Este documento apresenta um capítulo introdutório sobre patologia geral. Aborda conceitos-chave como saúde, doença, lesão e as respostas do organismo às agressões, incluindo adaptação, defesa e inflamação. Também descreve as principais classificações de lesões e suas causas.

1. PATOLOGIA GERAL
Professor: Cleanto Santos Vieira
Capítulo I: Introdução
Gravura do século XIV sobre a
devastação causada pela peste
negra (peste bubônica)

2. PATOLOGIA GERAL
• Etmologicamente “patologia” deriva,
• Do Grego “Phatos” = Doença, sofrimento.
• “Logos” = Estudo, doutrina.
• Tendo o significado de “estudo das doenças”.
• A patologia pode ser conceituada como a
ciência que estuda as causas das doenças,
mecanismos que as produzem, as alterações
morfológicas e funcionais que apresentam.
Capítulo I: Introdução
Hierônimus Bosch – A morte e a miséria

3. PATOLOGIA GERAL
• Saúde e doença:
• Pode-se definir saúde como um estado de
adaptação do organismo ao ambiente físico,
psíquico ou social em que vive.
• O indivíduo sente-se bem (saúde subjetiva) e
não apresenta sinais ou alterações orgânicas
evidentes (saúde objetiva).
Capítulo I: Introdução
“A bela Liseuse” – Leon Francois Comerre
- 1916

4. PATOLOGIA GERAL
• Doença: é um estado de falta de adaptação ao
ambiente físico, psíquico, ou social, no qual o
indivíduo se sente mal (sintomas) e/ou apresenta
alterações orgânicas evidenciáveis (sinais).
• Ao lado a pintura de Quentyn Massys – “A
duquesa feia” – 1513, que teve sua inspiração na
famosa pintura de Leonardo da Vinci “A cabeça
grotesca” - 1480
• Uma minusciosa pesquisa médica concluiu que a
mulher representada por Massys - um pintor do
século XV de Antuérpia - foi uma vítima de um
avançado da “doença de Paget”, que amplia e
deforma os ossos.
• Essa mesma pintura serviu de inspiração para a
criação do personagem “A rainha de copas” do
épico “Alice no País das maravilhas”
Capítulo I: Introdução

5. PATOLOGIA GERAL
• Saúde e normalidade não tem o
mesmo significado.
• A palavra saúde é utilizada em
relação ao indivíduo.
• O termo “normal” ou normalidade é
utilizado em relação a parâmetros
de parte estrutural ou funcional do
indivíduo.
• A normalidade é estabelecida a
partir da observação de uma média
de determinados parâmetros,
utilizando-se cálculos como
métodos estatísticos.
Capítulo I: Introdução

6. PATOLOGIA GERAL
• Valores normais para descrever
parâmetros do organismo (peso
dos órgãos, número de
batimentos cardíacos, pressão
arterial sistólica ou diastólica
etc...) são estabelecidos a partir
de observações de populações
homogêneas, de mesma etnia,
vivendo em ambientes
semelhantes e cujos indivíduos
são saudáveis segundo o
conceito de saúde já explicado.
Capítulo I: Introdução

7. PATOLOGIA GERAL
• Elementos de uma Doença – Divisões
da Patologia:
• A patologia engloba áreas diferentes,
como a Etiologia (estudo das causas),
a Patogênese (estudo dos
mecanismos), a Anatomia Patológica
(estudo das alterações morfológicas
dos tecidos – que recebem o nome de
lesões) e a Fisiopatologia (estudo das
alterações funcionais dos órgãos
afetados).
Capítulo I: Introdução
“Cristo e a cura do cego Bartimeu” El Grecco - 1570

8. PATOLOGIA GERAL
• Aspectos cronológicos de uma
doença:
Capítulo I: Introdução

9. PATOLOGIA GERAL
• Agressão: é qualquer ataque a integridade física
de um tecido, o alvo dos agentes agressores são as
moléculas de cujas ações dependem as funções
vitais, toda lesão se inicia no nível molecular.
• A ação agressora seja qual for se dá por meio de dois
mecanismos:
• A) ação direta, por força de alterações moleculares
que geram modificações morfológicas.
• B) ação indireta, através de mecanismos de
adaptação que, ao serem acionados para neutralizar
ou eliminar a agressão, induzem alterações
moleculares que resultam em modificações
morfológicas.
Capítulo I: Introdução

10. PATOLOGIA GERAL
• Defesa: é a capacidade do organismo de
resistir a uma agressão.
• Os mecanismos de defesa quando
acionados, podem também gerar lesões
no organismo.
• A compreensão disso se dá quando
observamos os mecanismos defensivos,
geralmente destinados a matar (lesar)
invasores vivos formados por células
semelhantes às dos tecidos.
• O mesmo mecanismo que lesa um invasor
vivo (ex. um microorganismo) é
potencialmente capaz de lesar também
células do organismo invadido.
Capítulo I: Introdução
Multiresistente Staphylococcus aureus (MRSA) bactérias
(em amarelo formato de côco) estão estourando de um
neutrófilo morto. Esta imagem assustadora serve como
um lembrete de nossas batalhas passadas com doenças
epidêmicas como cólera, praga e varíola. Staphyle do
Grego – “cacho de uvas” e aureus – “de ouro”

11. PATOLOGIA GERAL
• Adaptação: característica que permite aos
seres vivos o desenvolvimento de uma certa
harmonia com o ambiente, ajustando-se,
assim, para a sua sobrevivência em um
determinado local.
• Podem ser:
• Fisiológicas -> por exemplo, o desenvolvimento
de maior capacidade pulmonar em pessoas
que se mudam para regiões montanhosas
onde há menos oxigênio.
• Anatômicas -> garantem diferentes estruturas
morfológicas aos seres vivos (como asas para o
voo, nadadeiras para a locomoção na água,
dentes caninos desenvolvidos para predação,
etc.) responsáveis pela adequação e
distribuição desses indivíduos em vários
ambientes distintos.
Capítulo I: Introdução
Sir Edmund Hillary (esquerda) foi o primeiro
homem a conquistar o topo do Monte Everest, em
29 de maio 1953. Na foto, ele aparece ao lado do
sherpa Tenzing Norgay, outra lenda do alpinismo

12. PATOLOGIA GERAL
• Lesão: qualquer alteração patológica ou
traumática de um tecido, especialmente
quando acarreta perda de função de uma
parte do corpo.
• Causas de lesões:
• hipóxia
• agentes físicos
• agentes químicos (terapêuticos ou não)
• agentes infecciosos
• reações imunológicas
• distúrbios genéticos
• distúrbios nutricionais
Capítulo I: Introdução
“O empalhamento do nobre Gergely
Paksy” – Grigor Baxi - 1550

13. PATOLOGIA GERAL Capítulo I: Introdução
Agressão Defesa
Adaptação
Lesão
Respostas do organismo às
agressões:

14. PATOLOGIA GERAL
• Em todas as agressões, as lesões tem
um componente que resulta da ação
direta do agente agressor, ou em
decorrência da ação dos mecanismos
de defesa acionados.
• Em muitas lesões os mecanismos de
defesa, inatos ou adaptativos, são os
principais responsáveis pela lesão
(ex: infecções onde os mecanismos
imunitários contra o agente
infeccioso lesam também o tecido
sadio).
Capítulo I: Introdução
“O velho e seu neto” – Domenico Girlandaio – 1490 – A
rinofima é uma lesão uma afecção do nariz que se
caracteriza por um aspecto inchado, bulboso e
grosseiro, causado por uma infiltração granulomatosa
originada pela progressão da acne rosácea.

15. PATOLOGIA GERAL
• Ações do calor sobre a pele:
• Agressão direta na epiderme
causa degeneração e
necrose por desnaturação
das proteínas.
• Sobre os mastócitos (M) e
terminações nervosas livres
(N), o calor induz a liberação
de mediadores que resultam
em reação inflamatória.
• Agindo na microcirculação o
calor lesa o endotélio e
provoca trombose, causando
isquemia, anóxia e necrose
da pele.
Capítulo I: Introdução

16. PATOLOGIA GERAL
• Classificação das lesões – Nomenclatura:
• São complicadas pois não há consenso entre os estudiosos quanto ao
significado de muitas palavras para identificar os diferentes processos.
• Geralmente as lesões podem ser classificadas em cinco grupos, definidos
de acordo com o alvo atingido:
• - células;
• - componentes intercelulares, interstício ou matriz extracelular;
• - circulação sanguínea e linfática;
• - inervação;
• - alterações complexas que envolvem muitos dos componentes teciduais
ou todos eles.
Capítulo I: Introdução

17. PATOLOGIA GERAL
• Lesões celulares, podem ser
consideradas em dois grupos:
• - Lesões letais -> representadas pela
necrose (morte celular seguida de
autólise) e pela apoptose (morte celular
não seguida de autólise).
• - Lesões não letais -> são aquelas
compatíveis com a recuperação do
estado de normalidade após cessada a
agressão.
• A letalidade/não letalidade está
frequentemente ligada à qualidade, à
intensidade e à duração da agressão,
assim como ao estado funcional ou tipo
de célula atingida.
Capítulo I: Introdução

18. PATOLOGIA GERAL
• Alterações do interstício (matriz
extracelular): modificações da substância
fundamental amorfa e das fibras
elásticas, colágenas e reticulares, que
podem sofrer alterações estruturais e
depósitos de substâncias formadas no
local ou originadas da circulação.
• Ex: numa queimadura, ocorre uma
fibroplastia excessiva que se associa à
desidratação progressiva e fragmentação
de fibras, o que estimula mais a
fibroplastia, com aumento da densidade
dos componentes intersticiais
(aproximação das fibras colágenas,
espessamento dessas, dificultando a
distinção umas das outras e a comprimir
células e vasos adjacentes).
Capítulo I: Introdução
Cicatriz Hipertrófica – respeita os limites da lesão

19. PATOLOGIA GERAL
• Distúrbios da circulação: aumento,
diminuição ou cessação do fluxo
sanguíneo para os tecidos
(hiperemia, oligoemia e isquemia),
coagulação do sangue no leito
vascular (trombose), aparecimento
na circulação de substância que não
se misturam ao sangue e causam
oclusão vascular (embolia), sáida de
sangue do leito vascular
(hemorragia) e alterações das trocas
de líquidos entre o plasma e o
interstício (edema).
Capítulo I: Introdução

20. PATOLOGIA GERAL
• Alterações da inervação: As
alterações locais dessas
estruturas são pouco
conhecidas. Geralmente não
são abordadas na patologia
geral
Capítulo I: Introdução
Degeneração Waleriana

21. PATOLOGIA GERAL
• Inflamação: é a mais complexa das lesões, pois
envolve todos os componentes teciduais.
• Se caracteriza por modificações locais da
microcirculação e pela saída de células do leito
vascular, acompanhadas por lesões celulares e do
interstício provocadas, principalmente, por ação
das células fagocitárias e lesões vasculares que
acompanham o processo.
• É uma reação secundária que acompanha a
maioria das lesões iniciais produzidas por
diferentes agentes agressores lesivos.
Capítulo I: Introdução
“Moça enrubescida” – Elizabeth
Louise Le Brun - 1790

22. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BOGLIOLO, Luigi; BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Patologia. 6. ed. Rio de
Janeiro : Guanabara Koogan, 2000.
• ROBBINS, Stanley L. (Stanley Leonard) et al. Patologia: bases
patológicas das doenças. 7. ed. Rio de Janeiro : Elsevier, 2005.
• MONTENEGRO, Mario R.; BACCHI, Carlos E.; BRITO, Thales. Patologia
Processos Gerais. 5. ed. São Paulo: Atheneu, 2010.
“A cabeça grotesca” Leonardo da Vinci - 1494