A obesidade resulta de um desequilíbrio entre a ingestão alimentar e o gasto energético, o que leva a um acúmulo excessivo de tecido adiposo. O tecido adiposo é hoje reconhecido não só como um local principal de armazenamento do excesso de energia derivada da ingestão de alimentos, mas também como um órgão endócrino.

1. OBESIDADE E SUAS COMPLICAÇÕES METABÓLICAS: O PAPEL
DAS ADIPOCINAS E A RELAÇÃO ENTRE OBESIDADE,
INFLAMAÇÃO, RESISTÊNCIA À INSULINA, DISLIPIDEMIA E
DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA. FISIOLOGIA–
ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDOCRINA
(NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA
(SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO
JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
OBESIDADE SEM CONTROLE: A evolução da medicina é exponencial
a cada dia que passa, pois miríade de pesquisadores nos trazem
informações muito detalhadas, e o que pensávamos no século
passado ser apenas o pecado da gula, tem se transformado em
comprometimento grave de um órgão hoje denominado de acúmulo
de adipócitos mas secretor de diversos hormônios, além de um
intrincado controle e liberação mediante ligação direta com
substâncias moduladoras e ritmos específicos como o ritmo
circadiano. Esse fato não descarta o controle dietético e muito
menos os exercícios físicos liberadores de substâncias como a
Irisin, embora quando sem controle esses coadjuvantes não são
suficientes, pois tem ação mais preventiva.

2. As evidências acumuladas indicam que a obesidade está
intimamente associada com um risco aumentado de doenças
metabólicas, tais como a resistência à insulina, diabetes tipo 2,
dislipidemia e doença hepática não-alcoólica. A obesidade resulta de
um desequilíbrio entre a ingestão alimentar e o gasto energético, o
que leva a um acúmulo excessivo de tecido adiposo. O tecido
adiposo é hoje reconhecido não só como um local principal de
armazenamento do excesso de energia derivada da ingestão de
alimentos, mas também como um órgão endócrino. A expansão do
tecido adiposo produz um número de substâncias bioativas,
conhecidas como adipocitocinas ou adipocitoquinas, que
desencadeiam baixo grau de inflamação crônica e interagem com
uma variedade de processos em muitos órgãos diferentes.
Embora os mecanismos precisos não sejam ainda claros, produção
ou secreção desregulada destes adipocitoquinas causadas pelo
excesso de tecido adiposo, tecido adiposo e disfunção pode

3. contribuir para o desenvolvimento de doenças metabólicas
relacionadas com a obesidade. Ao se concentrar sobre o papel das
várias adipocinas associados à obesidade e ao potencial impacto
sobre doenças metabólicas relacionadas à obesidade, múltiplas
linhas de evidências fornecem informações valiosas sobre os papéis
de adipocinas no desenvolvimento da obesidade e suas
complicações metabólicas. Pesquisas ainda são necessárias para
compreender totalmente os mecanismos subjacentes às ações
metabólicas de algumas adipocinas recentemente identificadas.
A obesidade está intimamente associada com um risco aumentado
de doenças cardiovasculares e metabólicas.
A maioria dos adipocitocinas são pró-inflamatórias, promovendo,
assim, as doenças ligadas à obesidade. Em contraste, há um
pequeno número de adipocitocinas que exibem propriedades anti-
inflamatórias. Reconhece-se agora que a produção ou a secreção
desregulada de adipocitocinas causadas por disfunção de adipócitos
leva ao desenvolvimento de complicações ligadas à obesidade. O
tecido adiposo é agora considerado como um órgão endócrino ativo
que pode secretar várias citocinas. Citoquinas derivadas de
adipócitos são adipocitocinas denominadas (+ adipócitos de
citocinas).

4. Adipocitocinas podem afetar sistemas vasculares para prevenir ou
exacerbar complicações vasculares relacionadas com a obesidade,
incluindo disfunção vascular relacionada com a diabetes, à
hipertensão e aterosclerose. No entanto, suas funções vasculares
básicas continuam a ser totalmente determinadas. Ao resumir essas
descobertas recentes sobre os efeitos vasculares de 5
adipocitocinas recém-identificadas (omentin, visfatina, nesfatin,
vaspin, e chemerin), com um foco especial na 1) reatividade
contrátil vascular, e 2) resposta vascular inflamatória/lesão . Estas
novas adipocitocinas podem ser alvos futuros importantes para o
desenvolvimento de drogas e terapia para o tratamento de
perturbações vasculares metabólicas.
Omentin adipocitocina é um que é expresso abundantemente em
tecido adiposo visceral. Foi investigada a associação de omentin
com o número de fatores de risco metabólicos. Circulando omentin

5. em níveis correlacionados negativamente com a multiplicidade de
fatores de risco metabólicos, sugerindo que atua como um
biomarcador omentin de distúrbios metabólicos. Obesidade e
resistência à insulina estão associadas a diferentes fatores de risco
cardiovasculares. O objetivo deste estudo por pesquisadores foi
explorar a relação da circulação de visfatina com resistência à
insulina, fatores de risco cardiovascular e antropometria em uma
amostra de pacientes obesos sem comorbidades.
Colesterol LDL e os níveis de proteína C-reativa foi positivamente
correlacionados com os valores de visfatina apresentou uma relação
negativa de peso em pacientes obesos ajustado independentemente
de idade, sexo e consumo alimentar. Nesfatin-1 é um neuropeptídeo
produzido no hipotálamo de mamíferos. Ele participa da regulação
da fome e da gordura de armazenamento. O aumento de nesfatin-1
no hipotálamo contribui para a diminuição da fome, com uma
“sensação de plenitude ‘, e uma potencial perda de gordura corporal
e peso”. Um estudo dos efeitos metabólicos da nesfatin-1 em ratos
ter sido feito na qual os sujeitos administrados com nesfatin-1
comiam menos, usado mais gordura armazenada tornando-se mais
ativo.

6. A inibição induzida por Nesfatin-1 de alimentação pode ser mediada
através da inibição da obesígenos neurónios. Além disso, a proteína
estimulou a secreção de insulina a partir das células beta do
pâncreas de ambos os roedores e ratinhos. Vaspin (serpina
derivadas de tecido adiposo visceral; serpinA12) foi originalmente
identificada como um adipocitocina, que é predominantemente
segregada a partir de tecido adiposo visceral em Otsuka Long-Evans
Tokushima gordo (OLETF), um modelo animal de obesidade e
diabetes do tipo 2. Consistente com que as concentrações séricas
vaspin mais elevadas e um aumento da expressão de mRNA vaspin
no tecido adiposo humano foram encontrados associados com a
obesidade, resistência à insulina, e diabetes tipo 2 no
homem. Chemerin é uma proteína segregada com um papel
complexo, mas bem estabelecida na função imune.
Linhas paralelas de investigação também apoiam a noção de que
chemerin é um romance de adipocinas que regula o
desenvolvimento dos adipócitos e da função metabólica, bem como

7. o metabolismo da glicose em tecidos do fígado e do músculo
esquelético. Um corpo crescente de dados experimentais humanos
indica que os níveis séricos de chemerin são elevados em pacientes
com obesidade e que exibem uma correlação positiva com os vários
aspectos da síndrome metabólica. Assim, a dupla função de
chemerin na inflamação e no metabolismo pode proporcionar uma
ligação entre a inflamação crônica e a obesidade, bem como
desordens relacionadas com a obesidade tais como diabetes do tipo
2 e as doenças cardiovasculares.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. O sobrepeso e a obesidade em crianças e jovens estão
aumentando a uma velocidade espantosa em todo o mundo...
http://tireoidecontrolada.blogspot.com
2. No Canadá, de acordo com estimativas do Inquérito Comunitário
de Saúde Canadense, as taxas de sobrepeso e obesidade têm
aumentado drasticamente nas últimas duas décadas...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
3. Em 1989, apenas 2% dos jovens com idades entre 2 e 17 anos
foram classificadas como clinicamente obesas...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V.
Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; McLaughlin
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