1. DOENÇAS CRÔNICAS ESTÃO RELACIONADAS AO CRESCIMENTO
DEFICIENTE E BAIXA ESTATURA. MUITAS DOENÇAS CRÔNICAS
INTERFEREM NO CRESCIMENTO DE CRIANÇA, INFANTIL E JUVENIL,
INDEPENDENTE DE UMA NUTRIÇÃO INADEQUADA, EXEMPLO:
BRONQUITE ASMÁTICA, OU CARDIOPATIAS. FISIOLOGIA–
ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-
PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO
JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
Diversas doenças crônicas interferem no crescimento independentemente
de uma nutrição incorreta ou inadequada em qualquer fase do
crescimento da criança, infantil, juvenil. As doenças que comprometem as
funções fisiológicas orgânicas através de descompensações metabólicas,
cardiopatias, bronquite asmática, pneumopatias e outras doenças
crônicas, invariavelmente irão promover uma deficiência estatural
(deficiência de altura). Uma doença muito frequente e que deve ser
levada muito a sério devido suas implicações sobre o nosso organismo é a
Febre Reumática uma doença inflamatória que pode comprometer as
articulações, o coração, o cérebro e a pele de crianças de 5 a 15 anos. A
Febre Reumática é uma reação a uma Infecção de garganta por uma
bactéria conhecida como estreptococo. Essa infecção de garganta é
caracterizada clinicamente por febre, dor de garganta, caroços no pescoço
(gânglios aumentados) e vermelhidão intensa, pontos vermelhos ou placas

2. de pus na garganta. A criança, geralmente maior de 3 anos de idade,
poderá apresentar a infecção de garganta como qualquer outra criança e,
geralmente, uma a duas semanas depois começa a apresentar as queixas
da Febre Reumática. A manifestação mais frequente é a artrite que se
caracteriza por dor intensa, que dificulta o caminhar, e por inchaço e calor
discreto. As articulações mais acometidas são as grandes articulações, ou
seja, os joelhos e tornozelos. É comum a dor e as outras alterações
passarem de uma articulação para outra, permanecendo de dois a três
dias em cada uma delas. A simples presença de dor em uma ou mais
articulações ou nas pernas, e sem as outras alterações (inchaço e calor),
não é um sinal da doença. A segunda manifestação da Febre Reumática é
o comprometimento do coração (cardite) caracterizado por inflamação.
Esta doença que a princípio parece inofensiva, sabemos que é
extremamente traiçoeira, e uma das consequências dela, assim como a
maioria das doenças crônicas é o desencadeamento de deficiência
orgânica com baixa estatura (altura) longitudinal ou linear, que
invariavelmente fará do adulto um indivíduo com déficit de crescimento
vitalício, além das consequências em outros órgãos.
A falência do crescimento nas crianças com insuficiência renal crônica

3. (IRC) é um problema relativamente comum e de extrema importância
clínica.
Atualmente, é grande o impacto psicossocial da baixa estatura (altura)
longitudinal ou linear nas crianças, infantil, juvenil e adolescentes com
insuficiência renal crônica (IRC), sendo o hormônio de crescimento
recombinante humano (rhGH) uma alternativa terapêutica. O rhGH em
doses de reposição por 18 meses promoveu melhora do crescimento
longitudinal ou linear com mudança da CC (composição corporal) –
crescimento corporal neste grupo de crianças com IRC, especialmente nos
primeiros 12 meses de tratamento, sem efeitos colaterais. Portanto, fica
claro que crianças, infantil, juvenil e adolescente com insuficiência renal
crônica (IRC) apresentam frequentemente distúrbios no crescimento e na
composição corporal (CC). Observam-se nestes indivíduos diminuição da
velocidade de crescimento, da massa corporal magra, e do compartimento
de água intracelular, com aumento da água extracelular. Estas
modificações resultam em alterações nutricionais, metabólicas e
hormonais que causam comprometimento do balanço energético e
proteico. O comprometimento no crescimento é mais precoce e grave em
crianças com neuropatias congênitas quando comparadas àquelas com
doenças renais adquiridas. No entanto, a gravidade da baixa estatura tem
maior relação com a idade de início da doença e sua duração do que com
a etiologia.
DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITA
Os níveis de IGF-1, IGFBP-3 e os níveis de hormônio do crescimento em
crianças com cardiopatia congênita no soro:

4. Relação com o estado nutricional, cianose e a função ventricular esquerda
segundo Dinleyici CE, Kilic Z, Buyukkaragoz B, Ucar B, Alatas O, Aydogdu
SD, Doğruel N; *Neuro Endocrinol Lett. 2007 Jun; 28 (3) :279-83. , Neste
estudo objetivou-se avaliar o fator de crescimento semelhante à insulina
sérica 1 (IGF-1), proteínas de ligação do fator de crescimento semelhante
à insulina -3
(IGFBP-3) e níveis
de hormônio do
crescimento (GH)
em crianças com
cardiopatia
congênita (CHD) e
para determinar
se estes
parâmetros têm
qualquer relação
com a cianose,
estado nutricional e da função sistólica ventricular esquerda. . . Em
conclusão, determinou-se que o fator mais importante sobre os níveis
séricos de IGF-1 é a cianose. Redução dos níveis de IGF-1 e diminuição da
massa ventricular esquerda com elevados níveis de GH em pacientes
coronarianos e estes resultados são proeminentes nos casos com cianose
e desnutrição. Por esta razão, acreditamos que a hipóxia crônica
desempenha um papel importante na patogênese da desnutrição e
também acreditamos que a deficiência de IGF-1 observada em pacientes
coronarianos pode ser responsável na etiologia da diminuição da massa
ventricular esquerda, independentemente do GH.
ARTRITE JUVENIL, AIJ- ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL;
A ocorrência do Aumento do hormônio de crescimento-Altura final de
doentes com Artrite Idiopática Juvenil: Dados de um estudo randomizado
controlado sugerem que a terapia com GH-hormônio de crescimento

5. DNA- recombinante em longo prazo tem um efeito benéfico sobre o
crescimento estatural (altura) longitudinal ou linear, e na altura final na
maioria das crianças, infantil e juvenil com defasagem estatural com
formas graves de AIJ- Artrite Idiopática Juvenil.
LOW HEIGHT GROWTH; CHRONIC DISEASES, HEART, RHEUMATIC FEVER,
ASTHMA, ARE ASSOCIATED WITH LOW HEIGHT; DR. JOÃO SANTOS CAIO
JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
CHRONIC DISEASES ARE RELATED TO POOR GROWTH AND LOW HEIGHT.
MANY CHRONIC DISEASES INTERFERE IN GROWTH OF CHILD, INFANT AND
YOUTH, REGARDLESS OF IMPROPER NUTRITION EXAMPLE: ASTHMATIC
BRONCHITIS, OR HEART DISEASES. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-
NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS
(SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY); DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA.
HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
Several chronic diseases interfere with the growth irrespective of incorrect
or inadequate nutrition during any stage of infant growth-Juvenile. The

6. diseases that compromise the organic physiological functions through
metabolic decompensation, heart disease, asthmatic bronchitis, and other
chronic lung diseases, will invariably promote growth failure (low height).
A very common disease and should be taken very seriously because of its
implications on our body is Rheumatic Fever an inflammatory disease that
can involve the joints, heart, brain and skin of children aged 5 to 15 years.
The Rheumatic Fever is a reaction to an infection of the throat by a
bacterium known as streptococcus. This throat infection is clinically
characterized by fever, sore throat, lumps in the neck (swollen glands) and
intense redness, red spots or signs of pus in the throat.
The child, usually greater than 3 years of age, you may submit a throat
infection like any other child and usually one to two weeks after starting
to submit complaints of Rheumatic Fever. The most frequent
manifestation is
arthritis that is
characterized by
severe pain, which
hinders walking,
and swelling and
mild heat. The
most commonly
affected joints are
the great joints
the knees and
ankles. It is
common pain and other changes passing from one joint to another,
remaining two to three days each. The mere presence of pain in one or
more joints or legs, and no other changes (swelling and heat), is not a sign
of disease. A second manifestation of rheumatic fever is the commitment
of the heart (endocarditis) characterized by inflammation. This disease
that seems harmless at first know that it is extremely treacherous, and
one of the consequences of it, as most chronic diseases is triggering
dysfunction with short stature (height) longitudinal or linear, which will

7. invariably adult an individual with deficit of lifelong growth beyond the
effects on other organs. Currently, a large longitudinal or linear
psychosocial impact of short stature (height) in juvenile, infant, children
and adolescents
with chronic renal
failure (CRF), the
recombinant
human growth
hormone (rhGH)
alternative therapy.
The rhGH in
replacement doses
for 18 months
promoted
improvement of
longitudinal or linear growth with change DC-body growth in this group of
children with CRF, especially in the first 12 months of treatment, no side
effects. Therefore it is clear that children, infant, youth and adolescents
with chronic renal failure (CRF) often have disturbances in growth and
body composition (BC). Are observed in these individuals decreased
growth rate, lean body mass and decrease intracellular water
compartment, with increased extracellular water. These modifications
result in nutritional, metabolic and hormonal changes that cause
impairment of energy and protein balance. Impaired growth is earlier and
more severe in children with congenital neuropathies compared to those
with acquired renal diseases. However, the severity of short stature has
higher relation with age of onset and duration than the etiology.
CONGENITAL HEART DISEASE
Serum IGF-1, IGFBP-3 levels and growth hormone in children with
congenital heart disease:

8. Relationship with nutritional status, cyanosis and left ventricular function
second Dinleyici CE, Kilic Z, Buyukkaragoz B, Ucar B, Alatas O, Aydogdu SD,
N Doğruel. Neuro Endocrinol Lett. 2007 Jun; 28 (3):279 -83., This study
aimed to evaluate the similar to serum insulin-like growth factor-1 (IGF-1),
insulin-like factor binding protein-3 (IGFBP-3) and (G ) levels in children
with congenital heart disease (growth hormone growth CHD) and to
determine whether these parameters have no relation to cyanosis,
nutritional status and left ventricular systolic function . . . In conclusion, it
was determined that the most important factor on serum levels of IGF-1 is
cyanosis. Reduced levels of IGF-1 and decreased left ventricular mass with
high levels of GH in coronary patients, and these results are prominent in
cases with cyanosis and malnutrition. For this reason, we believe that
chronic hypoxia plays an important role in the pathogenesis of
malnutrition and also believe that the IGF-1 deficiency observed in
coronary patients may be responsible in the etiology of decreased left
ventricular mass independently of GH.
JUVENILE ARTHRITIS, JIA, JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS;
The occurrence of increased growth hormone Final Height of Patients with
Juvenile Idiopathic Arthritis: Data from a randomized controlled trial;
suggest that therapy with DNA-recombinant long-term growth hormone
(GH) has a beneficial effect on the longitudinal or linear height growth
(height), and the final height growth in most children and young children
with height gap with severe forms of JIA.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna

9. CRM 28930
Como saber mais:
1. Esse efeito ocorre mais rapidamente quando o glicocorticóide é usado
em excesso, além do ganho de peso, que é um dos fatores promovidos
pelo cortisol ou glicocorticóide...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. A ausência de glicocorticóides apresenta pouco efeito sobre o
crescimento em criança, infantil, juvenil caso o indivíduo esteja
clinicamente bem em outros aspectos (p. ex., na ausência de hipotensão
ou hipoglicemia)...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. O uso de knemometry, uma técnica sensível para medir o crescimento
dos ossos longos em crianças tem aumentado a precisão das medições da
taxa de crescimento...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Cohen P, Rogol AD, negócio CL, et al. Wit
JM: 2007 participantes ISS Consenso Oficina. Declaração de consenso sobre o diagnóstico e tratamento
de crianças com baixa estatura idiopática: um resumo do Hormônio do Crescimento Research Society, a
Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society e da Sociedade Europeia de Endocrinologia Pediátrica
Workshop. J Clin Endocrinol Metab . 2008; 93:4210-4217; van Gool SA, Kamp GA, Odink RJ, et al.
Tratamento com GH em alta dose limitada ao período pré-puberal em crianças com baixa estatura
idiopática não aumentar a altura do adulto. Eur J Endocrinol. 2010 Abr; 162 (4) :653-60. Epub 2010 Jan
28; Collett-Solberg PF, Misra M. Drogas e Comitê de Terapêutica da Lawson Wilkins Pediatric Endocrine
Society. O papel do recombinante factor-1 de crescimento semelhante à insulina humana no tratamento
de crianças com baixa estatura. J Clin Endocrinol Metab . 2008; 93:10-18.

10. Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt
&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t
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