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Gestão farmacológica baixa estatura infantil,juvenil;importância inibidora da aromatase

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Nos meninos, a conversão de testosterona para estradiol ocorre pela ação da enzima P450 aromatase. O uso de bloqueadores desta enzima tem se mostrado efetivo em prolongar o tempo de crescimento em crianças com baixa estatura idiopática, atraso constitucional de crescimento e puberdade e mesmo na deficiência de hormônio de crescimento, em que o avanço da idade óssea coloca em risco os resultados da terapia com reposição hormonal com hormônio de crescimento.

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Gestão farmacológica baixa estatura infantil,juvenil;importância inibidora da aromatase

  1. 1. A IMPORTÂNCIA DA GESTÃO FARMACOLÓGICA EM CRIANÇA, INFANTIL, JUVENIL, ADOLESCENTE COM BAIXA ESTATURA CRESCIMENTO COM TRATAMENTO MAIS ATUALIZADO COM INIBIDORES DA AROMATASE ASSOCIADO E MAIS EFICIENTE; DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAI; ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–FISIOLOGIA– ENDÓCRINO–PEDIATRIA, SUB-ESPECIALIDADE DA ENDOCRINOLOGIA. AVALIAÇÃO OBJETIVA: Apesar da revisão sobre o uso de inibidores de aromatase ser aplicada em alguns estudos relativamente há pouco tempo, o Prof. J. P. Hammerstein da Universidade de Berlim, descobridor e desenvolvedor de uma das substâncias mais usadas como inibidores de aromatase, já na década de 50/60 do século passado, levantou esta possibilidade, acrescentando uma molécula de Cl no ciclo Hexano: 3'H- Ciclopropa (1,2)pregna-1,4,6-trieno 3,20-diono, 6-cloro-1-beta, 2-beta- dihidro-17-hidroxi-, embora o objetivo primordial não fosse este, acabou desaguando em uma nova abordagem terapêutica em pacientes com baixa estatura, embora existam outros inibidores da aromatase; numa tentativa de evitar o avanço rápido da idade óssea, dependente da
  2. 2. produção estrogênica, mesmo no sexo masculino. Mais recentemente, em estudo efetuado por pesquisadores entre os quais Tanaka T, M Satoh, Hibi Eu., a conclusão do grupo japonês foi específica com relação à importância dos inibidores da aromatase aplicada na baixa estatura em endocrinologia, neuroendocrinologia, fisiologia, assim como em endocrinologia pediátrica (sub- especialidade endocrinologia). IMPORTÂNCIA: Pesquisadores entre os quais Tanaka T, M Satoh, Hibi Eu., quando foi explicado aos pacientes japoneses a chance de aumentar a altura final com o tratamento de supressão gonadal e o risco de atrasar o desenvolvimento puberal, que mais tarde será desencadeado de forma natural e normal, quase todas as crianças preferiram ter altura final longitudinal mais alta do que o desenvolvimento puberal mais cedo o que levaria a uma estatura final mais baixa, assim, eles não tiveram muita dificuldade psicológica, visto que este detalhe é reversível após o prolongamento do tratamento estatural, mas este é um problema cultural, não aceito por todas as etnias. FONTES DOS DADOS: MEDLINE, com levantamento dos últimos 10 anos, com os termos inibidores de aromatase, baixa estatura e puberdade precoce, selecionando os textos mais informativos a respeito das indicações, uso, esquemas de tratamento e efeitos colaterais dos inibidores de aromatase. SÍNTESE DOS DADOS: Tem-se tornado evidente que o avanço da idade óssea depende da produção estrogênica e da ação desse hormônio sobre a placa de crescimento. Nos meninos, a conversão de testosterona para estradiol ocorre pela ação da enzima P450
  3. 3. aromatase. O uso de bloqueadores desta enzima tem se mostrado efetivo em prolongar o tempo de crescimento em crianças com baixa estatura idiopática, atraso constitucional de crescimento e puberdade e mesmo na deficiência de hormônio de crescimento, em que o avanço da idade óssea coloca em risco os resultados da terapia com reposição hormonal com hormônio de crescimento. Não tem havido problemas com efeitos adversos, e os resultados são animadores em termos de melhora efetiva da altura final sempre que a indicação tenha sido pertinente. CONCLUSÕES: Dentre as opções do manejo farmacológico da baixa estatura, os inibidores de aromatase encontram uma indicação em casos em que o avanço da idade óssea pode se constituir em obstáculo para se atingir uma altura final dentro dos padrões familiais do paciente. (AU) PHARMACOLOGICAL MANAGEMENT LOW HEIGHT AND CHILD- YOUTH; IMPORTANCE AROMATASE INHIBITORS: DR. JOÃO S. CAIO JR. ET DRA. H. CAIO : ENDOCRINOLOGY - NEUROENDOCRINOLOGY - FISIOLOGY - PEDIATRIC - ENDOCRINOLOGY (SUB-ESPECIALITY). Researchers Japanese as was explained to the patients a chance to increase the final height in the treatment of gonadal suppression and the risk of delayed pubertal development, which will be later reversed so natural and normal almost all children preferred to have higher than earlier pubertal development which would lead to a lower final height, conclusion of the group was specific regarding the importance of aromatize inhibitors applied in short stature in endocrinology, neuroendocrinology. THE IMPORTANCE OF DRUG ADMINISTRATION ON CHILDREN, YOUTH, WITH LOW HEIGHT GROWTH TREATMENT AND MORE UPDATED AROMATASE INHIBITOR ASSOCIATE AND MORE EFFICIENT. DR. JOÃO SANTOS CAIO JR ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO: ENDOCRINOLOGY-
  4. 4. NEUROENDOCRINOLOGY-PHYSIOLOGY-ENDOCRINE-PEDIATRICS, ENDOCRINE SUBSPECIALTY. ASSESSMENT OBJECTIVE: Despite the review on the use of aromatase inhibitors be applied in some studies concerning short time, Professor. JP Hammerstein the University of Berlin, discoverer and developer of one of the substances most commonly used as aromatase inhibitors , yet in the 50/60 the last century , raised this possibility , adding a molecule of Cl in cyclohexane : 3'H cyclopropyl (1,2) pregna -1 ,4,6- triene 3,20 - dione ,6 -chloro- 1 ,2 -beta -beta -dihydro- 17-hydroxy- although the primary objective was not this, eventually emptying into a new therapeutic approach in patients with short stature, although there are other aromatase inhibitors, in an attempt to prevent rapid bone age advancement, dependent on estrogen production, even in males . More recently , in a study conducted by researchers including Tanaka T, Satoh M, Hibi Eu., the conclusion of the Japanese group was specific regarding the importance of aromatase inhibitors applied in short stature in endocrinology, neuroendocrinology, physiology, as well as pediatric (endocrine subspecialty) endocrinology. IMPORTANCE: Researchers including Tanaka T, Satoh M, Hibi Eu., Japanese as was explained to the patients a chance to increase the final height in the treatment of gonadal suppression and the risk of delayed pubertal development, which will be later fired so natural and normal almost all children preferred to have higher than earlier pubertal development which would lead to a lower final height, so they did not
  5. 5. have much psychological difficulty longitudinal end time, as this detail is reversible after prolonged height treatment. SOURCES: MEDLINE, a survey of the past 10 years, with the terms aromatase inhibitor, short stature and precocious puberty, selecting the most informative about the indications, usage, treatment and side effects of aromatase inhibitors schemes texts. DATA SYNTHESIS: It has become evident that the bone age advancement depends on estrogen production and action of this hormone on the growth plate. In males, testosterone is converted to estradiol by the cytochrome P450 enzyme aromatase. The use of aromatase inhibitors has been shown to be effective in prolonging the growth in children with idiopathic short stature , constitutional delay of growth and puberty and even in children with growth hormone deficiency, in which the bone age advancement jeopardizes the results of hormone replacement therapy with growth hormone. There have been problems with adverse effects, and the results are encouraging in terms of effective increase in height, whenever the indication is appropriate. CONCLUSIONS: Among the pharmacological treatments for short stature, aromatase inhibitors are indicated in cases where the bone age
  6. 6. advancement may constitute an obstacle to a final height within the familial patterns of the patient (AU). Dr. João Santos Caio Jr. Endocrinologia – Neuroendocrinologista CRM 20611 Dra. Henriqueta V. Caio Endocrinologista – Medicina Interna CRM 28930 Como saber mais: 1. O crescimento somático e maturação são influenciados por diversos fatores que atuam de forma independente ou em conjunto para modificar o potencial genético de um indivíduo... http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com. 2. O coeficiente de correlação para a altura do adulto é apenas 0,25 no nascimento, mas é de 0,80 por 2 anos de idade... http://longevidadefutura.blogspot.com 3. As diferenças no crescimento e desenvolvimento também variam em função do sexo e origem étnica... http://imcobesidade.blogspot.com AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. Referências Bibliográficas:
  7. 7. Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H.V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Brodie AM, Bancos PK, Inkster SE, Dowsett M, Coombes RC. Inibidores da aromatase e os cancros dependentes de hormonas. J. Steroid Biochem Mol Biol. 1.990 ; 37 (3): 327 – 333; Bulun SE, Zeitoun K, Takayama K, et al. Produção de estrogénio na endometriose e utilização de inibidores de aromatase para o tratamento da endometriose. Endocr Relat Câncer. 1.999 ; 6 (2): 293 – 301; Miller WR, Jackson J. O potencial terapêutico dos inibidores da aromatase. Expert Opin Investig Drugs. 2.003 ; 12 (3): 337 – 351; Dunkel L. O uso de inibidores da aromatase para aumentar a altura final. Mol Endocrinol celular. 2.006 ; 254 - 255:207-216; Plourde PV, Reiter EO, Jou HC, et al. Os membros do Estudo Ginecomastia AsraZeneca. A segurança ea eficácia do anastrozol no tratamento de ginecomastia puberal: um duplo-cego, randomizado, controlado por placebo. J Clin Endocrinol Metab. 2.004 ; 89 (9): 4428 – 4433; Smith EP, Boyd J, Frank GR, et al. Resistência estrogênio causada por uma mutação no gene receptor de estrogênio em um homem. N Engl J Med. de 1994 ; 331 (16): 1056 – 1061; Um Morishima, Grumbach M, Simpson E, Fisher C, Qin K. aromatase deficiência em irmãos masculinos e femininos causados por uma mutação nova e o papel fisiológico de estrogénios. J Clin Endocrinol Metab. 1.995 ; 80 (12): 3689 - 3698 ; Caixa R, Brough AJ, Cohen MN, Satoh PS. Aminoglutetimida (Elipten-Ciba) como um inibidor da esteroidogênese adrenal: mecanismo de ação e julgamento terapêutico. J Clin Endocrinol Metab. 1.967 ; 27 (9): 1239 – 1248; Thompson EA Jr, Siiteri PK. O envolvimento de placenta humana do citocromo P-450 microssomal em aromatização. J. Biol Chem. 1.974 ;249 (17): 5373 – 5378. Site Van Der Häägen Brazil www.vanderhaagenbrazil.com.br www.clinicavanderhaagen.com.br www.crescimentoinfoco.com www.obesidadeinfoco.com.br http://drcaiojr.site.med.br http://dracaio.site.med.br Joao Santos Caio Jr http://google.com/+JoaoSantosCaioJr Video http://youtu.be/woonaiFJQwY Google Maps: http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt &sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17

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