Não necessariamente uma criança ou juvenil baixo apresenta uma doença característica, mas é um sinal claro que o desenvolvimento no foi ótimo por diversos fatores que intercorrem durante as diversas etapas de crescimento. Embora o diagnóstico visual seja bem claro, não podem ser descartados fatores genéticos ou fatores mutacionais, e mesmo outros fatores metabólicos silenciosos.

1. Dr. João Santos Caio Jr
- CRM 20.611
Neuro-Endocrinologista Clínico
Dra. Henriqueta V Caio
- CRM 28.960
Endocrinologista Clínico
A BAIXA ESTATURA COMPARA A ALTURA DE UM INDIVÍDUO
COM UM GRUPO DE REFERÊNCIA, ENQUANTO O
COMPROMETIMENTO NO CRESCIMENTO REFERE-SE AO
CRESCIMENTO ANORMALMENTE LENTO QUE NÃO CHEGARÁ À
ALTURA ADULTA GENETICAMENTE ESPERADA. FISIOLOGIA–
ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–
ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA)
NUTRIÇÃO: DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA
VERLANGIERI CAIO.
Crescimento de criança, infantil, juvenil muitas vezes, mas nem sempre,
ocorrem juntos. Por exemplo, uma criança pode ter baixa estatura (p.
ex., a altura com percentil 5 inferior de outras crianças de mesmo sexo e
idade) sem insuficiência de crescimento (ou seja, se o seu/seus pais
também têm uma altura com percentil 5 inferior aos outros adultos de
mesma idade e sexo). Da mesma forma, uma criança pode ter falha de
crescimento sem baixa estatura (p. ex., percentil de altura para a idade
que caem do percentil 90°-50°). Existem problemas médicos associados
com as crianças que são muito baixas, mas de outra maneira saudável?
Não necessariamente uma criança ou juvenil baixo apresenta uma
doença característica, mas é um sinal claro que o desenvolvimento no foi

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ótimo por diversos fatores que intercorrem durante as diversas etapas
de crescimento. Embora o diagnóstico visual seja bem claro, não podem
ser descartados fatores genéticos ou fatores mutacionais, e mesmo
outros fatores metabólicos silenciosos. As implicações serão
comprometedoras quando o desenvolvimento estatural finalizar tendo
baixa estatura, pois a próxima fase que é a fase adulta terá diversas
implicações psicossociais que não necessariamente são doenças em
atividade, mas implicam em consequências desagradáveis, que
facilitarão a somatização (ex: depressão, etc.).
As causas mais comuns de baixa estatura acima do primeiro ou do
segundo anos de vida são baixa estatura familiar (genética) e retardo
constitucional de crescimento, que são variantes não patológicas
normais de crescimento. O objetivo da avaliação da baixa estatura de
uma criança é identificar o subconjunto de crianças com causas
patológicas (tais como síndrome de Turner, doença inflamatória do
intestino, outra doença sistêmica subjacente ou deficiência de GH
hormônio de crescimento). A avaliação também avalia a gravidade da
baixa estatura e a provável trajetória de crescimento, para facilitar as
decisões sobre intervenção, se necessário. CONSTITUCIONAL DO
CRESCIMENTO E PUBERDADE – o atraso constitucional do crescimento e
puberdade (ACCP, às vezes chamado de baixa estatura constitucional

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para crianças pré-púberes) resulta em baixa estatura na infância, mas a
altura relativamente normal quando na fase adulta, ou com pequenas
defasagens estaturais, entretanto, caso seja possível corrigir antes dessa
fase obviamente irá evitar uma série de problemas psicossociais em
adultos.
Existe uma grande preocupação entre as entidades reguladoras de
medicamentos, principalmente nos Estados Unidos, (FDA), pois
atualmente com a evolução terapêutica através de pesquisas recentes, o
horizonte tem sido aberto com mais eficiência no caso de melhora de
resultados até então questionáveis como é o caso da baixa estatura
idiopática que em 2003 o FDA incluiu como um dos fatores de possível
recuperação em sua grande maioria com terapêutica de GH – hormônio
de crescimento, a aplicação de inibidores da aromatase, IGF – 1, etc.
Crianças com atraso constitucional do crescimento e puberdade (ACCP,
às vezes chamado de baixa estatura constitucional para crianças pré-
púberes é geralmente de tamanho normal ao nascimento). No entanto,
um deslocamento para baixo na taxa de crescimento começa aos três a
seis meses de idade que é paralelo ao observado na maioria das crianças
que crescem normalmente neste grupo etário, mas tende a ser mais
grave e prolongada.

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Neuro-Endocrinologista Clínico
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Por três ou quatro anos de idade, as crianças com atraso constitucional
do crescimento e puberdade - ACCP, geralmente estão crescendo a uma
taxa abaixo do normal (p. ex., crescem cerca de 4 a 5 cm/ano em
meninas pré-adolescentes, e 3,5 a 4,5 cm/ano em meninos pré-
adolescentes). O resultado é uma curva de crescimento que continua a
ser inferior, mas paralela ao 3° percentil para a altura. Além de uma taxa
de crescimento pré-adolescente baixa, eles tendem a ter atraso no
desenvolvimento puberal. Isto leva a uma discrepância da altura
marcada cedo durante a adolescência em comparação com seus pares,
mas é seguida de um catch-up (ganho de altura) quando eles entram na
puberdade, mesmo assim com possíveis defasagens estaturais.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Na virada do século XX, 90% das crianças que viviam em Nova York,
Boston, e Leyden nos Países Baixos apresentavam muito raquitismo,
uma doença que deforma os ossos...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

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Neuro-Endocrinologista Clínico
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2. A primeira observação da doença foi em meados de 1.600 por
Whistler e Glissen, que relataram que crianças que viviam em cidades
industrializadas na Grã-Bretanha tinham baixa estatura e deformidades
do esqueleto, especialmente da parte inferior das pernas...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Não foi até 1.889 que a descoberta de que o ato de se "bronzear" era
importante para prevenir o raquitismo. Desde então, muitos outros
benefícios da vitamina D para a saúde foram descobertos...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der
Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Cohen P, Rogol AD, Deal CL, et al. Wit JM: 2007 ISS Consensus Workshop participants.
Consensus statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth
Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric
Endocrinology Workshop.Cohen P, Rogol AD, Deal CL, et al. Wit JM: 2007 ISS Consensus Workshop participants. Consensus
statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone
Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology
Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:4210-4217.Collett-Solberg PF, Misra M. Drug and Therapeutics Committee of the
Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society. The role of recombinant human insulin-like growth factor-1 in treating children
with short stature. J Clin Endocrinol Metab Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normal and aberrant growth. In: Melmed S,
Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds.Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normal and aberrant growth. In: Melmed S,
Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2011;chap 24. Sisley S, Trujillo MV, Khoury J, Backeljauw P. Low incidence of pathology detection and high cost of screening in
the evaluation of symptomatic short children.Sisley S, Trujillo MV, Khoury J, Backeljauw P. Low incidence of pathology
detection and high cost of screening in the evaluation of symptomatic short children. J Pediatr. 2013;163:1045. van Gool SA,
Kamp GA, Odink RJ, et al. High-dose GH treatment limited to the prepubertal period in young children with idiopathic short
stature does not increase adult height.van Gool SA, Kamp GA, Odink RJ, et al. High-dose GH treatment limited to the
prepubertal period in young children with idiopathic short stature does not increase adult height. Eur J Endocrinol.
2010;162:653-60.
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