1. O documento discute os resultados positivos do tratamento de crianças com baixa estatura com hormônio do crescimento recombinante, principalmente associado com inibidores da aromatase. 2. Vários estudos mostraram que o tratamento com hormônio do crescimento desde cedo pode não ser suficiente para alcançar a altura programada, mas a associação com inibidores da aromatase melhora os resultados. 3. O tratamento com hormônio do crescimento aumenta a densidade mineral óssea e as taxas de cresc

1. UMA VEZ QUE O GH rDNA TORNOU-SE DISPONÍVEL PARA
GRANDE NÚMERO DE CRIANÇAS DGH COM BAIXA ESTATURA E A
UTILIZAÇÃO DE GH TEM SIDO SUFICIENTE PARA TRATAR
CRIANÇAS COM DGH, PRINCIPALMENTE ASSOCIADOS A
INIBIDORES DA AROMATASE O RESULTADO TEM SIDO
RELEVANTE DE FORMA POSITIVA
ÉPOCA EM QUE SE INTRODUZIU TRATAMENTO COM GH rDNA
NAS PATOLOGIAS ACIMA CITADAS
Pacientes com DGH foram seguidos até a altura final e vários estudos
têm demonstrado que, mesmo quando tratados com GH desde muito
cedo na vida tendem a finalizar com estatura mais baixa do que a
prevista. Entretanto, quando associados os inibidores da aromatase e
outras substâncias coadjuvantes os resultados podem se tornar muito
mais eficientes no alcance do alvo genético ideal para a estatura
prevista, o que é um grande passo terapêutico com muita segurança e
sem resultados colaterais palpáveis. Caso essas técnicas elaboradas não
sejam aplicadas pode ocorrer variável não esperada, embora com um
claro aumento em suas velocidades de crescimento especialmente
durante os primeiros 4-5 anos de terapia com GH rDNA para que os
pacientes acabem com uma pontuação de altura com DP de
aproximadamente -0.8. Estudos recentes têm demonstrado uma
diminuição de densidade mineral óssea (DMO) em crianças com DGH,
tanto por meio de análise em área, quanto volumétrica. A terapia com

2. GH aumenta claramente a densidade mineral óssea (DMO) com um
aumento dos marcadores de formação óssea, crescimento com terapia
hormonal de crianças não DGH por rDNA crianças de baixa estatura
aumentou sua velocidade de crescimento em curto prazo, especialmente
em meninas com síndrome de Turner e em crianças com insuficiência
renal crônica. Recentes dados de altura finais por Rosenfeld et al. e por
grupos de suecos e holandeses demonstraram um ganho de 8-12 cm em
meninas com síndrome de Turner tratados com GH rDNA ou com uma
combinação de GH rDNA e oxandrolona, entretanto, este fato deve ser
acompanhado de perto por endocrinologista ou neuroendocrinologista.
Neely et al. e nós demonstramos que meninas tratadas com GH rDNA
em idade pré-púbere e adolescentes com síndrome de Turner tem
densidade mineral óssea (DMO) normal e Shaw et al. sugeriu que este
tipo de comprometimento têm densidade mineral óssea (DMO) normal,
apesar de GH rDNA ou a terapia com estrogênio.
A terapia de hormônio do crescimento aumenta a velocidade de
crescimento e a altura final de crianças com Insuficiência renal crônica,
principalmente em crianças pré-púberes tratadas com GH rDNA antes de
diálise. Nós demonstramos como a densidade mineral óssea (DMO)
desses pacientes, que no início do estudo é baixa quando comparado
com crianças saudáveis controles pareados, mas normal quando

3. comparado a altura e idade óssea controles pareados, aumenta com o
tratamento de GH rDNA significativamente, mais ainda do que nos
controles não tratados ou em urêmicos controles saudáveis não tratados
emparelhados para altura e idade óssea. Pacientes com DGH, de
crescimento lento, (baixa estatura idiopática) foram tratados por
períodos prolongados de tempo com GH rDNA. Pesquisadores tem
demonstrado um claro aumento em sua velocidade de crescimento em
curto prazo. Cerca de 10-20% das crianças nascidas com retardo de
crescimento intrauterino (RCIU) acabam baixas e já tinha sido
demonstrado há 20 anos como 2 anos de terapia com GH rDNA foi capaz
de aumentar as suas velocidades de crescimento de forma significativa
com melhoria de suas pontuações em DP da altura. Estudos recentes
principalmente europeus corroboraram esses dados a longo prazo, de
modo que as crianças RCIU foram mostradas por de Zegher et al. que
aumentam suas velocidades de crescimento e sua altura para a idade,
após 6 anos de tratamento, entrando os baixos percentis normais de
suas curvas de crescimento para a idade. Estudos de longo prazo destas
crianças à altura final será necessário para determinar a utilidade e
segurança deste tipo de terapia visto que cada individuo é único e
necessita de cuidados e avaliações precisas de ordem propedêutica,
laboratorial e instrumental com profissionais experientes.
GROWTH SPEED, HIGH END AND MINERAL METABOLISM OF LOW BONE
CHILDREN TREATED WITH LONG TERM GROWTH HORMONE.

4. BECAUSE THE HUMAN GROWTH HORMONE RECOMBINANT (GH)
BECAME AVAILABLE FOR LARGE NUMBER OF DISABLED CHILDREN IN GH
WITH LOW HEIGHT AND GH-SUFFICIENT FOR USE HAS BEEN APPLIED
TREATED WITH GROWTH HORMONE, PRIMARILY ASSOCIATED WITH
INHIBITORS THE AROMATASE RESULT HAS BEEN POSITIVE WAY OF
MATERIAL.
Growth hormone deficient patients were followed to final height and
several studies have shown that even when treated with GH - growth
hormone from very early in life tend to end up shorter than the
scheduled time. However, when associated with aromatase inhibitors
and other auxiliary substances results can become much more efficient
in reaching the ideal genetic target for the intended height, which is a
major therapeutic step with confidence and without tangible results
side. If these elaborate techniques are not applied can arise not
expected variable, although with a clear increase in their growth rates
especially during the first 4-5 years of GH therapy - rDNA growth
hormone for patients to end up with a high score SD of approximately -
0.8. Recent studies have shown a decrease in bone mineral density
(BMD) in children with growth hormone deficiency, both through
analysis in area and volume. Growth hormone therapy clearly increases
your bone mineral density (BMD) with an increase in bone formation
markers, growth hormone therapy without disabilities GH - growth
hormone by rDNA short children increased its short-term growth rate,
especially in girls with Turner syndrome and in children with chronic
renal failure.

5. Recent data of final height by Rosenfeld et al. and Swedish and Dutch
groups showed a gain of 8-12 cm in girls with Turner syndrome treated
with GH - growth hormone by rDNA or a combination of GH - growth
hormone by rDNA and oxandrolone, however this should be followed
closely by endocrinologist or neuroendocrinologist. Neely et al. and we
showed that the growth hormone treated prepubertal girls aged and
adolescents with Turner syndrome is bone mineral density (BMD) of
normal and Shaw et al. suggested that such impairment have bone
mineral density (BMD) normal despite GH - Growth hormone rDNA or
estrogen therapy. Growth hormone therapy increases the growth rate
and final height in children with chronic renal failure, particularly in
prepubertal children treated with GH - growth hormone by rDNA before
dialysis. We demonstrate how the bone mineral density (BMD) of these
patients who at baseline is low compared to healthy age-matched
controls, but normal when compared to height and bone age matched
controls, increases with the treatment of growth hormone significantly,
more so than in untreated controls, in uremic untreated healthy controls
matched for height and bone age. Patients with disabilities, slow growth,
growth hormone not Short (idiopathic short stature) were treated for
prolonged periods of time with GH - growth hormone by rDNA.
Researchers have demonstrated a clear increase in its short-term growth
rate. About 10-20% of children born with intrauterine growth
retardation (IUGR) end up short and had been shown for 20 years to 2
years of GH therapy were able to increase their growth rates significantly

6. to improving their scores SD time. Recent studies mainly in Europe
corroborated these long-term data, so that the IUGR children were
shown by Zegher et al. to increase their growth rates and height for age,
after 6 years of treatment, taking the normal lower percentiles of their
growth curves for age. Long-term studies of these children the end time
will be needed to determine the usefulness and safety of this type of
therapy as each individual is unique and requires specific care and
reviews of workup, laboratory and instrumental order with experienced
professionals.
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO, DE GAMA ALTA Y METABOLISMO
MINERAL DE NIÑOS ÓSEA BAJA TRATADOS CON LARGA HORMONA DEL
CRECIMIENTO.
PORQUE LA HORMONA DE CRECIMIENTO HUMANO RECOMBINANTE
(GH), SE DISPUSO DE GRAN NÚMERO DE DISCAPACITADOS EN GH CON
ALTURA DE BAJA Y GH-SUFICIENTE PARA USO SE HA APLICADO
TRATADOS DURANTE ESTE PERIODO, PRINCIPALMENTE ASOCIADOS CON
LOS INHIBIDORES LA AROMATASA RESULTADO HA SIDO MANERA
POSITIVA DE MATERIAL.
Pacientes con deficiencia de la hormona del crecimiento fueron seguidos
a la altura final y varios estudios han demostrado que incluso cuando
son tratados con GH - hormona de crecimiento desde muy temprano en
la vida tienden a terminar más corto que el tiempo programado. Sin
embargo, cuando se asocia con inhibidores de la aromatasa y otras
sustancias auxiliares resultados pueden llegar a ser mucho más eficiente
para llegar a la meta genética ideal para la altura prevista, que es un
paso terapéutico importante con confianza y sin lateral resultados
tangibles. Si estas técnicas elaboradas no se aplican pueden surgir no se
espera variable, si bien con un claro aumento en sus tasas de
crecimiento, especialmente durante los primeros 4-5 años de
tratamiento con GH - la hormona del crecimiento ADNr para que los
pacientes terminan con una puntuación más alta SD de

7. aproximadamente -0,8. Estudios recientes han demostrado una
disminución en la densidad mineral ósea (DMO) en niños con deficiencia
de hormona del crecimiento, tanto a través de análisis en área y
volumen. Terapia de hormona del crecimiento aumenta claramente la
densidad mineral ósea (DMO) con un aumento de los marcadores de
formación ósea, terapia de hormona del crecimiento sin discapacidades
GH - hormona de crecimiento por ADNr niños bajos aumentó su tasa de
crecimiento a corto plazo, especialmente en las niñas con síndrome de
Turner y en niños con insuficiencia renal crónica. Datos recientes de la
altura final de Rosenfeld et al. y grupos suecos y holandeses mostraron
una ganancia de 8-12 cm en niñas con síndrome de Turner tratados con
GH - hormona de crecimiento por ADNr o una combinación de GH -
hormona de crecimiento por ADNr y oxandrolona, sin embargo esto
debe ser seguido de cerca por el endocrinólogo o neuroendocrinólogo.
Neely et al. y hemos demostrado que la hormona de crecimiento
tratados niñas prepúberes edad y adolescentes con síndrome de Turner
es la densidad mineral ósea (DMO) de la normalidad y Shaw et al.
sugerido que dicho deterioro, tiene la densidad mineral ósea (DMO)
normal a pesar de GH - Crecimiento rDNA hormonal o terapia de
estrógenos. Terapia de hormona del crecimiento aumenta la tasa de
crecimiento y la estatura final en niños con insuficiencia renal crónica,
particularmente en niños prepúberes tratadas con GH - hormona de
crecimiento por ADNr antes de la diálisis. Demostramos cómo la
densidad mineral ósea (DMO) de estos pacientes que al inicio del estudio
es baja en comparación con los controles sanos emparejados por edad,
pero lo normal en comparación con la altura y la edad ósea controles
pareados, aumenta con el tratamiento de la hormona de crecimiento
significativamente, controles sanos no tratados más por lo que en los
controles no tratados, en urémico emparejados para la altura y la edad
ósea. Los pacientes con discapacidad, de crecimiento lento, la hormona
no Corto crecimiento (talla baja idiopática) fueron tratados durante
períodos prolongados de tiempo con GH - hormona de crecimiento por
ADNr. Los investigadores han demostrado un claro aumento en su tasa

8. de crecimiento a corto plazo. Alrededor del 10-20% de los niños que
nacen con retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) terminar corta y se
había demostrado durante 20 años a 2 años de tratamiento con GH
fueron capaces de aumentar sus tasas de crecimiento significativamente
a mejorar sus calificaciones tiempo SD. Estudios recientes,
principalmente en Europa corroborado estos datos a largo plazo, para
que los niños IUGR se muestran por Zegher et al. para aumentar sus
tasas de crecimiento y talla para la edad, después de 6 años de
tratamiento, tomando los percentiles más bajos normales de sus curvas
de crecimiento para la edad. Los estudios a largo plazo de estos niños se
necesitará el tiempo del fin de determinar la utilidad y seguridad de este
tipo de terapia, ya que cada individuo es único y requiere cuidados
específicos y opiniones de estudio diagnóstico, laboratorio y el orden
instrumental con profesionales experimentados.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Seu filho tem baixa estatura, se ele ou ela está abaixo do percentil 5
na tabela de crescimento. Isso significa que:
seu filho é significativamente menor do que as crianças que são da
mesma idade e sexo...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Em uma turma de 20 crianças, 19 das crianças serão mais altas do que
o seu filho que apresenta baixa estatura...
http://longevidadefutura.blogspot.com

9. 3. Monitore a taxa de crescimento do seu filho ao longo do tempo.
Pergunte ao seu endocrinologista ou neuroendocrinologista que
percentil seu filho apresenta em altura e em peso...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der
Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Rosenfeld RG, Attie KM, Frane J, et al. Growth hormone therapy of Turner’s syndrome:
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Contato: Fones: 55 11 5087-4404
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Joao Santos Caio Jr

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