antoine
Joseph Wiertz

Patologia Geral
• As lesões celulares acontecem quando as
células foram expostas a um estresse tão
severo que perdem a capacidade de se
adaptar. Essa lesão pode progredir para um
estágio reversível ou acabar em morte
celular.
• Nem todas as doenças ou lesões tem causa
conhecida.
• Nesses casos as doenças ou lesões são
denominadas criptogenéticas (cripto =
escondido, genética = gênese, criação) ou
ainda idiopáticas (idios = próprio, essencial,
phatos = sofrimento)
Ex: Artrite gotosa – Doença de fundo autoimune
sem etiologia conhecida.

Patologia Geral
• Lesões Reversíveis: Permitem que
a célula lesada, após a retirada do
agressor, volte a ter aspecto e funções
normais.
• As formas das lesões reversíveis
dependem do tipo, da duração e da
intensidade das agressões, do tipo de
célula lesada e do seu estado
metabólico.
• Os dois principais tipos de lesão
celular reversível são o edema e a
esteatose.

Patologia Geral
• Alterações por acúmulo de água:
• Edema: Aumento do fluxo intersticial,
provocando inchaço.
• É constituído por uma solução aquosa de
sais e proteínas do plasma, cuja exata
composição varia com a causa do edema.
• O equilíbrio do fluido intersticial é
determinado pelo equilíbrio da
homeostase de fluidos.
• O edema ocorre devido a cinco causas
patológicas: pressão hidrostática
elevada, pressão oncótica reduzida,
obstrução linfática, retenção de sódio ou
inflamação.

Patologia Geral
• O equilíbrio entre a pressão
oncótica e hidrostática torna
normal a geração do fluido
intersticial.
• Sendo assim, qualquer coisa que
eleve a pressão oncótica fora dos
vasos sanguíneos, como a
inflamação ou baixe a pressão
oncótica, como a cirrose hepática,
causará edema.

Patologia Geral
• Existem três tipos de edema:
• Edema comum: Constituído de
água e sal, quase sempre
localizado.

Patologia Geral
• Linfedema: Tem a formação no acúmulo de
linfa.
• Nesses casos, os canais linfáticos estão
obstruídos ou foram destruídos, como nas
retiradas de gânglios na cirurgia de câncer do
seio.

Patologia Geral
• Mixedema: Tem características especiais: é
duro e com aspecto da pele opaca, ocorrendo
nos casos de hipotireoidismo.
• No mixedema, além da água e sais, há acúmulo
de proteínas especiais produzidas no
hipotireoidismo.

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• Alterações por acúmulo de lipídeos:
• Esteatose: Também chamada de degeneração
gordurosa é o acúmulo de lipídeos no
citoplasma de células parenquimatosas,
hepatócitos e fibras do miocárdio.
• Normalmente não são evidenciados
histologicamente lipídeos mas, nos casos de
esteatose os lipídeos formam vacúolos nas
células.
• A maioria dos casos de esteatose se dá no
fígado, por este órgão ser diretamente
relacionado ao metabolismo lipídico.

Patologia Geral
• Alterações por acúmulo de
proteínas:
• Gotículas de reabsorção nos túbulos
renais proximais:
• Geralmente surgem em afecções que
envolvem proteinúria.
• As proteínas não filtradas pelos
glomérulos são reabsorvidas no túbulo
proximal em vesículas que, após se
fundirem a lisossomos formam
fagolisossomos.
• A proteinúria é um achado comum em
várias doenças renais.
• A causa mais comum de proteinúria é o
diabetes.

Patologia Geral
• Alterações por acúmulo de glicogênio: As
glicogenoses são doenças secundárias a um erro
no metabolismo, hereditário, o qual resulta de
concentrações alteradas de glicogênio no
organismo.
• Existem mais de 10 diferentes tipos,
dependendo do defeito enzimático encontrado.
• O glicogênio está presente em todas as células
animais, sendo mais abundante no fígado e nos
músculos.
• É a forma através da qual armazenamos a glicose
da dieta.
Obesidade troncular – uma das
características da glicogenose

Patologia Geral
• Quando há necessidade de glicose (situações
de stress, jejum), há quebra desse glicogênio,
ocorrendo então, liberação da glicose para a
circulação sangüínea.
• Dessa forma, o fígado proporciona a
liberação de glicose para vários órgãos,
incluindo o cérebro.
• Quando o glicogênio não consegue ser
quebrado devido à deficiência de algumas
das enzimas envolvidas, este se acumula no
órgão e, a não liberação de glicose para a
circulação acarreta uma série de
consequências.
Amber Guzmam – portadora de Doença de
Von Gierk “Face de Boneca” – Considerada a
“Bárbie Humana”

Patologia Geral Capítulo 3: Agressões e reações

Patologia Geral
•Alterações e reações celulares irreversíveis:
• Lesões Irreversíveis: Ocorrem quando o estímulo agressor é prolongado e
intenso, culminando com a morte celular.
• Como os sistemas celulares são interligados, qualquer que seja o ponto inicial
da lesão celular, normalmente com o passar do tempo, todos os sistemas das
células serão atingidos.
• Entre os sistemas mais vulneráveis, destacam-se quatro:
• - Membranas: tem a integridade diretamente ligada ao controle de
substâncias que entram e saem das células.
• - Respiração Aeróbica: Desta, dependem os sistemas que utilizam energia
(membranas).
• - Síntese Proteica: Produz proteínas estruturais, proteínas e outras.
• - Aparato genético da célula: Importante para a manutenção da síntese
proteica.

Patologia Geral
• Existem dois tipos de Morte Celular:
• 1 - Necroses.
• 2 - Apoptose.
• A necrose é a manifestação final de uma
célula que sofreu lesão irreversível.
• As células que sofreram necrose são
incapazes de manter a integridade da
membrana.
• Os fatores relacionados a agressões que
venham a ocasionar necrose podem ser
físicos, químicos ou biológicos.

Patologia Geral
• Os principais tipos de necrose são:
• 1º - Necrose Isquêmica: Ocorre quando
há uma isquemia do tecido.
• É determinada pela desnaturação das
proteínas celulares que acontece com a
diminuição do Ph, durante o processo de
isquemia.
• O citoplasma após a isquemia torna-se
eosinofílico, as enzimas são desnaturadas
e a arquitetura das células é mantida até
a remoção desse tecido por leucócitos.

Patologia Geral
• 2º - Necrose gangrenosa: É um tipo de necrose
isquêmica que acontece na extremidade dos
membros que perderam o suprimento
sanguíneo.
• Quando esse tipo de necrose acontece
juntamente com a infecção por uma bactéria é
modificada pela liquefação, tornando-se uma
gangrena úmida.
Melanoma sub ungueal do Hálux

Patologia Geral
• 3º - Necrose Gordurosa ou
Enzimática: Ocorre sempre que há
um extravasamento de enzimas
lipolíticas para o tecido adiposo,
gerando uma liquefação de
adipócitos e quebra das ligações
estéricas de triglicérides, liberando
ácidos graxos que formam uma
reação de saponificação ( ácidos
graxos combinados com íons Ca++
cercado por reação inflamatória)
formando áreas esbranquiçadas no
tecido adiposo.

Patologia Geral
• Apoptose: Processo essencial para a manutenção do desenvolvimento
dos seres vivos, sendo importante para eliminar células supérfluas ou
defeituosas.
• Durante a apoptose, a célula sofre alterações morfológicas
características desse tipo de morte celular.
• Tais alterações incluem a retração da célula, perda de aderência com a
matriz extracelular e células vizinhas, condensação da cromatina,
fragmentação inter-nucleossômica do DNA e formação dos corpos
apoptóticos.
• Participa ativamente da homeostase no controle do equilíbrio entre a
taxa de proliferação e degeneração com morte das células, ajudando na
manutenção do tamanho dos tecidos e órgãos.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• CONTRAN, RS.; KUMAR, V.; ROBBINS, SL. – "Patologia Estrutural e Funcional" – 7ª ed. Philadelphia, W.B.
Saunders, 2005.
• RUBIN, E. PATOLOGIA – Bases clínico-patológicas da medicina. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2006.
• BRASILEIRO FILHO G. BOGLIOLO. Patologia Geral. 2a edição. Editora Guanabara Koogan S.A., Rio de Janeiro,
RJ, 1998.
“A tentação de Santo Antão” – Mathias Grunewald – 1510 – Abaixo
à esquerda o indivíduo apresenta lesões características de
Ergotismo ou “Fogo de Santo Antônio”, é uma intoxicação causada
pela ingestão de produtos contaminados pelo esporão do centeio
(Claviceps purpurea), um fungo contaminante comum do centeio e
outros cereais

Para o espectador casual, as plantas que crescem aos pés dos santos Anthony e Paul representam nada mais do que decorativo embelezamento,
mas um olhar mais atento fornece uma visão mais profunda. O que é mostrado aqui não é um trecho aleatório da flora alsaciana: a
representação muito detalhada inclui plantas de uma variedade de biótopos, incluindo pântano, prado, floresta e solo seco. As ervas retratadas
simbolizam, com suas capacidades de cura, o poder da fé para superar situações aparentemente sem esperança, assim como o próprio Santo
Antônio. Portanto, os Irmãos administraram como terapia aos seus pacientes um "Vinho de Santo Antão", baseado em ervas, e para aliviar as
aflições de pele, um "Bálsamo de Santo Antão"que eles próprios prepararam. Em 1952 publicou-se uma determinação botânica de todas as 14
plantas retratadas no retablo de Isenheim. As únicas plantas identificadas com certeza são as três que crescem sobre as rochas onde está sentado
Santo Antão: plantain (pé de cordeiro), buckhorn (cifre de veado) e verbena, todos comumente empregados na época como ervas medicinais

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