O documento discute a obesidade como uma doença complexa influenciada por fatores fisiológicos, metabólicos, genéticos e ambientais. A obesidade está associada a riscos à saúde como doenças cardíacas e diabetes. Embora fatores genéticos desempenhem um papel, a obesidade ocorre quando se ingere mais calorias do que se queima. O documento aborda vários tópicos relacionados à obesidade que serão discutidos em detalhes em seções subsequentes.

1. OBESIDADE SEM CONTROLE ATUALIZAÇÃO RECENTE: UMA VISÃO GLOBAL
DE UMA DOENÇA RELEGADA A UM PLANO INFERIOR, MAS QUE A CIÊNCIA
ESTÁ RESGATANDO SUA IMPORTÂNCIA SÉRIA, POR SE TRATAR DE UMA
EPIDEMIA (PANDEMIA) MUNDIAL GRAVE, COM NOVAS ABORDAGENS
FISIOLÓGICA, METABÓLICA, GENÉTICA, AMBIENTAL ENTRE OUTROS
FATORES ASSOCIADOS. ESTE TÓPICO INICIAL Nº 1 TRATA-SE DA
INTRODUÇÃO GERAL DE UMA PESQUISA PROSPECTIVA DE 10 TÓPICOS
INDIVIDUAIS O MAIS DINÂMICO POSSIVEL EM FORMA DE RESUMO.
MAS É IMPORTANTE AO
PACIENTE OU LEITOR
INTERESSADO LER OS
TOPICOS DE Nº1 A Nº 10
CONFORME LINKS
ABAIXO SEQUÊNCIAIS
COM OS DEVIDOS
ASSUNTOS NO FIM DE
CADA TÓPICO. A
OBESIDADE É UM
DISTÚRBIO COMPLEXO
ENVOLVENDO UMA
QUANTIDADE EXCESSIVA DE GORDURA CORPORAL. A OBESIDADE NÃO É
APENAS UMA PREOCUPAÇÃO COSMÉTICA. AUMENTA O RISCO DE DOENÇAS
E PROBLEMAS DE SAÚDE, COMO DOENÇAS CARDÍACAS, DIABETES E
PRESSÃO ALTA, ALTERAÇÕES DE COLESTEROL E FRAÇÕES (SINDROME
METABOLICA) ENTRE OUTROS FATORES. A BOA NOTÍCIA É QUE MESMO A
MODESTA PERDA DE PESO PODE MELHORAR OU PREVENIR OS PROBLEMAS
DE SAÚDE ASSOCIADOS À OBESIDADE. A OBESIDADE É DIAGNOSTICADA
QUANDO O ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) É 30 OU SUPERIOR.
CADA TÓPICO NÃO SE TRATA DE REPETIÇÃO DE MATÉRIAS ANTERIORES NA
SEQUÊNCIA DESSAS PESQISAS PROSPECTIVAS, MAS SEU
ENDOCRINOLOGISTA OU NEUROENDOCRINOLOGISTA DE CONFIANÇA E
EXPERIÊNTE, PODERÁ COMPLEMENTAR EM CASO DE ALGUNS DETALHES
QUE NÃO FOREM CONTEMPLADO COM ESTE RESUMO, DEVIDO A
COMPLEXIDADE E EXTENSÃO DO ASSUNTO. FISIOLOGIA–
ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIAENDÓCRINA
(NEUROENDOCRINOLOGIA) – GENÉTICA–ENDÓCRINOPEDIATRIA E

2. AUXOLOGIA = CRESCER (SUBDIVISÕES DA ENDOCRINOLOGIA): DR. CAIO
JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.
O universo é movido por
energia, portanto nosso corpo é
incluido nessa verdade
incondicional. Mas em tudo
deve-se levar a condição “sine
qua non”, que devemos
respeitar a necessidade
saudavel e evitarmos o que é
exagero de nossas cabeças de
que quanto mais melhor, o que
não corresponde a realidade no
que se trata de alimentação que
será transformada em energia,
pois o excesso levará a enormes complições e consequencias graves para a
nossa qualidade de vida, além de doenças silenciosas ou não, mas muito
graves, como o sobrepeso, a obesidade, obesidade intra-abdominal ou
central e periférica. Portanto, a obesidade é um distúrbio complexo
envolvendo uma quantidade excessiva de gordura corporal. A obesidade não
é apenas uma preocupação cosmética. Para a maioria das pessoas, o IMC –
indice de massa corporal fornece uma estimativa razoável de gordura
corporal. No entanto, o IMC – indice de massa corporal não mede
diretamente a gordura corporal, por isso algumas pessoas, como atletas
musculares, podem ter um IMC – indice de massa corporal na categoria de
obesos, embora não tenham excesso de gordura corporal.
Embora existam influências
genéticas, comportamentais e
hormonais no peso corporal, a
obesidade ocorre quando você
ingerir mais calorias do que as
que você queima com
exercícios e atividades diárias
normais. Seu corpo armazena
essas calorias em excesso
como gordura. Dieta insalubre
e hábitos alimentares, estilo
de vida. O ganho de peso é
inevitável se você comer regularmente mais calorias do que você queima. E
a maioria das dietas de grande parte da humanidade é muito rica em
calorias e está cheia de fast food e bebidas de alto teor calórico e habitos
nefastos. Hoje em dia, a obesidade está sendo "enfrentada" com frequencia
mais pelos “especialistas” em autoproclamados condutores que dirigem os
centros de fitness que se multiplicam rapidamente, e não por profissionais
da área médica, a grande maioria desses “profissionais” sem a menor
condição cientifica das implicações dos mecanismos fisiológicos,
metabólicos, genéticos e disfuncionais que os humanos principalmente são

3. acometidos, suas complexidades organicas e o que a intempestividade e a
ignorancia cientifica pode causar.
A obesidade é a presença de
excesso de gordura corporal
e está associada a uma
variedade de condições
médicas, que aumentam a
morbidade e a mortalidade.
Na verdade, agora
argumenta-se de forma
bastante convincente que a
obesidade é um fator de risco
de doença cardíaca
independente e poderosa que
pode ser igual àquele do
tabagismo, lipídios sanguíneos elevados e hipertensão. Em 1998, a American
Heart Association anunciou o acréscimo da obesidade à sua lista de
principais fatores de risco que as pessoas podem controlar para prevenir a
morte e a incapacidade de doenças cardíacas coronárias. A obesidade é um
problema de saúde grave e cada vez mais prevalente. The Lancet, uma
revista médica altamente respeitada, chamou a obesidade de uma "bomba-
relógio que está se esgotando".

4. Teoria do Ponto de Ajuste, os proponentes de uma teoria do ponto de ajuste
argumentam que o corpo tem um mecanismo de controle interno, um ponto
de ajuste, provavelmente localizado no interior do hipotálamo lateral do
cérebro, que leva o corpo a manter um determinado nível de gordura
corporal. Estudos de famílias, adotados e gêmeos demonstraram a
herdabilidade da obesidade humana. Recentemente, o gene da obesidade foi
identificado. O gene da obesidade localizado no tecido adiposo, codifica um
fator de saciedade circulante, a leptina, que age no hipotálamo. Dois
modelos genéticos diferentes de obesidade foram demonstrados “in vitro”,
um de produção defeituosa de leptina e outro de ação defeituosa do
receptor de leptina, que também foi documentado em seres humanos.
Estudos em humanos obesos sugerem que a insensibilidade à leptina pode
ser um fator no desenvolvimento da obesidade humana. Há também
evidências de que a alta ingestão crônica de gordura leva à resistência à
leptina e ao aumento da adiposidade.
RECENT PROGRESS IN GENETICS, EPIGENETICS AND METAGENOMICS UNVEILS THE
PATHOPHYSIOLOGY OF HUMAN OBESITY MARIE PIGEYRE, FERESHTEH T. YAZDI, YUVREET
KAUR, DAVID MEYRE
Fatores metabólicos relativamente baixos (RMR - Metabolic Factors
Relatively low) e menor taxa de oxidação de gordura são fatores de risco
para o desenvolvimento da obesidade. Estudos também mostraram que há
considerável variação individual nas taxas de oxidação de carboidratos e
gorduras, independente da taxa metabólica. Fatores psicológicos: Fatores
psicológicos também podem influenciar os hábitos alimentares. Muitas
pessoas comem em resposta a emoções negativas, como tédio, tristeza ou
raiva. Outras causas: algumas doenças raras podem causar obesidade. Estes
incluem hipotireoidismo, resistência a insulina (periférica), síndrome de
Cushing, depressão e certos problemas neurológicos que podem levar a
excessos ou desorganização da maquinária metabólica. Certas drogas, como
esteróides e alguns antidepressivos, podem causar ganho de peso.

5. O hormônio
gastrointestinal peptídeo
grelina foi descoberto
em 1999 como o ligante
endógeno do receptor do
secretagogo do
hormônio de
crescimento GH.
Evidências crescentes
sustentam papéis mais
complicados e
diferenciados para o
hormônio, que vão além da regulação do metabolismo energético sistêmico.
Nos últimos anos, descobriu-se que a grelina tem uma infinidade de ações
centrais e periféricas em áreas distintas, incluindo aprendizagem e memória,
motilidade intestinal e secreção de ácido gástrico, ritmo de sono / vigília,
comportamento de procura de recompensas, sensação gustativa e
metabolismo da glicose, portanto, ação no sistema nervoso central também
e de forma significativa. Em 1999, Masayasu Kojima, Kenji Kangawa e seus
colegas descobriram o hormônio peptídeo gastrointestinal grelina como o
ligante endógeno para o receptor do secretagogo do hormônio do
crescimento (GHSR), capaz de estimular a liberação do hormônio do
crescimento (GH) da glândula pituitária anterior.

6. Em 2000, Mark Heiman e Matthias Tschöp descobriram que a grelina atua no
cérebro para regular a ingestão de alimentos, o peso corporal, a adiposidade
e o metabolismo da glicose. A grelina foi encontrada como modulador do
metabolismo sistêmico através da ativação de circuitos neurais orexigênicos
(estimulante da fome), mas a maneira mais eficiente de dificultar ou
neutralizar o aumento da gordura (isso pode fazer com que o GH tenha as
funções de ativar somente as áreas metabólicas ou fisiológicas adequadas
para a qualidade de vida quando indicado), é através de atividade fisica,
dieta, mas também quando não resolver, utilizar tratamento medicamentoso
criteriosamente orientado.
A RESPOSTA É MENOS IMPORTANTE DO QUE VOCÊ PENSA - A MELHOR HORA DO
DIA PARA SE EXERCITAR É SEMPRE QUE FOR MELHOR PARA VOCÊ, PAIGE
BROOKER , DA UNIVERSIDADE DE QUEENSLAND , MICHAEL LEVERITT E SJAAN
GOMERSALL.
Subsequentemente, numerosas ações centrais e periféricas da grelina foram
descritas, incluindo estimulação da motilidade intestinal e secreção ácida
gástrica, modulação do sono, sensação gustativa e comportamento de busca
de recompensa. No que se refere ao metabolismo da glicose supressão de
termogênese da gordura marrom (benéfica), modulação do estresse e
ansiedade proteção contra atrofia muscular e melhora da atividade
cardiovascular funções como vasodilatação e contratilidade cardíaca existe a
necessidade de tomar atitudes preventivas.

7. Dai, nos deixa uma leve visão de quantas substâncias de imensa importancia
estão envolvidas nesse muito complexo mecanismo, pode-se afimar que
praticamente todas as substâncias estão envolvidas entre si. Explicando de
forma resumida sendo este o Nº 1 de uma série de tópicos Nº 1 = ESTE
TÓPICO INICIAL TRATA-SE DA INTRODUÇÃO GERAL DE UMA PESQUISA
PROSPECTIVA DE 10 TÓPICOS INDIVIDUAIS O MAIS DINÂMICO POSSIVEL
EM FORMA DE RESUMO., o tópico Nºs 1, 2º, 3º, 4º, 5º, 6º, Nº 7º, Nº 8, Nº 9 e
Nº 10. MAS SEU ENDOCRINOLOGISTA DE CONFIANÇA E EXPERIENTE,
PODERÁ COMPLEMENTAR EM CASO DE ALGUNS DETALHES QUE NÃO FOREM
CONTEMPLADOS COM ESTE RESUMO INDIVIDUAL, entretanto (VIDE
ASSUNTOS COM LINKS ABAIXO-DE Nº 1 A 10), VISTO QUE ESTES SÃO UMA
SEQUÊNCIA DESTE TRABALHO PROSPECTIVO. O PRÓXIMO SERÁ O TÓPICO
Nº 2 = GENÉTICA. SEUS GENES PODEM AFETAR A QUANTIDADE DE
GORDURA CORPORAL QUE VOCÊ ARMAZENA E ONDE ESSA GORDURA É
DISTRIBUÍDA. A GENÉTICA TAMBÉM PODE DESEMPENHAR UM PAPEL NA
EFICIÊNCIA COM QUE SEU CORPO CONVERTE ALIMENTOS EM ENERGIA E
COMO SEU CORPO QUEIMA CALORIAS DURANTE O EXERCÍCIO.
Nº 1 = ESTE TÓPICO INICIAL Nº 1 TRATA-SE DA INTRODUÇÃO GERAL DE
UMA PESQUISA PROSPECTIVA DE 10 TÓPICOS INDIVIDUAIS O MAIS
DINÂMICO POSSIVEL EM FORMA DE RESUMO.
Nº 2 = GENÉTICA. SEUS GENES PODEM AFETAR A QUANTIDADE DE
GORDURA CORPORAL QUE VOCÊ ARMAZENA E ONDE ESSA GORDURA É
DISTRIBUÍDA. A GENÉTICA TAMBÉM PODE DESEMPENHAR UM PAPEL NA
EFICIÊNCIA COM QUE SEU CORPO CONVERTE ALIMENTOS EM ENERGIA E
COMO SEU CORPO QUEIMA CALORIAS DURANTE O EXERCÍCIO.
Nº 3 = ESTILO DE VIDA FAMILIAR. A OBESIDADE TENDE A CORRER EM
FAMÍLIAS. SE UM OU AMBOS OS SEUS PAIS SÃO OBESOS, O RISCO DE SER
OBESO É AUMENTADO. ISSO NÃO É SÓ POR CAUSA DA GENÉTICA. OS
MEMBROS DA FAMÍLIA TENDEM A COMPARTILHAR HÁBITOS ALIMENTARES
E DE ATIVIDADE SEMELHANTES. INATIVIDADE. SE VOCÊ NÃO É MUITO
ATIVO, VOCÊ NÃO QUEIMA TANTAS CALORIAS. COM UM ESTILO DE VIDA

8. SEDENTÁRIO, VOCÊ PODE FACILMENTE INGERIR MAIS CALORIAS TODOS
OS DIAS.
Nº 4 = DIETA NÃO SAUDÁVEL. UMA DIETA RICA EM CALORIAS, CARENTE DE
FRUTAS E VEGETAIS, CHEIA DE FAST FOOD E CARREGADA DE BEBIDAS
HIPERCALÓRICAS E PORÇÕES GRANDES CONTRIBUI PARA O GANHO DE
PESO.
Nº 5 = PROBLEMAS MÉDICOS. EM ALGUMAS PESSOAS, A OBESIDADE PODE
SER ATRIBUÍDA A UMA CAUSA MÉDICA, COMO A SÍNDROME DE PRADER-
WILLI, A SÍNDROME DE CUSHING E OUTRAS CONDIÇÕES. PROBLEMAS
MÉDICOS, COMO ARTRITE, TAMBÉM PODEM LEVAR À DIMINUIÇÃO DA
ATIVIDADE, O QUE PODE RESULTAR EM GANHO DE PESO. CERTOS
MEDICAMENTOS ALGUNS MEDICAMENTOS PODEM LEVAR AO GANHO DE
PESO INCLUEM ALGUNS ANTIDEPRESSIVOS, ALGUNS ANTI-CONVULSIVOS,
ALGUNS PARA DIABETES, ANTIPSICÓTICOS, ESTERÓIDES E BETA-
BLOQUEADORES.
Nº 6 = ABRANGENCIA QUANTO A IDADE. A OBESIDADE PODE OCORRER EM
QUALQUER IDADE, MESMO EM CRIANÇAS PEQUENAS. MAS À MEDIDA QUE
VOCÊ ENVELHECE, MUDANÇAS HORMONAIS E UM ESTILO DE VIDA MENOS
ATIVO AUMENTAM O RISCO DE OBESIDADE. ALÉM DISSO, A QUANTIDADE
DE MÚSCULO EM SEU CORPO TENDE A DIMINUIR COM A IDADE. ESTA
MENOR MASSA MUSCULAR LEVA A UMA DIMINUIÇÃO NO METABOLISMO.
ESSAS MUDANÇAS TAMBÉM REDUZEM AS NECESSIDADES DE CALORIAS E
PODEM DIFICULTAR A MANUTENÇÃO DO EXCESSO DE PESO.
Nº 7 = GRAVIDEZ. DURANTE A GRAVIDEZ, O PESO DE UMA MULHER
AUMENTA NECESSARIAMENTE. ALGUMAS MULHERES ACHAM DIFÍCIL
PERDER ESSE PESO DEPOIS QUE O BEBÊ NASCE. ESSE GANHO DE PESO
PODE CONTRIBUIR PARA O DESENVOLVIMENTO DA OBESIDADE EM
MULHERES.
Nº 8 = FUMAR. PARAR DE FUMAR BRUSCAMENTE É FREQUENTEMENTE
ASSOCIADO AO GANHO DE PESO. E PARA ALGUNS, PODE LEVAR A GANHO
DE PESO SUFICIENTE PARA QUE A PESSOA SE TORNE OBESA. NO LONGO
PRAZO, NO ENTANTO, PARAR DE FUMAR AINDA É UM BENEFÍCIO MAIOR
PARA SUA SAÚDE DO QUE CONTINUAR A FUMAR DE FORMA
SIGNIFICATIVA, VOCE PRECISA DE OXIGÊNIO E MANDA PARA SEU PULMÃO
CO2 MAIS 4000 VENENOS.
Nº 9 = BEBIDAS ALCOOLICAS. AS BEBIDAS ALCOÓLICAS SÃO CONSUMIDAS
PELOS SERES HUMANOS DESDE OS TEMPOS PRÉ-HISTÓRICOS POR
DIVERSAS RAZÕES. HOJE EM DIA, A INGESTÃO RECREATIVA DE ÁLCOOL É
COMUM EM TODO O MUNDO E PROBLEMAS DE SAÚDE E SOCIAIS
RESULTANTES DO CONSUMO DE ÁLCOOL ESTÃO SE TORNANDO UMA
PREOCUPAÇÃO. QUANDO VOCÊ BEBE, ISSO AFETA SIGNIFICATIVAMENTE O
CÉREBRO, INCLUINDO A ALTERAÇÃO DOS NÍVEIS DE GABA E DOPAMINA,
QUE SÃO NEUROTRANSMISSORES QUE FAZEM PARTE DO SISTEMA DE
RECOMPENSA DO CÉREBRO. POR SE TRATAR SUBSTÂNCIAS ALTAMENTE
CALÓRICAS PODERÁ LEVAR A OBESIDADE EMQUALQUER FASE DA VIDA.

9. Nº 10 = FALTA DE DORMIR. NÃO DORMIR O SUFICIENTE OU DORMIR
DEMAIS PODE CAUSAR ALTERAÇÕES NOS HORMÔNIOS QUE AUMENTAM O
APETITE. VOCÊ TAMBÉM PODE DESEJAR ALIMENTOS RICOS EM CALORIAS E
CARBOIDRATOS, O QUE PODE CONTRIBUIR PARA O GANHO DE PESO.
Autores
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologista – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta Verlangieri Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Os genes não são destino. Escola de Harvard de saúde pública.
Caio jr, João Santos et Caio, Henriqueta Verlangieri., A história do
sobrepeso, obesidade, obesidade abdominal, intra visceral ou central, não é
recente, entretanto estamos evoluindo para um desastre de grandes
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da National Science Foundation sob os números de subsídio 1246120,
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Efthimia Karra, Owen G. O'Daly, Agharul I. Choudhury, Ahmed Yousseif,
Steven Millership, Marianne T. Neary, William R. Scott, Keval Chandarana,
Sean Manning, Martin E. Hess , Hiroshi Iwakura, Takashi Akamizu, Queensta
Millet, Cigdem Gelegen, Megan E. Drew, Sofia Rahman, Juliano J. Emmanuel,
Steven CR Williams, Ulrich U. Rüther, Jens C. Brüning, Dominic J. Withers,
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em 1 de agosto de 2013, J Clin Invest. 2013; 123 (8): 3539-3551. 2013 A
Sociedade Americana de Investigação Clínica.
Última revisão, Sex 2 de novembro de 2018 De Yvette Brazier. Avaliado por
Katherine Marengo LDN, RD, o que é obesidade e o que causa isso? Medical
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