DEFICIÊNCIA DE CRESCIMENTO ESTATURAL (ALTURA) - LINEAR; RETARDO NO CRESCIMENTO CONSTITUCIONAL.

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Em crianças com atraso constitucional do crescimento (ACC), a causa mais comum de baixa estatura e atraso puberal em homens geralmente são porque ocorre retardado do crescimento linear principalmente nos primeiros 3 anos de vida. Nesta variante do crescimento normal, a velocidade de crescimento linear e o ganho ponderal começam atrasados por volta dos 3 a 6 meses de idade, resultando em cruzamento descendente de percentis de crescimento, o que muitas vezes continua até a idade de 2 a 3 anos.

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DEFICIÊNCIA DE CRESCIMENTO ESTATURAL (ALTURA) - LINEAR; RETARDO NO CRESCIMENTO CONSTITUCIONAL.

  1. 1. ATRASO DE CRESCIMENTO CONSTITUCIONAL (ACC) É UM TERMO QUE DESCREVE UM ATRASO TEMPORÁRIO NO CRESCIMENTO DO ESQUELETO E, SENDO QUE A CRIANÇA APRESENTA UMA ALTURA MAIS BAIXA SEM OUTRAS ANORMALIDADES FÍSICAS. ENTRETANTO, ESSA DEFICIÊNCIA IRÁ REPERCUTIR COM UMA MENOR ESTATURA NO CRESCIMENTO FINAL A baixa estatura pode ser o resultado de um padrão de crescimento herdado de um dos pais (familiar) ou ocorrer sem razão aparente (idiopática). Tipicamente, em algum momento durante a infância, o crescimento diminui, eventualmente, retomando a uma taxa normal. ACC é a causa mais comum de baixa estatura e puberdade atrasada. Entretanto, caso não seja tratado o mais precoce possível lamentavelmente ocorrerá um déficit proporcional de estatura ou crescimento acompanhando de forma inferior a curva prevista para possível alvo genético. Em crianças com atraso constitucional do crescimento (ACC), a causa mais comum de baixa estatura e atraso puberal em homens geralmente são porque ocorre retardado do crescimento linear principalmente nos primeiros 3 anos de vida. Nesta variante do crescimento normal, a velocidade de crescimento linear e o ganho ponderal começam atrasados por volta dos 3 a 6 meses de idade, resultando em cruzamento descendente de percentis de crescimento, o que muitas vezes continua até a idade de 2 a 3 anos. Nessa época, o crescimento retoma um ritmo normal, e essas crianças crescem, quer ao longo dos percentis de crescimento mais baixos ou abaixo da curva
  2. 2. inferior, mas paralelo a ele para o restante dos anos pré-púberes. Na hora prevista para a puberdade, a altura de crianças com ACC começa a derivar mais longe da curva de crescimento por causa do atraso no início do surto de crescimento puberal. O crescimento Catch-up, ocorre no início da puberdade, e o surto de crescimento puberal ocorre mais tarde do que a média, resultando em estatura adulta normal e desenvolvimento sexual normal. Embora o ACC seja uma variante de crescimento normal, em vez de uma desordem, o atraso no crescimento e desenvolvimento sexual pode contribuir para as dificuldades psicológicas, garantindo o tratamento de alguns indivíduos. Estudos recentes têm sugerido que o viés de referência é em grande parte responsável pela impressão de que baixa estatura normal, por si só, é uma causa de problemas psicossociais; essas crianças não referem ter baixa estatura pois não diferem daqueles com estatura mais normal, no desempenho escolar ou socialização. O ACC é um atraso global no desenvolvimento, que afeta todos os sistemas e órgãos Atrasos no crescimento e desenvolvimento sexual são quantificados por idade esquelética, que é determinada a partir de estudos radiográficos de idade óssea da mão e punho esquerdo. O crescimento e desenvolvimento são apropriados para a idade biológica de um indivíduo (idade óssea) em vez de para a sua idade cronológica. O tempo e o ritmo de crescimento e desenvolvimento estão atrasados, de acordo com o estado biológico de maturidade. Tem que ser levado em consideração que eventualmente se forem tratado de forma correta podem conseguir uma estatura mais elevada. Aproximadamente 15% dos pacientes com baixa estatura são encaminhados para avaliação endocrinológica se tiverem ACC. Indivíduos com ACC e baixa estatura
  3. 3. familiar representam outros 23%. A frequência da ACC pode ser subestimada porque indivíduos com atrasos mais leves e aqueles que não estão psicologicamente estressados nem sempre procuram o endocrinologista ou neuroendocrinologista, embora devessem procurar ajuda profissional. GROWTH DEFICIENCY HEIGHT (HEIGHT) - LINEAR; CONSTITUTIONAL GROWTH DELAY IN. CONSTITUTIONAL GROWTH DELAY (CGD) IS A TERM THAT DESCRIBES A TEMPORARY DELAY ON GROWTH OF SKELETON AND, THEREFORE, THE HEIGHT OF A CHILD, WITHOUT FURTHER DELAY CAUSING PHYSICAL ABNORMALITIES. HOWEVER THIS WILL PASS DEFICIENCY AS A HEIGHT LESS GROWTH FOLLOWING THE END. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY- NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. Short stature may be the result of a growth pattern inherited from a parent (family) or occur for no apparent reason (idiopathic). Typically, at some point during childhood, growth decreases, eventually returning to a normal rate. CGD is the most common cause of short stature and delayed puberty. Entering if not treated as early as possible woefully proportionate deficit of short stature or growth following lower order the scheduled for potential genetic target occurs. Children with constitutional growth delay (CGD), the most common cause of short stature and delayed puberty in males generally have retarded linear growth in the first 3 years of life. In this variant of normal
  4. 4. growth, the rate of linear growth and weight gain slows down starting as young as the age of 3 to 6 months, resulting in downward crossing of growth percentiles, which often continues until the age of 2 to 3 years old. At that time, growth resumes at a normal pace, and these children grow either along the lower percentile or below the growth curve, but parallel to it for the rest of the prepubertal years. At the expected time of puberty, the height of children with CGD begins to drift further from the growth curve because of the delay in onset of pubertal growth spurt. Catch-up growth, onset of puberty and pubertal growth spurt occurs later than average, resulting in normal adult height and sexual development. Although CGD is a variant of normal growth rather than a disorder, delayed growth and sexual development may contribute to psychological problems, ensuring the treatment of some individuals. Recent studies have suggested that the reference bias is largely responsible for the impression that low normal stature, by itself, is a cause of psychosocial problems; these kids do not refer stature because not differ from those with more normal height in school performance or socialization. CGD is a global developmental delay that affects all organs and systems. Delays in growth and sexual development are quantified by skeletal age, which is determined from radiographic bone age studies of left hand and wrist. Growth and development are appropriate for the age of an individual biological (bone age) rather than to their chronological age. Time and the pace of growth and development are delayed, according to the biological state of maturity. It has to be taken into consideration that possibly if treated correctly can achieve a higher height growth. Approximately 15% of patients with short stature are referred for
  5. 5. endocrine evaluation if they have CGD. People with CGD and familial short stature represent another 23%. The frequency of CGD may be underestimated because individuals with milder delays and those who are not psychologically stressed not always seek endocrinologist or neuroendocrinologist, although they should seek professional help. Dr. João Santos Caio Jr. Endocrinologia – Neuroendocrinologista CRM 20611 Dra. Henriqueta V. Caio Endocrinologista – Medicina Interna CRM 28930 Como saber mais: 1. Pode ser hipotireoidismo secundário quando originário da hipófise ou hipotireoidismo terciário de origem no hipotálamo, em outras palavras é uma doença originária por distúrbios neuroendócrinos através do comprometimento do eixo hipotálamo-hipofisário e núcleo arqueado que irá comprometer secundária ou terciariamente a glândula endócrina produtora de substâncias executoras de funções denominada tireóide... http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com 2. O diagnóstico é estabelecido pela presença de níveis de TSH normal ou abaixo do normal, em geral hormônios secretados pela tireóide com níveis abaixo do normal, confirmadas pelo teste de estimulação do hormônio de liberação TSH... http://longevidadefutura.blogspot.com 3. O hipotireoidismo central (H Central) é principalmente devido a lesões adquiridas, ou na hipófise, ou no hipotálamo ou em ambos, e em tais casos, é geralmente associado com a secreção deficiente de outros hormônios hipofisários... http://imcobesidade.blogspot.com
  6. 6. AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. Referências Bibliográficas: Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Sultan M, Afzal M, Qureshi SM, et al. Etiologia da baixa estatura em crianças. Coll J Médicos Surg Pak .Agosto 2008; 18 (8) :493-7; Banerjee I, Hanson D, Perveen R, Whatmore A, Preto GC, Clayton PE. Atraso constitucional do crescimento e puberdade não é comumente associado com mutações no gene da subunidade ácido lábil.Eur J Endocrinol . Abril 2008, 158 (4) :473-7; Doneray H, Orbak Associação Z. entre marcadores ósseos volume de negócios e da densidade mineral óssea na puberdade e atraso constitucional do crescimento e puberdade. West Indian Med J janeiro 2008;. 57 (1) :33-9; Harrington J, Palmert MR. Avaliação clínica: atraso constitucional distintivo do crescimento e puberdade de hipogonadismo hipogonadotrófico isolado: avaliação crítica dos testes de diagnóstico disponíveis. J Clin Endocrinol Metab . Setembro 2012; 97 (9) :3056-67; Krebs A, Moske-Eick O, Doerfer J, Roemer-Pergher C, van der Werf-Grohmann N, Schwab KO. Marcado aumento de altura final pela inibição de aromatase de longo prazo em um menino com baixa estatura idiopática. J Pediatr Endocrinol Metab . 2012;. 25 (5-6) :581- 5; Bierich JR. Atraso constitucional do crescimento e da adolescência. Baillieres Clin Endocrinol Metab .Julho 1992; 6 (3) :573-88; Blethen SL, Gaines S, Weldon V. Comparação do previsto e alturas adultos em meninos curtos: efeito da terapia hormonal. Pediatr Res . Maio 1984, 18 (5) :467-9; Crowne CE, Shalet SM, Wallace WH, Eminson DM, Preço DA. Altura final em meninos com atraso constitucional tratada no crescimento e puberdade. Arch Dis Child . Outubro 1990, 65 (10) :1109-12; Hagg U, Taranger J. crescimento puberal e padrão de vencimento em maturação precoce e tardia. Um estudo longitudinal prospectivo de crianças urbanas suecos. Swed Dent J 1992;. 16 (5) :199-209; Horner JM, Thorsson AV, Hintz RL. Padrões de desaceleração do crescimento em crianças com baixa estatura constitucional:. Uma ajuda ao diagnóstico Pediatria. Outubro 1978, 62 (4) :529-34; Krupa B, a densidade mineral Miazgowski T. Bone e marcadores de remodelação óssea em meninos com atraso constitucional do crescimento e puberdade. J Clin Endocrinol Metab . Maio de 2005; 90 (5) :2828-30; Leschek EW, Rose SR, Yanovski JA, et al. Efeito do tratamento com hormônio de crescimento em altura adulta em crianças peripuberais com baixa estatura idiopática: um estudo randomizado, duplo- cego, controlado por placebo. J Clin Endocrinol Metab . Julho 2004, 89 (7) :3140-8; BS, Zimmerman D. baixa estatura idiopática em crianças. Pediatr Ann . Março 2004; 33 (3) :177-81. Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou 96197-0305 Nextel: ID:111*101625 Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj. 121/122 Paraiso - São Paulo - SP - Cep 04011-002 e-mails: drcaio@vanderhaagenbrasil.com drahenriqueta@vanderhaagenbrasil.com vanderhaagen@vanderhaagenbrasil.com
  7. 7. Site Van Der Häägen Brazil www.vanderhaagenbrazil.com.br www.clinicavanderhaagen.com.br www.crescimentoinfoco.com www.obesidadeinfoco.com.br http://drcaiojr.site.med.br http://dracaio.site.med.br Joao Santos Caio Jr http://google.com/+JoaoSantosCaioJr Video http://youtu.be/woonaiFJQwY Google Maps: http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q= Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=- 23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=- 23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17

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