De fato não se devem postergar correções quando alterações são percebidas precocemente, imaginando que o possível caos se reverterá espontaneamente ou que um pulso ou eventual estirão impossível de ser quantificado pela constelação de variantes que os envolve. Também não é adequado afirmar que filhos de pais pequenos necessariamente serão a média das estaturas de seus progenitores conforme os diversos gráficos existentes, mas muito criticado por pesquisadores estudiosos do assunto.

1. AS CAUSAS MAIS COMUNS DE BAIXA ESTATURA PARA ALÉM
DO PRIMEIRO ANO OU DOIS ANOS DE VIDA SÃO DE CAUSA
FAMILIAR (GENÉTICA), BAIXA ESTATURA E RETARDO DE
CRESCIMENTO (CONSTITUCIONAL) QUE SÃO VARIANTES NÃO
PATOLÓGICAS, MAS NORMAIS DE CRESCIMENTO.
O OBJETIVO DA AVALIAÇÃO DE UMA CRIANÇA COM ESTATURA BAIXA É
IDENTIFICAR O SUBCONJUNTO DE CRIANÇAS COM CAUSAS
PATOLÓGICAS (TAIS COMO SÍNDROME DE TURNER, DOENÇA
INFLAMATÓRIA DO INTESTINO, OUTRA DOENÇA SISTÊMICA SUBJACENTE
OU DEFICIÊNCIA DE GH - HORMÔNIO DE CRESCIMENTO).
Necessariamente a baixa estatura familial ou parental se trata de uma
situação “sine qua non” para a baixa estatura normal, pelo simples
motivo que impele o aumento do conhecimento científico de forma
logarítmica que eventualmente tragam luz ao desconhecimento de
situações até pouco tempo desconhecidas e que além de minimizar as
situações que facilitam a baixa estatura em criança, infantil, juvenil e

2. adolescente possam ser corrigidas com o arsenal terapêutico descoberto
no dia a dia da clinica especializada.
Portanto de fato não se devem postergar correções quando alterações
são percebidas precocemente, imaginando que o possível caos se
reverterá espontaneamente ou que um pulso ou eventual estirão
impossível de ser quantificado pela constelação de variantes que os
envolve.
Também não é adequado afirmar que filhos de pais pequenos
necessariamente serão a média das estaturas de seus progenitores
conforme os diversos gráficos existentes, mas muito criticado por
pesquisadores estudiosos do assunto.
É claro que os fatores genéticos poderão interferir na estatura final, mas
devemos levar em consideração tanto os fenótipos como os fatores
mutacionais que podem ocorrer pares e passo com todos esses fatores
que estão associados aos fatores ambientais exógenos.

3. Mais recentemente, pesquisas têm concluído que não se trata apenas de
uma disfunção no eixo GH – hormônio de crescimento / IGF-1 – fator de
crescimento similar à insulina - 1, produzido principalmente no fígado, e
as observações aludem também um comprometimento parácrino
principalmente nas cartilagens de crescimento ou placas de crescimento,
também conhecidas como epífises ósseas.
Em outras palavras, uma grande quantidade de hormônios, enzimas e
substâncias químicas, intervém de forma drástica, fazendo que tanto a
baixa estatura longitudinal linear ou a altura um pouco acima do normal
tem papel preponderante nos fatores de crescimento locais nessas
regiões.
Sinalização parácrina é uma forma de comunicação célula-célula em que
uma célula produz um sinal de induzir alterações em células vizinhas,
que alteram o comportamento ou a diferenciação dessas células.

4. Moléculas de sinalização conhecidas como fatores parácrinos difundem
através de uma distância relativamente curta (de ação local), em
oposição às endócrinas (hormônios que viajam consideravelmente em
mais longas distâncias, através do sistema circulatório), interações
juxtacrina e sinalização autócrina também podem interferir. Mesmo
assim, As causas mais comuns de baixa estatura para além do primeiro
ano ou dois anos de vida em geral são parental ou familial (genética)
estatura baixa e baixa estatura constitucional (também conhecido como
atraso constitucional do crescimento e puberdade), que são variantes
normais de crescimento. O objetivo da avaliação de uma criança com
estatura baixa é identificar o subconjunto de crianças com causas
patológicas, tais como a síndrome de Turner, doença inflamatória do
intestino ou outra doença sistêmica subjacente ou anomalia hormonal.
A avaliação também avalia a gravidade da baixa estatura e a trajetória
de crescimento provável, para facilitar as decisões sobre a intervenção,

5. se for o caso. Padrões de referência revelam diferenças de sexo
significativas na avaliação e tratamento da baixa estatura. Os meninos
são encaminhados para avaliação com mais freqüência, em idades mais
jovens e para os déficits de altura menos graves, em comparação com as
meninas. Mas apesar do crescimento de acordo com o gênero ser um
fator díspar, quando na fase pré-pubere a característica do gênero
feminino é mais evidente devido a menarca, o que já significou uma
perda de tempo corretivo. Já nos meninos os aspectos evidentes são
mais dissimulados e se deve prestar muita atenção.
O fato é que quanto mais precoce é a correção quando necessária,
melhor é o resultado estatural final.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista - Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 2893

6. COMO SABER MAIS:
1. Mecanismos biológicos relevantes no crescimento estatural e
recuperação cartilaginosa, os condrócitos: biologia e aplicação clínica...
http://tireoidecontrolada.blogspot.com
2. Condrócito é um tipo de célula única em tecido de cartilagem articular
e placa de crescimento que é essencial para a formação da cartilagem e a
funcionalidade óssea e articular...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
3. Origina-se a partir de células estaminais mesenquimais (MSCs) e é
regulada por uma série de interações de citocina e de fator de
transcrição, incluindo a superfamília de crescimento transformante fator
beta, fatores de crescimento de fibroblastos e fator de crescimento
semelhante à insulina – 1...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista –
Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Rees L, Greene SA, Adlard P, Jones J, Haycock GB,
Ridgen SPA, Preece M, Chantler C:. Crescimento e função endócrina na síndrome nefrótica sensível esteróide
Arch Dis Child 63 :484-490, 1988; Foote KD, Brocklebank JT, Prado SR:. Realização Altura em crianças com
síndrome nefrótica sensível esteróide Lancet ii :917-919, 1985; Nassif E, Weinberger M, Sherman B, Brown K:.
Efeitos extrapulmonares de corticoterapia de manutenção com prednisona em dias alternados e belcomethasone
inalatória em crianças com asma crônica J Allergy Clin Immunol 80 :518-529, 1987; Aschendorff C, Offner G, L
Winkler, Schirg E, Hoyer PF, Brodehl J:. Altura Adulto alcançado em crianças após o transplante renal Am J Dis
Child 144:1138-1141, 1990; Tejani A, Bundas KMH, Rajpoot D, Gonzalez P, Buyan N, Pomrantz A, Sharma R:.
Estratégias para otimizar o crescimento em crianças com transplantes de rim Transplante 47 :229-233, 1989;
Mosier HD Jr, Jansons RA:. Aumento da secreção pulsátil do hormônio de crescimento durante a falha de catch-
up seguinte gluco-corticóide-induzida inibição do crescimento Proc Soc Exp Biol Med 178 :457-461, 1985;
McCarthy TL, Centrella M, Canalis E: O cortisol inibe a síntese de insulina-like growth factor-I em células ósseas.
Endocrinologia 126 :1569-1575, 1990; Frantz AG, Robkin MT: medição do hormônio do crescimento humano
clínico, resposta à hipoglicemia e supressão de corticosteróides. N Engl J Med 271:1375-1381 de 1964.

7. Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
google.com/+JoãoSantosCaioJrvdh
google.com/+VANDERHAAGENBRAZILvdh
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
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