1) Estudos nos últimos 10 anos demonstraram que a obesidade e síndrome metabólica são caracterizadas por inflamação crônica. 2) Existe uma relação complexa entre o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal e a resposta inflamatória que pode estar relacionada ao desenvolvimento da obesidade. 3) Pesquisas clínicas mostraram aumento ou níveis inalterados de cortisol em pacientes obesos, sugerindo uma possível disfunção no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal.

1. OBESIDADE MUITO MAIS COMPLEXA: ESTUDOS NO CAMPO DE
PESQUISA DA OBESIDADE NOS ÚLTIMOS 10 ANOS TÊM DEMONSTRADO
QUE A OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA SÃO CARACTERIZADAS
POR INFLAMAÇÃO CRÔNICA.
Citocinas pró-inflamatórias podem estimular o eixo HPA – hipotálamo –
pituitária - adrenal; por outro lado, o cortisol diminui a produção de
citocinas e de outros mediadores inflamatórios. Portanto, é evidente que
existe uma diafonia entre o eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal
e a resposta inflamatória; isto pode estar relacionado com o papel das
alterações do eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal no
desenvolvimento da obesidade. Um estudo recente relatou que um IMC
mais elevado foi associado com diminuição da ação anti-inflamatória dos
glicocorticóides. No entanto, a natureza destas relações permanece
indeterminada.

2. AVALIAÇÃO CLÍNICA DO EIXO HIPOTÁLAMO-PITUITÁRIA-ADRENAL
Dos vários métodos para avaliar a atividade do eixo HPA – hipotálamo –
pituitária - adrenal 24-H cortisol livre-urinário - (UFC) ou cortisol salivar,
medido em diferentes momentos do dia (para avaliar a variação diária
de cortisol), são os preferidos para as medições de plasma uma vez que
estas não estão associadas com o stress de punção venosa e podem ser
realizadas em um ambiente doméstico. A terapia hormonal, gravidez e
contraceptivos orais, aumentando os níveis de CBG, podem resultar em
uma DST falso-positivo.

3. Disfunção renal e hepática pode reduzir a depuração da dexametasona,
e as condições psiquiátricas, como a depressão, obesidade, alcoolismo e
anorexia nervosa podem apresentar hiperporticolemia, que possam
confundir a supressão com dexametasona.
RESPOSTA DO CORTISOL EM PACIENTES OBESOS
HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal avaliação eixo da obesidade
comum não é realizada rotineiramente, a menos que a síndrome de
Cushing seja um dos fatores suspeitos.
No entanto, existe uma extensa investigação clínica sobre o papel do
eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal na obesidade comum. Os
primeiros estudos foram inconsistentes e mostraram aumento ou
inalteradas 24 h UFC, e nenhuma ou ligeira diminuição dos níveis
circulantes de cortisol. Um eixo HPA – hipotálamo – pituitários - adrenal
perturbado está associado com a gordura abdominal e um teor mais
elevado de ácidos gordos saturados e de gordura na dieta. As mulheres
que escolhem um padrão alimentar mais perto da dieta mediterrânea,
com a ingestão de ácidos graxos monoinsaturados altos, apresentaram
níveis mais baixos em distúrbios do eixo HPA – hipotálamo – pituitário –

4. adrenal, mas não as livra totalmente de um aumento do (IMC) – índice
de massa corporal.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista - Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. Ao se instalar a menopausa, ou seja, a interrupção dos ciclos férteis,
esse processo continua com a pós – menopausa em casos específicos
onde ocorre menopausa induzida é definida como a cessação da
menstruação que se segue ou a remoção cirúrgica de ambos os ovários
(com ou sem histerectomia) ou iatrogênica ablação da função do ovário
(por exemplo, quimioterapia ou radioterapia)...
http://tireoidecontrolada.blogspot.com
2. A ausência de períodos menstruais não significa necessariamente que
uma mulher está na menopausa. Por exemplo, muitas mulheres se
submetem a histerectomia (sem remoção de seus ovários) em seus 30 e
40 anos e têm a função ovariana normal...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
3. Ainda outras mulheres se submetem a alguma forma de ablação
endometrial ou ressecção endometrial, não têm períodos e ainda assim
são muitos anos para se tornar na menopausa característica...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃODOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:

5. Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista –
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Video

6. http://youtu.be/woonaiFJQwY
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